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HISTORIA PSICOLOGICA.

1. Datos generales.
Nombre : Raza:
Edad: Fecha de nacimiento:
Estado civil: Escolaridad:
Ocupación actual: Número de hijos:
Religión : Dirección residencia:
Nivel socioeconómico: Tiempo de residencia:
Fuente de información:
Derivado de:
Numero de entrevista:
Nombre del entrevistador:

2. Motivo de consulta.
Porque vino, como vino,
Demanda latente y manifiesta
Signos y síntomas
Episodios de desesperación y depresión por la ausencia y falta de sueño
Transcripción de la ficha de atención: descripción del caso
Narración del episodio: información de los sucesos.
Observaciones generales: psicólogo revisa estatura peso raza
2.1 Descripción del problema: como empezó y se desarrolló la
enfermedad Signos y síntomas
2.2 Problema o enfermedad actual psicólogo apreciación de su forma
física e interacción con la sociedad del paciente
2.3 Antecedente y evolución del problema.
3 Historia personal.
3.1 Etapa prenatal.
3.2 Nacimiento.
3.3 Infancia.
3.4 Adolescencia.
3.5 Juventud.
3.6 Adultez.
3.7 Madures.
 Desarrollo Psicomotor.
 Desarrollo socioemocional. Se ve la relación de los hermanos
y lo rangos de convivencia
3.1 Educación.
 Nivel inicial.
 Nivel primario.
 Nivel secundario.
 Estudios superiores.
3.2 vida laboral.
3.3 Vida psicosexual. A los cuanto años inicio su vida sexual y
3.4 Hábitos e intereses. Lo que realizas cotidianamente
3.5 Religión
3.6 Accidentes y enfermedades.
4 Historia familiar.
4.1 Rama paterna.
4.2 Rama materna.
4.3 Hermanos.
4.4 Dinámica familiar. Quien es el jefe de la familia.
4.5 Dinámica hijos. Como son sus hijos y como es un día con ellos
5. historia de la relación conyugal actual.
5.3 5.1 Primeros encuentros.
5.4 Etapa de enamorados.
5.5 Etapa de noviazgo.
5.6 etapa de matrimonio.
5.7 Vida psicosexual en el matrimonio.
5.8 Situación actual de la pareja.
5.9 Actitud frente al problema.
6. Exámenes de funciones mentales. Psicólogo
6.1 conciencia.
6.2 Pensamiento.
6.3 Atención.
6.4 Sensopercepción.
6.5 Razonamiento.
6.6 Memoria.
7. Impresión diagnostica.
8. Reactivos psicológicos.
9. Exámenes complementarios.
10. Diagnostico presuntivo. Hipotético base de las manifestaciones, signos que
se observan en la primera entrevista.
11. Diagnóstico diferencial. Varios diagnósticos por signos y síntomas que
correspondan a diferentes cuadros.
12. Diagnóstico definitivo. Se realiza con exámenes y la entrevista.
13 Tratamiento. Según el DSMI
14. Conclusiones. Psicología
15 Recomendaciones. Paciente