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INTUBACION OROTRAQUEAL

DIAZ MINO EMMA LAURA


FMBUAP
ANATOMIA
ANATOMIA
Evaluación de la vía aérea

 Se aplicara el MES (Mirar, escuchar y sentir) para determinar si el movimiento de aire


hacia los pulmones se redujo se detuvo.
 Es importante esta evaluación previa a insertar una vía aérea artificial.
Métodos para establecer una vía aérea

 Maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón: efectiva para permear la vía
aérea en pacientes inconscientes, siempre que no exista sospecha de lesión cervical.
 Maniobra de desplazamiento de la mandíbula hacia adelante (tracción mandibular), se
aplica en pacientes con sospecha de lesión cervical.
Posición del paciente

 Una correcta posición de la cabeza nos da un alineamiento en los ejes oral, faríngeo y
laríngeo.
Distancia tiromental
LEMON
Presión sobre el cricoides (maniobra de
Sellick)
Maniobra de Burp
Clasificación de Mallampati
Recomendaciones generales para
intubación

 Ruta oral es la vía mas fácil.


 Tener material completo antes de intubar
 Evaluar si se trata de una intubación dificultosa si no la puede realizar apoyarse con
alguien de mayor experiencia
Intubación traqueal

 Razones para intubar a un paciente  Rutas de intubación traqueal


 Garantizar apertura de vía aérea  Orotraqueal
 Protección de la aérea  Nasotraqueal
 Aspiración de secreciones bronquiales  Cricotirotomia
 Inicio de ventilación mecánica  Traqueotomia
Material (Laringoscopios)
Tubos endotraqueales
Material de apoyo

Fiador Pinzas de Magill


Colocación de cánula orofaringea (de
Guedel)
Colocación de cánula nasofaringea.
Intubación Nasotraqueal

 Contraindicada en caso de coagulopatía y


fracturas del macizo facial y de la base del
cráneo
Ventilación manual con Bolsa-Válvula-
Mascara (BVM)

 El éxito dependerá de la permeabilidad de la vía aérea, el correcto sellado de la bolsa


con rostro del paciente y una correcta técnica.

Un operador Dos operadores


Intubación con Laringo
Intubación Traqueal
Intubación Traqueal
AIRTRAQ
Vía aérea de doble lumen Esófago-
Traqueal (Combitube)

 Ventajas
 Entrenamiento mínimo
 Introducción a ciegas
 Mínimo riesgo de aspiración
 Contraindicaciones
 Reflejo nauseoso activo
 Perforación esofágica
Dispositivo Supraglotico
Mascarilla laríngea
Intubación dificultosa

 Presencia de daño cervical, trauma facial o sangrado nasal, oral o faríngeo


 Presencia de cirugía previa cicatrices en cara o cuello
 Limitación de apertura de la boca (bruxismo)
 Cuello corto y/o extensión limitada
 Clasificación de Mallampatti
 LEMON dificultoso
Anestesia previa a ITO
Ventilación
Uso de mascarilla, y ambu sobre nariz y boca
Manual

Maniobra de Opresión de cartílago cricoides sobre esófago


Sellick (abajo, arriba, izquierda)
MANIOBRAS
Mascarilla Mascarilla Laríngea con y sin tubo de
Laríngea drenaje de secreciones

Doble conexión de canales para


Combitube
ventilación directa sus orificios.

Paciente con
paro Nasofaringea Uso de cánula biselada
respiratorio INTUBACION
EXITOSA
Uso de cánula, se mide según la distancia entre la
Orofaringea
comisura labial y Angulo de la mandíbula

Corte vertical sobre cartílago cricoides


para el uso de sonda
INTUBACION Tricotomía
DIFICULTOSA
Corte vertical sobre la tráquea para
Traqueotomia
colocación de tubo endotraqueales
Bibliografía

 Guillermo Ricardo Chiappero y col. “Vía Aérea manejo y control integral”. Editorial
Médica Panamericana 2009.
 Guía de atención cardiovascular de emergencia, Gudeline CPR 2005. American Heart
Association.
 Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD et al. A clinical sign to predict difficult tracheal
intubations: a prospective study. Can j anaesth 1985, 32: 429-435.
 Ige Afuso M, Jenner Chumacero Ortiz, Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea,
acta medica peruana, consulta 19 de enero de 2015 disponible en
www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a11v27n4
 simulacionymedicina.es/wp-content/uploads/.../manejo-de-vía-aérea.pdf

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