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APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es el encargado de realizar los procesos de Ingestión, Digestión y


Absorción de los nutrientes contenidos en los alimentos, y de eliminar los desechos sólidos no
digeribles.
Topográficamente, está conformado por el Tubo Digestivo y las Glándulas Anexas. El tubo
digestivo comienza a nivel de la Cavidad Bucal, y continúa a través de la Faringe, Esófago,
Estómago, Intestino Delgado, y por último, el Intestino Grueso que termina en el Recto y el
Ano.
Las glándulas anexas corresponden al Hígado, Vesícula Biliar, Páncreas y Glándulas Salivales.
La función de estos anexos es portar elementos enzimáticos que secretan hacia el tubo digestivo
para ayudar principalmente en las etapas de absorción y digestión de los nutrientes.
El tubo digestivo mide 10 m. aproximadamente, lo que corresponde a 6 o 7 veces la longitud
total del cuerpo. En su trayecto, se sitúa por delante de la columna vertebral, y por detrás del
aparato respiratorio. Su 1ª porción se origina a nivel de la cara, donde se relaciona y forma parte
del Aparato Fonoarticulador. Luego, desciende por el cuello, ubicándose por detrás de las vías
respiratorias. Luego atraviesa las cavidades Toráxico, Abdominal y Pélvica, abriéndose al
exterior a la altura del Coxis.
En su paso por el tórax se sitúa entre los pulmones, pero por detrás del corazón, ocupando el
llamado Mediastino Posterior.
A nivel de la cavidad abdominal y pélvica, el aparato digestivo se relaciona con los órganos
genitourinarios, de los cuales está separado a través de los Fondos de Saco, que corresponden a
desdoblamientos del peritoneo.

Cavidad Bucal:
Corresponde a la 1ª porción del aparato digestivo, que se ubica en el 1/3 inferior de la
cara, sobre la región suprahioidea y mentoniana, y bajo las fosas nasales, de las cuales se
encuentra separada por el paladar. En esta porción se realiza la Ingestión de los alimentos, y la
1ª parte del proceso digestivo, que corresponde a la masticación e insalivación para formar el
bolo alimenticio. Además, se encuentra la lengua, que es un órgano que presenta terminaciones
del busto y que participa junto con las piezas dentarias y el resto del esqueleto de la cavidad
bucal, en la Articulación del Sonido, proveniente de la laringe.
La cavidad bucal presenta 6 paredes, ya que posee una forma cúbica. La Pared Anterior es
virtual, ya que al estar la boca abierta, esta pared no existe, y transforma la cavidad bucal en un
tubo; pero al estar la boca cerrada, se transforma en una cavidad real.

Pared Anterior:

Gentileza de Sebastián Glaría


Esta pared está formada de delante hacia atrás, por los labios y los arcos rodetes
gingivodentarios, que pueden o no contener piezas dentarias y corresponden al reborde
alveolar, maxilar y mandibular, cubiertos por encía y mucosa bucal. La Presencia de estos
rodetes divide a la cavidad bucal en 2 áreas.
La que está por detrás de ellos corresponde al Vestíbulo Bucal, y la que está por detrás,
corresponde a la Cavidad Bucal propiamente tal. Estas 2 partes se comunican entre sí a través
de los espacios interdentarios y el espacio retromolar.
Los labios son 2 repliegues musculomembranosos, formados principalmente por el Músculo
Orbicular de los Labios, el que le otorga movilidad a estas estructuras. Presentan un borde libre,
que corresponde al llamado Rojo del labio, y un borde adherente, el cual se separa de las
mejillas a través del Surco Labiogeniano o Nasogeniano. Hacia abajo, se separa del mentón a
través del Surco Mentolabial.
Desde la línea media del labio superior hasta el subtabique nasal, se encuentra una pequeña
depresión llamada Filtrum. A cada lado, los labios se unen en un punto llamado Comisura
Labial.
La Cara Posterior de los labios limita también al Vestíbulo Bucal. La porción o cara de las
piezas dentarias que mira hacia el vestíbulo, se llama Cara Vestibular, y la contraria recibe el
nombre de Cara Palatina (en las piezas dentarias superiores) y Cara Lingual (en las piezas
dentarias inferiores.
Pared Superior o Cara Superior:
Corresponde al paladar, que a su vez forma el piso de las fosas nasales. El
paladar presenta 2 porciones: una anterior llamada Paladar Duro u Óseo, y una posterior
formada por musculatura estriada y mucosa, llamada Paladar Blando. El paladar duro está
formado por las Apófisis Palatinas del Maxilar superior, y las porciones horizontales del Hueso
Palatino. Ente estas estructuras se forma una sutura llamada Cruciforme.

Esta estructura ósea está cubierta por mucosa bucal de consistencia muy firme, queratinizada,
y fuertemente adherida al periostio.
En la parte anterior, por detrás de los incisivos centrales, la mucosa forma unos repliegues
transversales llamadas Rugas o Arrugas Palatinas, que cumplen una función muy importante
durante la articulación de la palabra, y ayudan a la trituración de algunos alimentos.

El paladar Blando corresponde a la prolongación hacia atrás del paladar duro, y va a formar
parte tanto de la pared superior como del la pared posterior de la cavidad bucal. La
musculatura estriada que lo conforma le otorga la movilidad necesaria para elevarse o para

Gentileza de Sebastián Glaría


descender, cerrando o permitiendo la comunicación entre la naso y la bucofaringe. Presenta un
borde posterior libre, en cuyo centro se desprende la Úvula o Campanilla. Lateralmente se
desprenden del velo del paladar los llamados Pilares del Velo; uno anterior y otro posterior a
cada lado, que descienden hasta el extremo posterolateral de la lengua. El espacio que queda
entre ambos pilares del mismo lado, recibe el nombre de Celda o Fosa Amigdalina, y contiene a
la amígdala palatina.
Los pilares, junto con el borde libre y la base de la lengua, forman la pared posterior de la
cavidad bucal, que corresponde al Istmo de las Fauces.
Paredes Laterales:
Corresponden al as mejillas, las cuales están formadas principalmente por el
Músculo Buccinador. La Cara Interna está cubierta por mucosa bucal, y presenta a la altura del
2º molar superior, un orificio que corresponde a la salida o desembocadura del conducto de
Stenon.
Pared Inferior:
Corresponde al piso de la Cavidad Bucal, el que está conformado
principalmente por el Músculo MiloHioideo, reforzado por el Vientre Anterior del Músculo
Digástrico, y el GeniHioideo. La parte anterior y lateral de esta pared, corresponde a la Cara
Posterior de la Mandíbula.
En esta pared se apoya la lengua, bajo la cual se encuentra la región sublingual. La cara inferior
de la lengua se continúa con la región sublingual o piso de la cavidad bucal, a través de una
prolongación llamada Frenillo Lingual (para que la lengua no se vaya hacia atrás). A cada lado
del frenillo, se ubican 2 eminencias llamadas Carúnculas Sublinguales, en las cuales se
encuentra el Ostium Sublingual, que corresponde al orificio de salida de las Glándulas
Sublinguales.

Faringe:
Corresponde a la 2ª porción del aparato digestivo, cuya función digestiva es hacer
avanzar el bolo alimenticio. Está formado por Musculatura Estriada, llamada Músculos
Constrictores de la Faringe.

Esófago:
Realiza el 3º tiempo de la deglución y su función es conducir los alimentos desde la
faringe hacia el estómago. Se extiende desde C6 hasta D11, donde se continúa con el estómago.
Su límite superior corresponde a un plano horizontal que pasa por el borde inferior del
cartílago Cricoides, aproximadamente a la altura del cuerpo de C6 o C7 dependiendo de la
posición de la cabeza. El límite inferior se ubica aproximadamente a la izquierda de D10 o D11,
donde el 7º cartílago costal se articula con el esternón. En este punto se encuentra el Cardias,
que marca el límite entre el esófago y el estómago.
Mide aproximadamente 25 cm. de largo, repartidos en 4 porciones: La porción cervical, que se
extiende desde el cartílago Cricoides hasta la Horquilla Esternal (D2 aprox.). Mide 5 cm.
La porción toráxico es la
más larga, y mide unos 16 cm. y se extiende hasta el Hiato Esofágico del diafragma.
La porción diafragmática
es la mas corta, y mide entre 1 y 1.5 cm., y corresponde simplemente al paso del esófago por el
Hiato Esofágico.
La porción abdominal
mide entre 2.5 y 3 cm., y llega hasta el cardias.

La dirección del esófago es paralela a la columna vertebral, amoldándose a las curvaturas que
ella presenta. En el inicio, el esófago se sitúa en el plano medio sagital, y aproximadamente a la
altura de D4 se desvía hacia la derecha para dar paso a la Arteria Aorta. Luego, a la altura de
D7, se dirige hacia la izquierda, donde se mantiene hasta llegar al estómago.
El esófago se mantiene en su posición gracias a la continuidad con el estómago y a su unión
con el hígado y diafragma, a través de los repliegues peritoneales.
Durante todo su trayecto, el esófago presenta conexiones musculares y conjuntivas con
órganos vecinos.
La forma y el calibre del esófago varían dependiendo si se encuentra lleno o vacío. Cuando
está vacío, su diámetro varía entre 5 a 12 cm., dependiendo de la porción, y se encuentra

Gentileza de Sebastián Glaría


ligeramente colapsado o aplastado de delante atrás, tomando formas variadas que pueden ser
ovoideas, elipsoidales o de herradura. Cuando está distendido (cuando pasa alimento) adquiere
una forma cilíndrica y su diámetro va a variar dependiendo de la consistencia y cantidad de
alimentos ingeridos. Su diámetro aproximado en distensión alcanza unos 20 mm.
En su trayecto, el esófago presenta 3 zonas de estrechamiento: una Superior o Cricoidea, una
Media o AórticoBronquial y una Inferior o Diafragmática.
Relaciones:
A medida que desciende, el esófago se va relacionando con diferentes órganos
del cuello, del tórax y de la cavidad abdominal. Desde arriba abajo, se relaciona en la parte
anterior con:
- Tráquea,
- Cayado Aórtico a la izquierda
- Cayado de la Ácigos Mayor a la derecha
- Corazón
- Pleuras
- Bronquio Izquierdo
- Arteria Bronquial
- Conducto Toráxico
- Nervio Neumogástrico.
Hacia atrás se relaciona de arriba abajo con la Columna Vertebral Cervical (C6 y C7), Dorsal y
con la Arteria Aorta. Lateralmente se relaciona con el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y
con la cara interna de los pulmones.
Irrigación:
Las arterias que irrigan el esófago corresponden principalmente a:
- Arterias Esofágicas Superiores, ramas de la Tiroidea Inferior
- Arterias Esofágicas Medias
- Ramas de la Arteria Abdominal
- Arterias Esofágicas Inferiores, ramas de las diafragmáticas.

Su drenaje venoso corresponde a 2 plexos: uno superficial que drena en un


plexo profundo, el cual desemboca finalmente en las Venas Tiroideas
Superiores, Ácigos y Diafragmáticas, y algunas de ellas en la Vena Coronaria
Estomáquica.
Inervación:
Proviene de 2 orígenes diferentes: Neumogástrico (nervio Craneal) y el Gran
Simpático (Sistema Nervioso Autónomo).

Estómago:
Corresponde a una porción dilatada del tubo digestivo, que se encuentra entre el
Esófago y el Intestino Delgado. Se ubica en la parte superior izquierda de la Cavidad
Abdominal, bajo el diafragma y sobre el Colon Transverso y Mesocolon, que corresponde a
parte del peritoneo. Ocupa gran parte del Epigástrico e Hipocondrio izquierdo.
Medios de Fijación:
El estómago es un órgano que presenta bastante movilidad en su parte inferior,
pero presenta algunas zonas fijas. Se una el Hígado a través del Epiplón Gastrohepático, y se
une al bazo a través del Epiplón Gastroesplénico. Hacia arriba, en su porción superior se une al
diafragma a través del Ligamento Gastrofrénico. Su porción inferior se mantiene en posición
gracias a la continuidad con el duodeno.

Forma y Dirección:
Tanto en vivo como en el cadáver, el estómago tiene forma de una “J” o de una
gaita o de una bota de vino. Presenta una porción superior vertical que está desplazada hacia la
izquierda, y que contiene desde arriba abajo la Tuberosidad o Fondo Mayor del estómago, el
Cuerpo, y la Tuberosidad o Fondo Menor.
La porción horizontal o inferior corresponde a una parte del Fondo Menor, y contiene al
Vestíbulo Pilórico y Antro Pilórico, y termina finalmente en un esfínter llamado Píloro, que lo
separa del duodeno.

Gentileza de Sebastián Glaría


Dimensiones:
Cuando el estómago está lleno, presenta un diámetro de 25 cm., un ancho de 12
cm. y un grosor de 8 cm. Cuando está vacío, su diámetro es de 18 cm., medidos de arriba abajo,
y su ancho y su grosor pueden llegar hasta 0.
La capacidad del estómago es de 1000 – 1500 centímetros cúbicos, siendo su promedio 1300.
Esta capacidad puede variar en algunos estados patológicos, como la estrechez del esófago,
donde la capacidad estomacal se ve disminuida o atrofiada, debido a que no llegan alimentos, o
en la estrechez pilórica, donde la capacidad del estómago puede aumentar considerablemente,
llegando a ocupar 2/5 de la capacidad abdominal, debido a que no se puede vaciar.
Configuración Externa:
El estómago presenta 2 caras o paredes: una Anterior y una Posterior; 2 bordes
o curvaturas: una Derecha o Menor y una Izquierda o Mayor; y 2 extremos, donde presenta 2
orificios: uno Superior (Cardias) y uno inferior (píloro).
La porción vertical del estómago presenta en la parte superior, la Tuberosidad Mayor o Fondo
Mayor del estómago, que tiene forma de una cúpula, que se adapta al Músculo Diafragma. Esta
zona se extiende hasta una línea frontal imaginaria, que pasa por el Borde Superior del Cardias,
midiendo aproximadamente unos 5 cm. de altura. Esta porción está ocupada generalmente por
aire.
Por debajo de la Tuberosidad Mayor, se encuentra el cuerpo del estómago. Lateralmente, sus
límites corresponden a la Curvatura Mayor y Menor, y hacia abajo, su límite corresponde al
Ángulo o Curva que se forma entre la porción vertical y horizontal.
Por debajo del cuerpo del estómago se encuentra la Tuberosidad o Fondo Menor, y la porción
horizontal también recibe el nombre de Región Pilórica. Esta zona tiene forma de un embudo,
donde la parte ancha corresponde al Vestíbulo Pilórico, y la parte estrecha corresponde al
Conducto Pilórico.
Curvatura Mayor:
Corresponde al Borde Izquierdo del estómago, es convexo y comienza a la
altura del borde Superior del Cardias, terminando a nivel del borde Inferior del duodeno. Esta
última parte recibe el nombre de Borde Cólico, y en ella se inserta el Espolón Mayor.
Curvatura Menor:
Corresponde al Borde Derecho, y también se extiende desde el Cardias al
Píloro. En ella se inserta el Epiplón Gastrohepático, y mide unos 15 cm. A diferencia de la
Curvatura Mayor que mide unos 40 cm. A esta curva se le considera “el iliogástrico“, porque
aquí llegan los vasos sanguíneos y nervios mas importantes.
Cardias:
También llamado Orificio Esofágico. Corresponde a la entrada al estómago, y se
ubica a la altura del pilar izquierdo del diafragma (D10 y D11 aproximadamente).
Píloro:
También llamado Orificio Duodenal. Se ubica a la altura de L1, y se comunica
con el duodeno.
Relaciones:
El estómago se relaciona: hacia arriba con la parte izquierda del diafragma;
hacia abajo con el colon transverso y el mesocolon; hacia adelante con la media inferior
izquierda de la pared anterior del tórax y con la parte superior izquierda de la pared abdominal
anterior; hacia atrás, con el bazo, páncreas, el riñón izquierdo; y lateralmente con el diafragma
y las paredes del tórax.

Triangulo de Labbé:
Es una referencia anatómica que tiene importancia quirúrgica para llegar al estómago.
Se forma por 3 líneas imaginarias: - Borde derecho o interno: línea que corresponde al
lóbulo izquierdo del hígado
- Borde izquierdo o externo: Reborde costal izquierdo
- Borde inferior o base: Línea imaginaria que une los 9º
cartílagos costales, por lo tanto pasaría por la parte inferior por la curvatura mayor del
estómago o también llamado Borde cólico.
Irrigación:
Arterial:

Gentileza de Sebastián Glaría


Proviene ya sea de las ramas directas del tronco celíaco o de terminales
de estas ramas, y forman alrededor del estómago una amplia red anastomótica.
La curvatura mayor esta irrigada por la artería GastroEpiploica Izquierda que es rama de la
arteria esplénica y desciende por la curvatura mayor anastomosándose con la arteria
GastroEpiploica Derecha, rama de la hepática que asciende por la curvatura mayor.
La curvatura menor, esta irrigada por la anastomosis de la arteria coronaria estomáquica, rama
directa del tronco célico que se anastomosa con la arteria
Pilarica, que es rama de la Arteria Hepática.
Además de estos 2 arcos o curvaturas el estómago presenta los llamados Vasos cortos que son
articulaciones provenientes de la Arteria Esplénica, que se ubican principalmente en la
tuberosidad mayor del estómago.
Venosa:
La mayor parte del drenaje venoso desemboca en el sistema porta que
luego se dirige al hígado y se reintegra a la Circulación Mayor a través de las venas
SupraHepáticas que desembocan en la cava inferior. Las otras venas desembocan directamente
en la cava.
Inervación:
El estómago esta inervado por el Plexo Solar, que corresponde a la anastomosis
que se realizan entre los 2 neumogástricos y el sistema simpático.
Anatomía Funcional:
Se absorbe casi el 100% de alcohol ingerido y algunos medicamentos. El interior
del estómago esta cubierto por mucosa que secreta mucus, el cual protege a las paredes del
estómago y secreta también jugo gástrico que tiene un pH ácido.
Cuando las paredes están irritadas, la absorción es mucho mayor.

Intestino Delgado:
Se ubica entre el estómago y el intestino grueso correspondiendo a la porción del
aparato digestivo donde se realiza la absorción de nutrientes. Mide entre 4 y 6 metros y se
dividen en 3 porciones: - Duodeno
- Yeyuno
- Íleon

Pero entre estas últimas dos no existe un límite físico, por lo que se habla de una sola porción
llamada Yeyuno-íleon.
Al inicio del intestino delgado se encuentra el píloro u orificio duodenal que actúa como una
especie de esfínter, evitando que el contenido del intestino se devuelva hacia el estómago.
En su parte final presenta la Válvula Ileocecal que evita el paso de su material fecal desde el
intestino grueso hacia el delgado.
En el tubo muscular–membranoso, formado por músculo liso y tapizado interiormente por
mucosa que presenta microvellosidades que aumentan la superficie de absorción. El calibre del
intestino delgado va disminuyendo a medida que desciende; a un principio es de 40 mm., y
termina aproximadamente en 20 mm.

Duodeno:
Se ubica inmediatamente después del estómago y corresponde a la porción fija
o inmóvil del intestino delgado. Su extensión va desde el Píloro, que en ocasiones está limitado
por el surco duodeno–píloro, hasta el Ángulo Yeyuno Duodenal, que se ubica
aproximadamente a la izquierda de L2. Ocupa la parte superior y posterior de la cavidad
abdominal entre el ombligo y la 8ª costilla, disponiéndose en asas de dirección transversal que
se encuentran enmarcadas por el Intestino Grueso.
Se mantiene en posición gracias al peritoneo, que se extiende desde la cara inferior del Hígado
hasta la pared abdominal posterior. También ayudan a su fijación el colédoco y los conductos
secretores del páncreas, y por último el duodeno se mantiene en posición por un Fascículo
Muscular llamado Músculo Treitz.
Durante su trayecto el duodeno describe algunas curvas.

Gentileza de Sebastián Glaría


Primero se ubica a la derecha arriba y por detrás del cuello de la vesícula biliar. Luego
desciende paralelo al borde derecho de la cabeza del páncreas. Después realiza una curva
quedando ubicado en posición horizontal y por último realiza otra curva ascendente hasta
alcanza L2.
El duodeno se divide en 4 porciones: 1ª: Oblicua, y se extiende desde el píloro hasta
el cuello de la vesícula Biliar. Mide 5 cm.
2ª: Vertical y llega hasta la cabeza del páncreas
Mide 8 cm.
3ª: Horizontal. Mide 6 cm.
4ª: Vertical Ascendente, y termina en el Ángulo
Yeyuno-Duodenal. Mide 7 cm.

El duodeno mide unos 26 cm. de largo distribuidos en cada porción por 5, 8, 6 y 7 cm.
Su diámetro es de 35- 40 mm., siendo la parte más ancha la 2ª porción, donde desembocan el
contenido del páncreas y la vesícula biliar.
Su capacidad es de 110 cm³. Las diferentes direcciones que presenta el duodeno, permite que
pueda tomar distintas formas. Generalmente presenta la forma de una “U”, pero también puede
tomar forma de media luna o “V”.
Configuración Interna:
La 1ª parte del duodeno es lisa y uniforme en su interior, pero desde la 2ª en
adelante, la mucosa presenta repliegues. En la 2ª porción se pueden apreciar 2 pequeñas
dilataciones llamadas Carúncula Mayor y Carúncula Menor.
La Carúncula Mayor es la más inferior y presenta un orificio que corresponde a la
desembocadura de los conductos: Colédoco, que proviene de la vesícula biliar; y el Conducto
Pancreático o de Wirsung, que transporta la secreción exocrina del páncreas. En esta carúncula,
además, se encuentra una dilatación llamada Ampolla de Vater.
Relaciones:
Durante su trayecto, el duodeno se relaciona con la cabeza del páncreas, a la
cual rodea con la Vesícula Biliar, con la porción derecha del Colon Transverso, y con la cara
posteroinferior del Hígado.
Irrigación:
Arterial:
El duodeno está irrigado por las arterias Pancreático Duodenal Superior
e Inferior. Cada una de ellas emite 2 ramas, una anterior y una posterior, las cuales se
anastomosan entre sí, formando una especie de arco, que se distribuye desde la concavidad del
duodeno. Además, colabora con la Arteria Yeyunal, que se distribuye principalmente en la 4ª
porción.
Venosa:
El drenaje venoso se realiza en venas satélites, que desembocan
finalmente en la Vena Mesentérica Superior, o directamente en la Vena Porta.

Yeyuno Íleon:
Corresponde a la porción móvil del Intestino Delgado, y se extiende desde el Ángulo
Duodenal, hasta el ciego, con el cual se comunica a través de la Válvula Ileocecal, la cual impide
el retroceso de material fecal, desde el Intestino Grueso hacia el Intestino Delgado.
El Yeyuno Íleon mide unos 6 – 6.5 m., los que pueden llegar hasta más de 10 m. en el cadáver.
Se ubica en la cavidad abdominal, ocupando la parte inferior de la misma, por debajo del
Colon Transverso, entre el Colon Ascendente, Descendente y Sigmoides.
Se dispone formando unas 15 – 16 asas intestinales, que tienen una dirección horizontal en la
parte superior, y una dirección vertical en el extremo inferior derecho.

Gentileza de Sebastián Glaría


Relaciones:
A pesar de ser un tubo cilíndrico, como es ligeramente aplastado de delante
atrás, se le describen 2 caras, las cuales se encuentran en relación con las asas intestinales
vecinas. Además, presenta relación con la pared abdominal anterior, con el Peritoneo y con las
diferentes porciones del Intestino Grueso.
Hacia atrás se relaciona con los órganos Retroperitoneales.
Irrigación:
Está irrigada por ramas de la Artería Mesentérica Superior, y su drenaje venoso
se realiza en la Vena Mesentérica Superior, que luego forma parte de la Vena Porta, y transporta
los nutrientes absorbidos desde los intestinos hasta el Hígado, donde son metabolizados y
regresan a la Circulación Mayor, a través de las Venas Suprahepáticas.
Inervación:
Plexo Celíaco

Intestino Grueso:
Corresponde a la última porción del aparato digestivo. Se extiende desde el ciego hasta
el recto, que termina en el esfínter anal, a la altura del Coxis.
Mide un promedio de 1.5 m., y su diámetro varía de acuerdo a la porción. En su inicio mide
unos 7 – 8 cm., a nivel del Colon Transverso mide unos 5 cm., y en el Colon Descendente mide
entre 3 – 5 cm. Estas medidas vuelven a aumentar ligeramente en el Colon Sigmoides,
presentando una dilatación a nivel del recto, a la altura de S3 y S4, llamada Ampolla Rectal.
Porciones:
Colon Ascendente, Colon Transverso, Colon Descendente y Colon Sigmoides,
que termina finalmente en el Recto.
Colon Ascendente:

Gentileza de Sebastián Glaría


La 1ª porción del Intestino Grueso se ubica en la Fosa Iliaca Derecha, y
corresponde al Ciego, el cual presenta un vestigio embrionario llamado Apéndice Vermicular o
Vermiforme o Apéndice Cecal, el cual se puede desprender desde la cara anterior del ciego,
por lo que se le llama Prececal; o se puede desprender desde la Cara Posterior, y se llamará
Retrocecal.
Esta porción mide 8 cm. Desde este punto, el colon asciende recorriendo el lado derecho de la
cavidad abdominal, formando así el Colon Ascendente, que al llegar a la cara posteroinferior
del Hígado realiza una curva hacia la izquierda, donde comienza el Colon Transverso.
La curva que realiza el Colon Ascendente recibe el nombre de Ángulo Cólico Derecho o
Ángulo Hepático. Esta porción se mantiene en posición gracias al Ligamento Frenocólico
Derecho, que lo une al diafragma.
Colon Transverso:
El colon transverso se extiende horizontalmente de derecha a izquierda,
por debajo del hígado y estómago. Se inicia en el Ángulo Cólico Derecho, y termina en el
Ángulo Cólico Izquierdo o Ángulo Esplénico, que se forma cuando el Colon Transverso
realiza una curva hacia abajo, para formar el Colon Descendente. En ese punto se relaciona con
el Bazo. Mide aproximadamente 45 cm., y se mantiene en posición gracias a los Ligamentos
Frenocólico Derecho e Izquierdo, que lo unen con el diafragma. Además presenta el
Mesocolon Transverso, que corresponde a un repliegue peritoneal que contiene en su interior
órganos y vasos sanguíneos. En este caso contiene al Colon Transverso y al Arco de Riojano, el
cual irriga esta porción del intestino grueso y se forma por la anastomosis de las Arterias Cólica
Superior Derecha e Izquierda.
Desde el Ángulo Esplénico, el colon desciende, recorriendo la parte izquierda de la cavidad
abdominal, formando así el Colon Descendente.
Colon Descendente:
Termina a la altura de la Fosa Iliaca Izquierda, donde se apoya en el
Músculo Cuadrado de los Lomos y el Músculo Psoas. Esta porción mide entre 12 – 15 cm., y se
mantiene en su posición gracias al Peritoneo.
Colon Sigmoides:
Recorre la Fosa Iliaca Izquierda, curvándose a manera de “S” Itálica o
“σ” (Sigma) de la cual recibe su nombre. Se extiende hasta la Cara Anterior del Sacro, donde
termina a la altura de S3.
Presenta en su trayecto 2 porciones; una Ilíaca y una Pélvica. La porción Ilíaca es la que se
encuentra dentro de la fosa, y se relaciona con el Músculo Psoas. La porción Pélvica es la que se
ubica dentro de la Pelvis Menor, y se relaciona con la Cara Anterior del Sacro.
Recto:
Corresponde a la última porción del Intestino Grueso, que se extiende desde S3
hasta el orificio anal, que se ubica por delante del Coxis, en el pliegue Interglúteo.
Mide unos 15 cm. y presenta 2 porciones; una Pélvica y una Perineal. La porción Pélvica se
encuentra dentro de la Pelvis Menor y se relaciona hacia atrás con el sacro, pero su Cara
Anterior presenta relaciones diferentes en el Hombre y la Mujer. En el Hombre se relaciona con
las vesículas seminales, conductos deferentes, próstata y base de la vejiga. Está separado de
estas estructuras a través de un repliegue peritoneal llamado Fondo de Saco Vesicorrectal o de
Douglas.
En la Mujer, la Cara Anterior de la porción pélvica del recto se relaciona con el útero, y el
conducto vaginal. Estas estructuras están separadas del resto a través del Fondo de Saco
UteroVaginoRectal o RectoUterino o de Douglas.
Esta Porción Pélvica mide alrededor de 12 cm.
La porción Perineal mide unos 3 cm., y corresponde simplemente al paso del recto a través de
la Musculatura del piso Pélvico.

Gentileza de Sebastián Glaría