Está en la página 1de 4

022-026 NEUROLOGIA.

qxd 09/03/2004 23:53 PÆgina 22

en camino

RUSIA Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo


Experto en Pediatría Social y Adopción Internacional
Director del "Centro de Pediatría Dr. Oliván" Zaragoza
http://www.visualcom.es/olivan-pediatra

informes médicos
preadoptivos
Los informes médicos preadoptivos de Rusia ofrecen
una información escasa, confusa y alarmante en el
ámbito neurológico y la terminología utilizada es di-
ferente a la que se usa en Occidente. Eso es lo que
ha detectado a través de un estudio el Dr. Oliván,
quien añade que después la realidad es por lo ge-
neral menos alarmante, pero que es importante acu-
dir con los informes a la consulta preadoptiva.

egún las estadísticas del Ministerio niños, con el consiguiente internamiento

S de Trabajo y Asuntos Sociales sobre


los niños adoptados internacional-
mente por familias españolas en el
período 1998-2002, Rusia, con 2.189 adop-
ciones ocupa el segundo país de proce-
en orfanatos.
Además, la precaria situación de la sa-
nidad, con una deficiente infraestructura
de servicios preventivos y asistenciales y
una escasez de recursos diagnósticos y te-
dencia, detrás de China. rapéuticos, determina una mayor morbi-
Rusia presenta una alta prevalencia de lidad materno infantil durante la gestación,
situaciones de riesgo social como pobreza el parto y el período perinatal, así como
económica, paro laboral, alcoholismo, dro- durante el período de tiempo que el niño
gadicción, violencia familiar, delincuencia, permanece institucionalizado.
prostitución, enfermedades infectocon- Estos factores, además de otros que
tagiosas como el SIDA, hepatitis B y C, tu- pudieran existir, previos o durante la ins-
berculosis y sífilis, etc., que dan lugar a una titucionalización, dan lugar a que los ni-
situación de desamparo y abandono de los ños adoptables de Rusia tengan un alto

22
022-026 NEUROLOGIA.qxd 09/03/2004 23:53 PÆgina 23

riesgo de presentar trastornos de salud Estos diagnósticos no se suelen acom- un estudio que analizaba en una serie de
física, del desarrollo madurativo y psi- pañar de una descripción de los signos, informes médicos preadoptivos de Rusia
copatológicos. síntomas, pruebas complementarias o tra- los diagnósticos neurológicos emitidos en
Los informes médicos preadoptivos tamientos que los sustentan. Además, es el período neonatal y su relación con da-
que llegan a nuestro país procedentes de muy frecuente la falta de datos sobre los tos perinatales y diagnósticos neurológi-
Rusia (y otros países del este de Europa) antecedentes sanitarios familiares, la salud cos formulados en la fecha de la elabora-
ofrecen una información escasa y confu- de la madre durante el embarazo y el con- ción del informe, con la finalidad de llegar
sa. Se caracterizan por mencionar nume- trol del mismo, y del período perinatal a un mejor conocimiento de la informa-
rosos diagnósticos, la mayoría de índole (edad gestacional, parto, test de Apgar, an- ción que aportan dichos historiales y, con
neurológica, utilizando una terminología tropometría neonatal, cribado endocrino- ello, poder asesorar mejor a las familias en
diferente a los conceptos diagnósticos uti- metabólico, etc). A todo ello, hay que aña- trámite de adopción de un niño ruso.
lizados en la medicina occidental, y espe- dir las traducciones incompletas o inco- En este estudio hemos podido com-
cialmente en el área de neurología, que su- rrectas. probar que los informes médicos prea-
gieren la existencia de una patología seria Recientemente hemos publicado en la doptivos de Rusia ofrecen una informa-
del sistema nervioso central. prestigiosa REVISTA DE NEUROLOGÍA ción escasa, confusa y alarmante en el ám-

23
022-026 NEUROLOGIA.qxd 09/03/2004 23:53 PÆgina 24

informes médicos preadoptivos

D I AG N Ó S T I C O S N E U R O L Ó G I C O S F R E C U E N T E S
En el período neonatal E n l a f e c h a d e e m i s i ó n d e l i n fo r m e
m é d i c o p r e a d o p t i vo
PRINCIPALES
"Encefalopatía perinatal" MANTENIDOS DEL PERÍODO NEONATAL
"Afectación perinatal del sistema nervioso central" "Encefalopatía perinatal"
"Lesión perinatal del sistema nervioso central" "Síndrome de hipertensión"
"Amenaza patológica del sistema nervioso central" "Síndrome de insuficiencia piramidal"
"Síndrome hidrocefálico"
SECUNDARIOS "Síndrome de alteración motriz"
"Síndrome de hipertensión"
"Síndrome de insuficiencia piramidal" MODIFICADO DEL FORMULADO EN EL PERÍODO NEONATAL
"Síndrome hidrocefálico" "Encefalopatía residual"
"Síndrome de alteración motriz"
"Síndrome de miotonía / hipotonía / distonía muscular NUEVOS
"Síndrome de hiperexcitabilidad" Retraso del desarrollo psicomotor
"Trauma natal espinal" Retraso del desarrollo del lenguaje
"Síndrome de trastornos cerebrales generales" Microcefalia

bito neurológico. En el período neonatal estos recién nacidos estaría afectado de pa- preadoptivos se describían antecedentes de
todos los recién nacidos recibieron un tologías serias del sistema nervioso central test de Apgar bajo, diagnóstico de "ence-
diagnóstico neurológico, y dos tercios re- (parálisis cerebral infantil, hipertensión in- falopatía perinatal" con mención del me-
cibió más de uno. tracraneal, hidrocefalia, etc.). canismo patogénico, problema conocido
Únicamente en el 15% de los infor- Además, en el 97% de los informes, de salud de la madre durante la gestación,
mes se pudieron recopilar todos los datos los diagnósticos no se sustentaban en una prematuridad, retraso de crecimiento in-
perinatales analizados. Entre los datos au- descripción de los signos o síntomas pre- trauterino o bajo peso, aunque no se ob-
sentes destacaron, en aproximadamente sentes ni de los exámenes complementa- servaron diferencias estadísticamente sig-
dos tercios de los informes, el test de Ap- rios o de los tratamientos realizados. In- nificativas para ninguno de los antece-
gar y los problemas de salud de la madre cluso en los recién nacidos en los que se dentes perinatales mencionados.
durante la gestación, y en aproximada- formulaba una "génesis hipóxica, isqué- También hemos advertido que cuan-
mente un tercio, la edad gestacional. mica o traumática de la encefalopatía pe- do el test de Apgar, la edad gestacional y
La terminología utilizada para la ma- rinatal", se detallaban casos con un test de los parámetros antropométricos neonata-
yoría de los diagnósticos formulados es di- Apgar normal. les se relataban como normales, el núme-
ferente a la que se usa en la neurología pe- Hemos observado que el número de ro de diagnósticos neurológicos por recién
diátrica occidental. Sobre la base de nues- diagnósticos neurológicos por recién na- nacido era similar a cuando dichos datos
tros conceptos diagnósticos, la mayoría de cido era mayor cuando en los informes perinatales no figuraban en el informe mé-
dico preadoptivo. Esto nos hace pensar en
la posibilidad de que los médicos rusos
omitan con frecuencia y de forma inten-
cionada aquellos datos que son o que con-
sideran que son normales, y se limitan a
recoger en su informe sólo los datos que
son o que consideran anormales o pato-
lógicos.
En la fecha de elaboración del infor-
me médico preadoptivo, todos los niños
recibieron un diagnóstico neurológico, y
el 80% recibió más de uno. Al relacionar
los diagnósticos emitidos con la edad de
los menores, hemos observado que los mé-
dicos rusos mantienen la mayoría de los
diagnósticos formulados en el período ne-
onatal hasta que el niño cumple los 24 me-
El Estado y las comunidades autónomas deberían exigir a los países de origen, y especialmente a ses de edad, y que, a partir de dicha edad
Rusia, una estandarización de las evaluaciones médicas que se deben realizar. dichos diagnósticos desaparecen o se mo-

24
022-026 NEUROLOGIA.qxd 09/03/2004 23:53 PÆgina 26

informes médicos preadoptivos

difican y se engloban con el término "en- los 12 meses, y principalmente a partir Sin embargo, sí que objetivaron que
cefalopatía residual". de los 18 meses. la mayoría de los niños presentaba un re-
De los niños que se diagnosticaron de A partir del estudio publicado en Es- traso del desarrollo psicomotor en una o
un "retraso del desarrollo", sólo en una ter- tados Unidos por Albers conocemos las más áreas y, en un número significativo, se
cera parte se aportaban datos puntuales o discrepancias que existen entre los diag- realizaron diagnósticos neurológicos in-
longitudinales de su desarrollo madurati- nósticos médicos preadoptivos de los ni- sospechados, como hipoplasia del nervio
vo. Al relacionar este diagnóstico con la ños procedentes de Rusia y países del este óptico, sordera unilateral grave, diplejía es-
edad de los menores, hemos observado de Europa y los observados en la explo- pástica moderada o estrabismo, que pre-
que el diagnóstico de "retraso del desarro- ración médica realizada en el país de aco- cisaban de unas técnicas y equipamiento
llo psicomotor" se empieza a utilizar a par- gida a su llegada. Estos autores compro- no disponible por los médicos que ela-
tir de los 6 meses de edad, y principal- baron que ningún niño tenía problemas boraron el informe. Los pediatras con ex-
mente a partir de los 12 meses, y que el neurológicos graves, a pesar de los nu- periencia en la evaluación médica de estos
diagnóstico de "retraso del desarrollo del merosos diagnósticos preadoptivos de pa- niños a su llegada a nuestro país corrobo-
lenguaje" se empieza a utilizar a partir de tología seria del sistema nervioso central. ran lo observado por estos autores.

Agentes farmacológicos administrados comúnmente CONCLUSIONES


en orfanatos de Rusia y países del este de Europa para La mayoría de los padres adoptantes
el tratamiento de trastornos del sistema nervioso central (SNC) asumen que su futuro hijo llegue con pro-
PRINCIPIO
blemas de salud física o mental recupera-
NOMBRE ACTUACIÓN Y USO bles a corto, medio o largo plazo, pero son
ACTIVO
muy pocos los que se preparan y asumen
Ácido Derivado benzodiazepínico usado para tratar la la adopción de un niño con una enferme-
Aminalon gamma irritabilidad nerviosa, trastornos del comportamien- dad crónica irreversible o discapacitante,
aminobutírico to y disfunciones del SNC. especialmente si es de tipo neurosensorial.
En el caso de los niños procedentes de
Relajante muscular usado para tratar la espastici- Rusia, consideramos que la simple eva-
Baclon Baclofeno dad asociada con lesiones de la médula espinal. luación e interpretación del informe mé-
dico preadoptivo elaborado en el país de
Vasodilatador periférico usado para tratar trastor- origen no es suficiente para valorar el ries-
Cavinton Vinpocetina nos cerebrovasculares y cognoscitivos. go respecto a la salud física y mental del
menor. La única forma de minimizar el
Xantinol Antihipertensivo usado para tratar trastornos circu- riesgo es realizar una consulta médica es-
Complamin nicotinato latorios y metabólicos cerebrales.
pecializada preadoptiva, en la que se for-
Encephabol Psicoestimulante y nootrópico usado para tratar me a los futuros padres sobre los datos
Piritinol déficits y trastornos cerebrales orgánicos.
de interés médico que deben obtener del
Derivado de ácido barbitúrico usado para tratar el menor asignado, por la vía que sea, y las
Luminal Fenobarbital síndrome de abstinencia neonatal y trastornos condiciones que debe cumplir el vídeo que
convulsivos.
deben realizar al niño durante su visita al
Relajante muscular de acción central para tratar la orfanato, para poder valorar con mayor
Miodocalm Tolperisona espasticidad y espasmos musculares garantía su desarrollo físcico, neurosenso-
Ácido Vitamina del complejo B usada para el tratamiento rial y madurativo.
Nicospan de disfunciones del SNC.
nicotínico Mientras tanto, el Estado y las comu-
nidades autónomas deberían exigir a los
Psicoestimulante, nootrópico y neuroprotector países de origen, y especialmente a Rusia,
usado en el tratamiento de las secuelas psicoa-
fectivas de las encefalopatías, dificultades de
una estandarización de las evaluaciones
Nootropil Piracetam médicas que se deben realizar y del conte-
adaptación al medio, trastornos del comporta-
miento y dislexia. nido del informe médico que se ha de emi-
tir en los niños asignados para adopción
Benzodiazepina de larga acción usada como internacional, y acompañar dicho informe
Relanium Diazepam sedante, ansiolítico, relajante y anticonvulsionante.
al certificado de adoptabilidad.
Derivado benzodiazepínico de larga acción usado Con esto se evitaría la angustia de los
Rudotel Medazepam como sedante, ansiolítico, relajante muscular y padres adoptivos y gran parte de las con-
anticonvulsivante sultas y los trámites administrativos y sa-
nitarios que alargan el proceso, así como
Extracto seco del rizoma y raíces de la Valeriana muchos diagnósticos de problemas de sa-
Valeriana Valeriana officinalis usado como sedante.
lud insospechados a su llegada.

26