CUIDADOS INMEDIATOS DEL RN

 Permeabilidad de las vías aéreas superiores: ASISTENCIA INMEDIATA

o El RN nace con gleras mucosanguinolentas, que no ha expulsado y son  Ventilación
un obstáculo mecánico que evita que el RN respire.  Circulación
o Permeabilidad oral y nasal. Verificar permeabilidad de ambas narinas.  Temperatura
Se aspira con un aspirador a través de una sonda de aspiración k-33 y  Evitar infecciones
permeabiliza las vías aéreas.  Exploración física
o Patología  atresia de coanas  Nutrición

 Permeabilidad esofágica: Posición de Rosierre:

o Medición: Comisura al pabellón auricular, pabellón al apéndice xifoides decúbito dorsal,
o Introducir: movimientos suaves y giratorios, por comisura bucal evitar hiperextensión del cuello
reflejo nauseoso (almohada debajo de
o Aspiración contenido: Polihidramnios, aspiración masiva de líquido hombros)
amniótico.
o Patología  Atresia o estenosis esofágica

 Prevención de infección:
o Recibir con campos estériles precalentados (colocar en cuna de calor radiante)
o Patología  síndrome de TORCHS
 Síntomas y signos que presenta el feto y el RN afectado por la infección congénita
y que es producida por agentes infecciosos, que se han agrupado bajo las siglas
TORCHS (TOxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes, Sífilis y SIDA)
 Producen entre otros síntomas compromiso visual y auditivo, problemas de
aprendizaje, incapacidad motora, calcificaciones cerebrales, cuadros epilépticos.
Es una de las principales causas de sordo-ceguera
 La infección del feto puede transmitirse de las siguientes maneras:
 Sangre: el microorganismo invade el torrente sanguíneo de la madre,
atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al
bebé.
 Vía canal del parto: el microorganismo infecta el tracto genital de la madre
y durante el parto el bebé se infecta.
 Vía ascendente: el microorganismo infecta el tracto genital materno y
asciende hasta la cavidad intrauterina.

 Mantenimiento de la temperatura:
o Evitar que el niño se enfríe. Evitar trastornos por ej. distrés respiratorio.
o Colocar al RN en una incubadora o en una mesa con lámpara superior de calefacción.
o El RN viene cubierto con el vermis caseoso que va a impedir el enfriamiento brusco. Lo
protege de temperaturas extremas. Al quitárselo se debe reemplazar con glicerina.
o El lanugo (desaparece alrededor de los 2 meses de vida) también lo ayuda a regular
temperatura.
o Posterior a que el RN se estabilice, se le coloca la ropa, el gorro y se cubre con sábanas
fuera de la incubadora.

 Ligadura, corte y cura del cordón umbilical:

o Cuando el RN nace el obstetra coloca 2 pinzas y entre esas 2 pinzas coloca un clamp
(mecanismo de anzuelo) se coloca 2 o 3 cm. del cabo del ombligo.
o Se limpia con solución yodada o con nitrato de plata (evita sangramiento y penetración
de gérmenes).
 o Se debe evitar la proliferación de bacterias ya que el cordón
está muy cerca del área perianal, por eso se debe instruir a la También se debe descartar:
madre para que con cada cambio de pañal le aplique alcohol  Hernia diafragmática
absoluto al ombligo del RN.  Meningocele
o Prevención del tétano neonatal: se adquiere en el RN a través  Síndrome de ciruelapasa 
del ombligo que es una puerta de entrada para Sin m. rectos del abdomen 
microorganismos por ej. Clostridium tetani es por eso de la abdomen arrugado
importancia del aseo y prácticas higiénicas durante el parto
(además del cuidado adecuado del cordón umbilical). Además, desde el control
prenatal a la embarazada (durante el último trimestre) se le debe administrar toxoide
tetánico (antígeno) y ella va crear anticuerpos y estos van a pasar al feto, y cuando
éste nace ya tiene anticuerpos.
o Patología  Hernia umbilical (se deja hasta los 2 años), onfalocele (contenido
abdominal en la base del cordón umbilical)

 Inyección de vitamina K (1 mg por vía intramuscular):

o El RN es incapaz de sintetizar vitamina K.
o A través de la inyección, el hígado comienza a fabricar los factores de coagulación que
dependen de la vitamina K (II, III, V, VII y X).
o Una vez que el RN instale la flora bacteriana en el intestino ahí va a tener su fuente
endógena de vitamina K.
o Prevención de la enfermedad hemorrágica del RN: con la administración intravenosa
de vitamina K, se previene su déficit y consecuentemente el déficit en la fabricación de
factores de coagulación que pueden presentarse como trastornos de tipo
hemorrágico. Por ej. en el tracto gastrointestinal.

 Profilaxis de la oftalmia neonatal:

o La conjuntivitis neonatal es causada por bacterias o virus y puede ser grave.
o Las bacterias más comunes que pueden causar daño ocular grave son el gonococo
(Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis), las cuales pueden pasar
de la madre al niño durante el nacimiento.
o Antes del descubrimiento del método profiláctico de Credé, el 50 % de los niños que
contraían la enfermedad en el momento del nacimiento presentaban ceguera como
complicación fatal.
o Mundialmente se consideraba que toda conjuntivitis que aparecía antes de los 28 días
de nacido su causa sería gonocócica hasta que no se demostrase lo contrario, otros
autores lo consideran hasta los 15 días después del nacimiento.
o La profilaxis es aplicar una gota en cada ojo de algún antibiótico (ej. tobramicina,
gentalyn, Eritromicina al 0,5%, Nitrato de plata al 1%, Colirio de Penicilina etc.)

 Identificación del RN:

o Historia del RN, debe estar las huellas dactilares de la madre (datos de la madre),
huella de la planta del pie (podograma).
o Se le coloca un brazalete al niño con los datos de la madre y en la cuna se identifica
con una tarjetica que debe contener el nombre de la madre, el número de la
habitación de la madre y otros datos que sean necesarios.

 Fomentar vinculo madre-hijo: 30 min. después de que el bebé

o Promover la lactancia materna tempranamente nace debe ser amamantado 
o Evitar la hipoglicemia del RN APECHO PRECOZ.
o Se debe asegurar un ambiente de tranquilidad para que la
 madre pueda amamantar con tranquilidad al RN
o NOTA: darle agua al RN ayuda a “enseñar” al riñón a concentrar la orina
 Permeabilidad del ano:
o Con la misma sonda con la que se permeabilizó las vías aéreas, se le introduce al RN
por el ano para garantizar la permeabilidad de éste. La cual deberá salir impregnada de
meconio.
o Patología  Perforación anal

 Parámetros antropométricos y constantes vitales:

o Luego de tener al RN estabilizado, ya evaluado por los respectivos TEST, se procede a
la medición del peso, talla, perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro
abdominal, y a volver a medir los signos vitales

 Pesquisa o despistaje neonatal: Extracción de una muestra de sangre del talón del bebé
que debe hacer durante las primeras horas después del nacimiento y hasta los primeros 15
días. Se hace para descartar patologías congénitas:
o Fenilcetonuria: incapacidad de metabolizar aa tirosina a partir de fenilalanina en
el hígado, por la carencia de la enzima fenilalanina hidroxilasa. Causa que el RN no
crezca
o Hipotiroidismo congénito: causa que el RN no se mueva.
o Galactosemia: Imposibilidad metabolizar galactosa. Causa que el RN no se mueva
o Hiperplasia suprarrenal
o Deficiencia de G6P (glucosa-6-fosfato)
o Deficiencia de Biotinidasa  La biotinidasa es responsable del reciclaje de la biotina a
partir de la biocitina o de pequeños péptidos biotinilados y de la liberación de la
vitamina unida a las proteínas de la dieta. En humanos la biotina actúa como grupo
prostético de cuatro carboxilasas esenciales en importantes procesos metabólicos
como la gluconeogénesis, la síntesis de ácidos grasos y el catabolismo de aminoácidos.
La deficiencia de biotinidasa es una enfermedad autosómica recesiva del metabolismo
de la biotina, causada por la ausencia o la deficiencia de la enzima. Los pacientes
afectados con la enfermedad presentan crisis convulsivas, hipotonía, ataxia, alopecia,
dermatitis y retardo en el desarrollo psicomotor. Los casos más severos pueden llevar
a coma e incluso a la muerte.