EXAMEN DE INGRESO

1.- ¿Cuál es valor normal de los Hematies en sangre?

2.- ¿ Cuál es el valor de Leucocitos en sangre?
3.- Mencione tres anomalías morfológicas del hematíe.
4.- Describa un Neutrófilo
5.- ¿Qué es la sangre?
DESARROLLO

1.- Los valores referenciales de los Hematíes son de acuerdo a a las literaturas especializadas
en promedio y pueden ser consideradas:
Hombres 5’900,000 - 5’500,000 / mmc
Mujeres 4’500,000 - 4’300,000 / mmc

2.- Los valores referenciales de Leucocitos en sangre:

Se considera en promedio : 5,000 – 10,000 / mmc

3.- Las anomalías morfológicas de los hematíes pueden ser:

- Las alteraciones morfológicas de los eritocitos pueden clasificarse en cuatro
grupos, según:
- El tamaño:
Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis
Megalocitosis
- La forma:
Poiquilocitosis
Dacriocitos
Acantocitos
Dianocitos
Drepanocitosis
Eliptocitosis
Equinocitosis
Esferocitosis
Esquistocitosis
Estomatocitosis
Exentrocitosis
Keratocitosis
- Alteraciones de color:
Anisocromia
Hipocromia
Hipercromia
Policromasia
- Inclusiones intraeritrocitarias:
Cuerpo de Howell-Jolly
Sustancia granulofilamentosa
Cuerpos de Heinz
Cuerpo de Papenheimer
Punteado basófilo
Inclusiones parasitarias
Anillos de Cabot

4.- Los neutrófilos son leucocitos de tipo granulocito también denominados

polimorfonucleares (PMN). Miden de 9 a 12 μm y es el tipo de leucocito más abundante
de la sangre en el ser humano, representando en torno al 60-70 % de los mismos. Su
periodo de vida media es corto, durando horas o algunos días. Su función principal es la
fagocitosis de bacterias y hongos
5.- La sangre es un tejido conjuntivo o conectivo líquido que circula por los vasos sanguíneos,
tiene dos fases : sólida y líquida (sérico). Su color rojo proviene del pigmento de
Hemoglobina contenido en el Glóbulo rojo.
 HISTORIA CLINICA
I.- ANAMNESIS

1.- FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres:______________________________
Edad: __________ Sexo: _______ Raza: _______
Estado Civil: __________ Grado de Instrucción: ________ DNI: __________
Profesión: ____________ Ocupación: ________________ CIP: __________
Lugar de Nacimiento: _____________ F.N. : ___________ TPS: _________
Domicilio: _______________________ Distrito: _________ HC: __________
Departamento: _______________ Teléfono: ____________ RX N°: ________
Apellidos y Nombres del Titular: ______________________ CIE10: ________
Grado y Situación del Titular: ________________________
Parentesco con el (la) paciente: ______________________
Fecha y hora de ingreso: ____________________________
Fecha y hora de H.C.: ______________________________

2.- ENFERMEDAD ACTUAL:

Tiempo de Enfermedad: __________ Forma de inicio: ___________

Curso: ______________
Síntomas y Signos principales: ______________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Tratamiento recibido antes de la hospitalización: ________________________

_______________________________________________________________

Funciones Biológicas:
Apetito: _______________ Sed: _______________ Peso: _______________
Orina: ________________ Deposiciones: ____________ Sueño: __________

3.- ANTECEDENTES:

PERSONALES:
Generales:
Grupo y Factor sanguíneo: _______ Alergias: __________________________
RAM: ________________________ Drogas: __________________________
Alcohol: _______ Café: __________ Transfusiones: ____________________
Otros de importancia: ______________________________________________
Fisiológicos:
Nacimiento: ________________ Desarrollo psicomotriz: _________________
Vacunas: _______________________________________________________
Inicio de RS: ____________ Comportamiento sexual: ____________________
Menarquia: _________ Régimen Catamenial: ___________ FUR: _________

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres H. C.

Formula Gestacional: Gesta:__________ Para: _____________

Patológicos:
Enfermedades de la infancia: _______________________________________
Diabetes:____________Hipertensión.______TBC:______Dislipidemias:______
______________________________________________________________
Hepatitis:____________Convulsiones:_____Asma: _____Otros____________
Intervenciones Quirúrgicas__________________________________________
Traumatismos y Accidentes:_________________________________________
Medicación de uso habitual:_________________________________________

FAMILIARES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

II.- EXAMEN FÍSICO:

1.- FUNCIONES VITALES

Presión arterial:_______Frec. Cardiaca:__________Frec. Respiratoria:_______

Temperatura_________ Pulso:____________

2.- EXAMEN GENERAL

Ectoscopía:______________________________________________________
_______________________________________________________________
Tipo morfológico:__________Fascies:________Talla:_______Peso_________
Piel y Faneras:___________________________________________________
Tejido celular subcutáneo:__________________________________________
Sistema
linfático:_______________________________________________________
______________________________________________________________
Sistema locomotor:________________________________________________
_______________________________________________________________

3.-EXAMEN REGIONAL

CABEZA Y CUELLO:
Cráneo:_________________________________________________________
Cabello_________________________________________________________
Ojos:___________________________________________________________
Nariz___________________________________________________________
Oidos:__________________________________________________________
Boca:___________________________________________________________
Cuello: _________________________________________________________

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres H. C.

MAMAS:
Derecha:________________________________________________________
Izquierda:_______________________________________________________

TORAX Y PULMONES:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

CARDIOVASCULAR:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

ABDOMEN:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

GENITO-URINARIO:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

TACTO RECTAL:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

NEUROLÓGICO:

.Estado mental.- (conciencia-orientación).______________________________

_______________________________________________________________
.Funciones superior .-(gnosis, praxis, lenguaje y memoria)________________
_______________________________________________________________
.Función motora.-(fuerza y tono muscular, movimientos involuntarios,
coordinación y reflejos)_____________________________________________
_______________________________________________________________
Función sensitiva.- (superficial y profunda)_____________________________
_______________________________________________________________

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres H. C.

Pares craneales:
I. Olfatorio________________________________________________
 II. Óptico.-(agudeza visual, campos visuales, colores , fondo de ojo,
presión intraocular)_______________________________________
III. IV y VI. Oculomotores.-(movimientos oculares, pupilas)______________
V Trigémino.-(reflejo corneal, sensibilidad facial, fuerza músculos
masticatorios_____________________________________________
VII. Facial.- (simetría facial, gusto )______________________________
VII. Cocleovestivular (audición, equilibrio)________________________
IX. y X Glosofaríngeo y neumogástrico.-(voz, deglución, gusto)_________
XI Espinal .- (esternocleidomastoideo)__________________________
XII Hipogloso.- (lengua)______________________________________

AMPLIFICACIÓN DEL EXAMEN FISICO. (si fuese necesario)______________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

III.- DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS

1.- ____________________________________CIE 10___________________

2.-____________________________________ CIE 10___________________
3.-____________________________________ CIE 10___________________

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

1.- ___________________________________ CIE 10____________________

2.´____________________________________CIE 10____________________
3.-____________________________________CIE 10____________________

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Firma y sello del médico Firma del interno

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres H. C.