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SERFABRI

Anexo 11 Análisis de Trabajo Seguro - ATS Código: SSO-EM-02


Versión: 01

Tarea a realizar Fecha Hora

Lugar de trabajo Empresa

Equipos a utilizar

Herramienta a utilizar

EPP
Zapatos Guantes
Lentes de Arnés de
de de Orejeras Otros
seguridad seguridad
seguridad seguridad

Casco de Careta de Tapones Ropa de


Respirador Otros
seguridad soldar de oído trabajo

N° Apellidos y Nombres Firma N° Apellidos y Nombres Firma CONSECUENCIA


NIVEL DE RIESGO
Líder: 5. Menor (1) Moderada (2) Mayor (3)

1. 6. Siempre (3) MEDIO ALTO ALTO

PROBAB.
2. 7. Probable (2) BAJO MEDIO ALTO

3. 8. Rara (1) BAJO BAJO MEDIO

Nivel riesgo
N° Pasos Peligros Riesgo Medidas preventivas Responsable
B M A

10

Supervisor de trabajo: Supervisor de Área:

Fecha: Fecha:

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