ACTA DE NACIMIENTO

Nº:____________________________ (Nombre del

niño)

Quien suscribe: ____________________________________, jefe

civil de la parroquia____________________,
Municipio_________________, Estado_________________, hace
constar que hoy dia________________, me ha sido
presentado ante este despacho un(a) niño(a)
por:___________________________, (Nacionalidad, mayor de
edad, (estado Civil), titular de la cedula de
identidad:__________ de ___________años de edad,
domiciliado en este municipio y expuso que el (la) niño
(a) que presenta nació en el hospital:________, jurisdicción
de la parroquia______________, el día_________________ a
las_______ horas (am/pm), que es su hijo(a) y de su
cónyuge:______________ (Nacionalidad, mayor de edad,
(estado Civil), titular de la cedula de identidad:__________,
de igual domicilio, que tiene por
nombre:_________________________: Son testigos de este
acto:___________________________________ y
____________________(identificarlos)
Leyoseles y conformes firman:
El jefe Civil El presentante

El secretario Los testigos