San Luis Rio colorado a 6 de mayo de 2018.

Constancia de atención medica

Paciente: Armando Esparza

Edad: 12 años

Signos vitales: TA: 110/60 FC: 70 FR:20 TEMP:36.8 SATO2:99%

Resumen clínico de atención medica

Se trata de paciente masculino de 12 años de edad la cual sufrió accidente automovilístico por
colisión aproximadamente hace 8 horas en el traslado de Caborca a Sonoyta, mientras viajaba con
su familia en transporte público. Se recibe a paciente politraumatizado el cual presenta múltiples
contusiones en cráneo, tórax, abdomen extremidades superiores e inferiores así como
cráneofrontales. Se realiza una exploración física minuciosa se descartan lesiones graves, se solicita
placas de Rayos X serie trauma, se descartan fracturas óseas. Se realiza receta por antiinflamatorios
no esteroides se dan datos de alarma así como medidas higienicodietéticas y cita abierta a
urgencias. A la exploración física de su egreso encuentro paciente consciente tranquila orientada
con buena coloración de piel y tegumentos pupilas isocóricas con buena respuesta a la luz, contusión
y hematoma en región orbita derecha con herida de 3cmm ya suturada con nylon 2/0, boca cuello
y tórax sin hallazgo aparentes, abdomen plano depresible sin datos de agudización extremidades
integras con hematomas simples, llenado capilar inmediato

Diagnóstico: Politraumatizado

Se extiende la constancia médica para fines legales y a petición del interesado.

Dr. Juan Pablo Casillas de la Parra

Ced. Prof. 6334233