Neumotórax a tensión o hipertensivo Puede ocurrir en NE y en neumotórax traumáticos.

Se
origina por la presencia de un mecanismo valvular unidireccional que permite la entrada de
aire en la cavidad pleural e impide su salida, lo que incrementa de forma progresiva y continua
la presión intrapleural por encima de la atmosférica. Se produce un colapso completo del
pulmón ipsilateral con desplazamiento contralateral y compresión de las estructuras
mediastínicas, por lo que se reduce el retorno venoso y el gasto cardiaco disminuye,
condicionando todo ello un fracaso hemodinámico y ventilatorio. Este cuadro requiere un
tratamiento urgente, sin verificación radiológica de la sospecha diagnóstica13, mediante
toracocentesis para descompresión provisional (con catéter de plástico como los usados para
perfusión intravenosa) y posterior colocación de drenaje pleural.

Se debe practicar inmediatamente una toracocentesis en el segundo espacio

intercostal en la línea medioclavicular para descomprimirlo y convertirlo en un
neumotórax simple. Seguidamente debe colocarse un drenaje en el quinto espacio
intercostal de la línea medioaxilar con o sin aspiración.

El punto más seguro, fácil y confiable para descomprimir un neumotórax a

tensión es el 2do. espacio intercostal en la línea medioclavicular. Previa
asepsia y antisepsia, se empuña la aguja con la mano dominante y se inserta
perpendicular a la piel justo por encima del borde superior de la 3er. costilla
(esto evitará que dañes el paquete neurovascular. Posteriormente se avanza
la aguja hasta iniciar la salida del aire y entonces introduces el tubo. Retira la
aguja guía revisando que ninguna de las marcas quede visible.
https://books.google.com.ec/books?
id=kh8YNG9TG4cC&pg=PT29&dq=shock+obstructivo+fisiopatologia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKE
wjVsYCljMLXAhVLKCYKHaEEDeUQ6AEIVDAJ#v=onepage&q=shock%20obstructivo
%20fisiopatologia&f=false

https://books.google.com.ec/books?
id=9VARqSpO7pQC&pg=PA53&dq=shock+distributivo&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjUstC_2cbX
AhUEKiYKHbmFCvMQ6AEILDAC#v=onepage&q=shock%20distributivo&f=false

https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v22n2/11307064v22n2p75.pdf