DEPARTAMENTO DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Dirección de Planificación Institucional Código

Ministerio de Educación Pública Secuencial:
Tel.: 258-07-64, Fax: 256-84-51 (Para uso de Oficina)

EDUCACIÓN ESPECIAL EN
III CICLO Y CICLO DIVERSIFICADO
FORMULARIO DE MATRÍCULA INICIAL Y PERSONAL, 2010

Nombre de la Institución: _________________________________________________________________________________

Código Presupuestario: __________________________

Año de creación: ______________ Dirección Regional:_______________________ Circuito Escolar __________

Teléfono: ________________________
Fax: _____________________
Apartado Postal: ______________________________________ Dependencia:
Correo Electrónico ( e-mail): ______________________________________ ( ) Pública ( ) Privada ( ) Privada Subvencionada

Provincia: _____________________________________________________ Indique si la Institución tiene:

Cantón: _______________________________________________________ ¿Atención Directa?.....................................................................( ) Sí ( ) No
Distrito Administrativo: ___________________________________________ ¿Servicio de Apoyo? …………………………………………. ( ) Sí ( ) No
Barrio o poblado: ________________________________________________ ¿Cuenta con Comité de Apoyo Educativo? ……………………………………………..
( ) Sí ( ) No
Dirección exacta: ________________________________________________
Matrícula en Atención Directa _______________
Matrícula en Servicios de Apoyo y Aula Recurso _______________

Nombre del Director: ____________________________________________________________Nombre del Supervisor: __________________________________________

Firma: _________________________________ Fecha: _________________________ Firma: ____________________________Fecha: _____________________

SELLO SELLO
INSTITUCIÓN SUPERVISIÓN

PARA INSTITUCIONES PÚBLICAS:

“La información aquí certificada por el Director del Centro educativo la hace bajo la fe y la palabra de certeza, conociendo
que cualquier inexactitud o falsedad estaría incurriendo en las responsabilidades administrativas disciplinarias, sin perjuicio
de las acciones civiles”. (Legislación vinculante a la legitimidad de la información: Ley de Administración Pública (Artículo
4), Estatuto de Servicio Civil (Artículo 39), Ley de Control Interno (Artículo 39) y Ley Contra la Corrupción y el
Enriquecimiento Ilícito en la Función Pública (Artículo3).
 CUADRO N° 1
MATRICULA INICIAL DE ESTUDIANTES
EN ATENCIÓN DIRECTA
POR CICLO CURSADO Y SEXO

Ciclo Cursado Total Hombres Mujeres

0 0 0
Total
0
III Ciclo de la Educación Especial (Prevocacional)
0
Ciclo Diversificado de la Eduación Especial (Vocacional)
NOTA: Incluya la matrícula al 5 de marzo.

CUADRO N° 2
MATRICULA INICIAL DE ESTUDIANTES
EN SERVICIO DE APOYO
POR CICLO CURSADO Y SEXO

Ciclo Cursado Total Hombres Mujeres

0 0 0
Total
0
III Ciclo de la Educación Regular
0
Ciclo Diversificado de la Eduación Regular

NOTA:
1- Recuerde que el Servicio de Apoyo lo reciben estudiantes Aulas Regulares.
2- Incluya la matrícula al 5 de marzo.
 CUADRO N° 3
MATRICULA INICIAL EN ATENCIÓN DIRECTA,
POR CONDICIÓN Y SEXO

CONDICIÓN Total Hombres Mujeres

0
Discapacidad Múltiple
0
Discapacidad Visual
0
Problemas Emocionales y de Conducta

0
Problemas de Aprendizaje
0
Retraso Mental
0
Sordera
0
Sordo Ceguera
0
Enfermedad Neurodegenerativa
0
Problemas del Lenguaje
0
Discapacidad Motora 1)

1) INCLUYE: Hemiplejía, amputaciones y otros.

 ATENCIÓN DIRECTA
CUADRO N° 4
MATRICULA INICIAL EN ESTUDIANTES
POR EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS, NIVEL DE ENSEÑANZA Y SEXO

Total 7º 8º 9º 10º 11º 12º

Hom- Mu- Hom- Mu- Hom- Mu- Hom- Mu- Hom- Mu- Hom- Mu- Hom- Mu-
Edad Total bres jeres Total bres jeres Total bres jeres Total bres jeres Total bres jeres Total bres jeres Total bres jeres
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20-24 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25-29 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30-34 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 y más 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOTA: El total de este cuadro debe ser igual al total del cuadro Nº 1
 ATENCIÓN DIRECTA
CUADRO Nº 5
CANTIDAD DE ALUMNOS Y LUGAR DE RESIDENCIA DURANTE EL CURSO LECTIVO,
POR PROVINCIA, CANTÓN Y DISTRITO ADMINISTRATIVO
Distrito
Provincia Cantón Administrativo Matrícula P C DA
Total 0 Para uso de Oficina

NOTAS:
a. Anotar el lugar de residencia del alumno durante el curso lectivo. No interesa el lugar de nacimiento
b. NO INCLUYA el total de este cuadro debe ser igual al total del cuadro Nº 1.
c. Utilizar la División Territorial Administrativa.
 ATENCIÓN DIRECTA
CUADRO Nº 6
ALUMNOS EXTRANJEROS,
POR PAÍS (NACIONALIDAD) Y SEXO
País Total Hombres Mujeres
Total 0 0 0
1. Canadá 0
2. Estados Unidos 0
3. México 0
4. Belice 0
5. Guatemala 0
6. Honduras 0
7. El Salvador 0
8. Nicaragua 0
9. Panamá 0
10. Cuba 0
11. Haití 0
12. República Dominicana 0
13. Otras Islas del Caribe 0
14. Colombia 0
15. Ecuador 0
16. Perú 0
17. Bolivia 0
18. Chile 0
19. Argentina 0
20. Paraguay 0
21. Uruguay 0
22. Brasil 0
23. Venezuela 0
24. Guyana 0
25. Europa 0
26. África 0
27. Asia 0
28. Oceanía 0
29. Antártida 0
NOTA: El total de este cuadro debe ser igual al total del cuadro Nº 1
 CUADRO N° 7
MATRICULA INICIAL EN SERVICIOS DE APOYO
POR CONDICIÓN Y SEXO

CONDICIÓN Total Hombres Mujeres

0
Discapacidad Múltiple
0
Discapacidad Visual
0
Problemas Emocionales y de Conducta
0
Problemas de Aprendizaje

0
Retraso Mental
0
Sordera
0
Sordo Ceguera
0
Enfermedad Neurodegenerativa
0
Problemas del Lenguaje
0
Discapacidad Motora 1)

1) INCLUYE: Hemiplejía, amputaciones y otros.

Nota: la matrícula reportada en cada uno de los cuadros no podrá ser mayor a la matrícula reportada en el cuadro Nº 2.
 CUADRO Nº 8
PERSONAL DOCENTE,
POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

Docentes

(Profesores de Enseñanza Especial, Asignaturas Especiales –

Educación Musical, Educación Física, Educación Religiosa–,y
Grupos de Técnicos Profesionales–Artes Plásticas, Educación para el
Edad Hogar y Artes Industriales)
Total Hombres Mujeres
Total 0 0 0
Menos de 20 0
De 20 a 24 0
De 25 a 29 0
De 30 a 34 0
De 35 a 39 0
De 40 a 44 0
De 45 a 49 0
De 50 a 54 0
De 55 a 59 0
De 60 y más 0
NOTAS:
a. Comprende al personal que está laborando al 5 de marzo, incluido aquel con incapacidad,
permiso o ausente por otro motivo que no haya sido sustituido a esa fecha.
b. Anote al personal docente que labora en III Ciclo y Ciclo Diversificado de la Educación Especial y
a los docentes que atienden los Servicios de Apoyo Fijo e Itinerante. Solo los que imparten lecciones
en Servicios de Educación Especial
c. En este cuadro se debe anotar a cada persona una sola vez, en el especio que le corresponda.
 CUADRO Nº 9
PERSONAL TOTAL, POR ESPECIALIDAD Y SEXO

TOTAL
ESPECIALIDAD Total Hombres Mujeres
TOTAL 0 0 0
Generalista en Educación Especial 0
problemas de Aprendizaje por Recargo de Funciones (Aula Recurso)
Problemas de Aprendizaje Código Específico
Retraso mental 0
Audición y Lenguaje (Sordos) 0
Discapacidad Múltiple 0
Sordo Ceguera 0
Terapia de Lenguaje
Discapacidad Visual 0
Problemas Emocionales y de Conducta 0
Música
Orientación
Artes Plásticas 0
Artes Industriales 0
Producción 0
Educación para el Hogar 0
Fisioterapia
Psiología
Trabajo Social
Terapia Ocupacional
Otros 0

NOTAS:
a. Comprende al personal que está laborando al 5 de marzo, incluso aquel con incapacidad, permiso o ausente
por otro motivo que no haya sido sustituido a esa fecha.
b. Si un Docente imparte más de una especialidad en este Centro Educativo, inclúyalo en cada una de ellas.
 CUADRO Nº 10
PERSONAL DOCENTE
POR ESPECIALIDAD Y GRUPO PROFESIONAL

EAU ET VAU VT
Aspi-
Especialidad Total rantes 1 2 1 2 3 4 1 2 1 2 3 4 5 6 Otros
Total Docentes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Generalista en Educación Especial 0

Problemas de Aprendizaje por

Recargo de Funciones (Aula Recurso)

Problemas de Aprendizaje Código 0

Específico
Retraso Mental 0

Audicón y lenguaje (Sordos) 0

Discapacidad Múltiple 0

Otros Docentes 0
NOTAS:
a. Comprende al personal que está laborando al 5 de marzo, incluido aquel con incapacidad, permiso o ausente por otro
motivo que no haya sido sustituido a esa fecha.
b. Si un docente labora en dos o más especialidades, debe anotarlo en cada una de ellas.
 CUADRO Nº 11
GRUPO ETNICO DE LOS ESTUDIANTES, POR SEXO
GRUPO ETNICO TOTAL HOMBRES MUJERES
0 0 0
Total
0
Indígena
0
Afrocostarricense o Negra
Asiático (Chino, Coreano, Japonés, entre 0
otros)
0
Otro (Judía, Árabe, entre otras)

Nota: El total de este cuadro NO necesariamente va coincidir con el total del Cuadro Nº 1, DEBE SER MENOR.