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SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

1.1. Etapas de la foliculogenesis, Tipos de folículos y células que lo conforman

Si

1.2. Atresia folicular y ovulación.

Describa los cambios histológicos durante la LUTEOGÉNESIS Y LUTEÓLISIS. el folículo colapsa y en él ocurren algunos procesos:  Formación de pliegues debido a la contracción de la teca externa. Por lo tanto.  Colapso de la luz y posterior llenado de líquido fibrilar ( a menudo aparece un coagulo central por la contracción de la teca interna)  Se degrada la membrana basal que rodea las células de la granulosa y posteriormente esta capa avascular es invadida por tejido conectivo reticular rico en capilares. Esquema de eventos implicados en la foliculogénesis 1. Figura 1. podemos mencionar que existen 2 tipos de células luteínicas: Las luteínicas de la granulosa y luteínicas de la teca interna. las células de la granulosa y de la teca interna crecen hasta triplicarse. Estas últimas son más oscuras que las primeras y con núcleos más oscuros. formándose células poliédricas. . además son menos numerosas y se ubican a lo largo de los tabiques de tejido conectivo. ligeramente eosinófilas.  El coágulo central también es invadido por tejido conectivo fibroso. y que contienen en su citoplasma el pigmento luteína (caroteno). Cuando el líquido folicular fluye hacia el exterior. mediante el cual. Posteriormente a estos fenómenos.3. se produce el proceso de luteinización mediado por LH.

hasta que desaparece caso por completo hacia el día |4 posterior a la ovulación.3 cm y mantiene su actividad secretora durante el primer trimestre. ¿Qué cree Ud. y la formación de colagenasa y la inhibición de la producción de colágeno. debido a su alta producción de hormonas estroideas. Entonces. adquiriendo la forma de una cicatriz blanca: Cuerpo Albicans. al soltar los ligamentos de la sínfisis pubiana. 1. además también estrógenos que aumentan hacia su pico en la mitad de la misma fase. . que alcanza su máximo 9 días después´´es de la ovulación. si el ovocito no es fecundado. Estas células van a formar progesterona. Pero si el ovocito es fecundado y comienza el embarazo. que ha ocurrido en el ovario de la paciente del caso presentado? Hay un fallo en el mantenimiento en el cuerpo lúteo.Las Células Luteínicas: Tienen una retículo endoplasmático liso muy desarrollado y mitocondrias con prolongaciones tubulares en la membrana interna. Las células se llenan de lípidos y desaparecen y el tejido empieza a ser dividido por tejido conectivo. esto impide que el oocito fecundado se implante correctamente en el útero por lo cual en el caso observamos que hay esterilidad primaria. secretando hormonas como la relaxina importante para la inhibición de las contracciones espontáneas de la musculatura uterina y facilitador del parto. el cuerpo lúteo crece hasta alcanzar unos 2.4. y luego comienza a retraerse. con un máximo a la mitad de la fase luteínica. se forma el cuerpo lúteo.

 El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo.  Diversas hormonas controlan las alteraciones morfológicas y fisiológicas que ocurren en el endometrio durante las fas es de ciclo menstrual. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos.5 cm de grosor. de la lámina propia es altamente celular y contiene células de forma estrellada. la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma.  Se divide en tres regiones:  EL CUERPO. ciliadas) y una lámina propia (glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio). . cilíndricas secretorias no ciliadas y cel.  Las glándulas carecen de células ciliadas. HISTOLOGÍA DEL UTERO  Estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. colagenoso. está constituido por un epitelio cilíndrico simple (cel. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. localizado en la capa media del miometrio.  Está vascularizacla por múltiples arterias helicoidales espirales.  La capa funcional. leucocitos y fibras reticulares abundantes. 4 cm de ancho y 2. superficial gruesa que se descama durante la menstruación.  EL FONDO. macrófagos.  El TCDI. CUERPO Y FONDO  ENDOMETRIO  Recubrimiento mucoso del útero.  EL CÉRVIX.

proviene también de las arterias arqueadas pero son mucho más cortas y sólo proporcionan el riego a la capa basal.  La capa basal.  MIOMETRIO  La pared muscular gruesa del útero. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular.  El tejido muscular disminuye y es reemplazado por tejido conectivo fibroso conforme el útero se estrecha hacia el cérvix.  La capa media aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular.  El miometrio del cérvix está compuesto por TCDI que contiene fibras elásticas y sólo unas cuantas células de músculo liso dispersas.  Las arterias rectas. profunda. está compuesta por tres capas de músculo liso. cuando se produce mucho estrógeno. son más pequeñas .  El tamaño y el número de las células de músculo miometrial se relacionan con las concentraciones de estrógeno.  El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa.  Estas células musculares son más grandes y numerosas durante el embarazo. estrecha cuyas glándulas y elementos de TC proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual.

o La glándula hipófisis posterior libera la hormona oxitocina. o Después del parto la oxitocina aún estimula contracciones uterinas que inhiben la pérdida excesiva de sangre del sitio de desprendimiento de la placenta.  El proceso de contracciones uterinas durante el parto depende de acciones hormonales: o El miometrio y las membranas fetales producen prostaglandinas bajo la influencia de la hormona corticotrópica. cuando se elabora poco estrógeno. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo areolar. o Las prostaglandinas y la oxitocina estimulan las contracciones uterinas. . después de terminar la menstruación.  El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa.  Si falta el estrógeno el músculo miometrial se atrofia y algunas de las células se someten a apoptosis.  SEROSA O ADVENTICIA UTERINA  Zona anterior está recubierta por adventicia (tejido conectivo sin recubrimiento epitelial).

Inclusión en plástico. momento relativamente temprano de la fase proliferativa. 5 miometrio. . 20 x. 4 estrato esponjoso. H-E. 3 Estrato compacto.ENDOMETRIO (útero humano). Las glándulas de la capa funcional (1) del endometrio tienen un curso recto mientras que los túbulos glandulares de la capa basal (2) están contorneados.

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. El estrógeno hace al moco cervical fino y alcalino. Sin embargo. facilitando la maduración espermática y su pasaje hacia el útero. inhibe o permite el paso de espermatozoides al útero y las trompas de Falopio para la fecundación. mientras la progesterona engrosa el moco cervical haciéndolo hostil para los espermatozoides. sus células secretoras de moco son reactivas a los estrógenos y progestágenos circulantes. el epitelio cervical no experimenta cambios cíclicos.¿Qué efectos tienen los cambios hormonales cíclicos en la producción y función del moco? A diferencia del endometrio. El moco cervical bloquea la entrada microbiana hacia el útero y. dependiendo en el ambiente hormonal.

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1.3. 2012 . Estructura histológica de las tubas y vagina 3. Describa las capas histológicas de las trompas uterinas y los cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal. Útero Trompas uterinas Forma de tubo El huevo permanece en la (10-12cm) que se extiende trompa por unos 3 días antes de pasar al útero Proveen Ovarios Fecundación El ambiente Para necesario Desarrollo inicial del cigoto hasta su etapa de mórula  Puede dividirse en 4 segmentos macroscópicos: Imagen identificando las partes de la tuba ovárica. Extraída de Olivia Grisell Hernández GarcíaOctubre.

CARECE DE SUBMUCOSA Serosa o peritoneo Tejido conjuntivo Mesotelio visceral Capa circular Grueso interna MUSCULAR Capa longitudinal Fino externa . Serosa (peritoneo visceral) Pared de la trompa uterina Muscular Mucosa La pared de la trompa se parece a la pared de otras vísceras huecas.

Más abundantes Ampolla MUCOSA Pliegues longitudinales finos Más pequeños Istmo Células ciliadas Revestimiento Epitelio simple epitelial de cilíndrico mucosa Células no ciliadas .

El batir de los nutritivas para el ovulo cilios está dirigidos al útero. Hipertrofia cíclica La fase folicular Sufren Las células epiteliales Atrofia Fase lútea Epitelio aumenta Ciliogénesis Estrógenos Ovulación Progesterona Aumenta las Epitelio disminuye células secretoras Antes de la menstruación . Células no ciliadas y Abundantes en el producen líquido que infundíbulo y la contiene sustancias ampolla.

El pezón contiene tejido conjuntivo y células musculares lisas. se desarrolla como una invaginación de la epidermis.1 Histología de las glándulas mamarias La mama. 4. para formar un lobulillo. Mama inactiva  Es una glándula tubuloalveolar compuesta (TAC) con 15-20 lóbulos. Cada conducto galactóforo está revestido de un epitelio cilindrico o cúbico simple y una capa externa discontinua de células mioepiteliales. Cada lobulillo está constituido por varias unidades secretoras tubuloacinares. En la situación de reposo no lactante.El pezón se rodea de la aréola. cada uno de los cuales termina en un grupo de evaginaciones saculares ciegas. lóbulos y lobulillos. la mama está constituida por conductos galactóforos. Unos 15-20 conductos galactóforos desembocan en la punta del pezón a través de unos senos galactóforos individuales. Al igual que la mayor parte de las glándulas ramificadas (compuestas). que forman lóbulos.cada uno de ellos drenados por su respectivo conducto galactóforo que se abren en la punta del pezón (papila mamaria). a quien drena un conducto galactóforo. o glándula mamaria. Un lóbulo es un grupo delobulillos drenados por un conducto galactóforo. la mama contiene un sistema de conductos.  El conducto galactóforo se ramifica hasta para formar los conductos alveolares. . Cada conducto está rodeado por un tejido conjuntivo laxo y una red de capilares. que forman un esfínter circular. En la glándula mamaria lactante cada galactóforo drena un lóbulo. los conductos se ramifican y terminan en unos agregados de sáculos (alvéolos o ácinos). una piel modificada con abundantes glándulassebáceas. Durante el embarazo. No se observan lóbulos ni lobulillos en la glándula mamaria no gestante. en donde se abren los alvéolos. Están separados por TC y adiposo.  Los lobulillos? se disponen radialmente alrededor del pezón y la areola. Entonces tengo: alvéolo. que forma lobulillos. Cada lóbulo está formado por un conducto galactóforo que se ramifica y se extiende por el tejido fibroadiposo mamario.

 Conductos y el ciclo menstrual:  Al comienzo de ciclo los conductos alveolares forman cordones más o menos sólidos y es difícil distinguir los conductos de los alvéolos en los cortes. Alvéolos con auténtica capacidad de secreción no aparecen hasta el embarazo. No presentan luz.  A la mitad del ciclo: el TC adyacente aumenta su vascularización y hay pequeño edema en el mismo. En este extremo se estrecha de nuevo para desembocar así en el pezón. En su extremo más distal se torna plano estratificado.  En el nacimiento solo existen los conductos galactóforos. En este extremo se encuentra el seno lactífero. Los alvéolos están envueltos por células mioepiteliales estrelladas. Esto es en parte responsable del aumento de tamaño de la mama en esta fase del ciclo. Al llegar la pubertad aumenta el calibre de los mismos y aparecen masas sólidas de células poligonales a lo largo y en los extremos de los conductos más pequeños. Se ramifica hasta llegar a los alvéolos. luego cúbico de dos capas de espesor en los conductos más grandes. Su epitelio es cilíndrico simple al comienzo. consistente en una dilatación de los conductos galactóforos a nivel de la areola.  En el hombre la glándula mamaria está formada por un sistema rudimentario de conductos en los que no se desarrollan alvéolos. Suele acumularse aquí leche.  Al final del ciclo el epitelio es cúbico y se detectan luces dentro del conducto. No obstante en la pubertad puede responder parcialmente a la estimulación hormonal y presentar una proliferación transitoria . pero bajo estímulo hormonal adecuado sus células pueden desarrollar dilataciones. Conducto galactóforo: es el conducto excretor de la glándula.

 Tejido adiposo mamario sufre regresión a expensa del desarrollo del tejido glandular. con cierta basofilia en su citoplasma basal.  Proliferación de alveolos.  Las células: suelen ser acidófilas.  Hay infiltración de linfocitos. esto estimula la secreción de prolactina por la hipófisis. También se observan pequeños gránulos proteináceos en su citoplasma apical.  Se observan linfocitos intraepiteliales. Acumulan gotas lipídicas. Esto hace que se comience a secretar leche verdadera  No todas las zonas de la mama permanecen en el mismo estado funcional al mismo tiempo. . Tiene propiedades laxantes especiales e inmunoglobulinas que proporciona al lactante inmunidad pasiva. plasmáticas y eosinófilos.  Durante los últimos meses de embarazo:  Disminuye la hiperplasia. Mama activa  Los niveles elevados de estrógenos y progesterona en el embarazo inducen cambios importantes:  Crecimiento en longitud y ramificación del sistema de conductos.  El calostro es el primer producto de secreción tras el parto.  Crecen las células parenquimatosas  Los alveolos y conductos se distienden por una secreción rica en lactoproteínas con escasa cantidad de lípidos: CALOSTRO.  Tras el parto:  Disminuye la producción de esteroides. También macrófagos (contienen gotas lipídicas pequeñas y vacuolas de contenido granular o membranoso).

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¿QUÉ ALTERACIONES CREE UD. 4.2. HABRÁ LA GLÁNDULA MAMARIA DE LA PACIENTE DEL CASO PRESENTADO? PACIENTE CON HIRSUTISMO LEVE Nos indica ANDRÓGENO S VARÓN PUBER LA TESTORONA MUJER PUBER Se relaciona con Actúa sobre las CÉLULAS INTENSIDAD DE MESENQUIMÁTICAS para PROLIFERACIÓN inhibir el crecimiento adicional EPITELIAL MAMARIA de las glándulas mamarias  Atrofia mamaria (efecto antiproliferativo)  Proliferación de cáncer de mama(asociado a estrógeno/andrógeno) .

4. diámetro sin utilizar métodos anticonceptivos Patologías asociadas  30-40% en pacientes con peso normal y SOP  80% en pacientes obesas y con SOP INSULINO RESISTENCIA  50% de casos en mujeres con SOP obesas y no (IR) obesas OBESIDAD IMC mayor igual a 25SOBREPESO SINDROME METABÓLICO IMC mayor igual a 30OBESIDAD . ESTERILIDAD SECUNDARIA OLIGOMENORREAMenstruación “…menstruación de 3 días cada con intervalos de 36 a 90 días 2-6 meses. ANALICE EL CASO PRESENTADO Y FUNDAMENTE UNA HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA EXPLICANDO LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA PACIENTE PACIENTE: mujer de 25 años DIAGNÓSTICO: SÍNDROME OVARIO POLIQUISTICO(SOP)6.5-8% Criterios de ROTTERDAN.. gestación o Nivel incrementado de andrógenos en Aparición de vello terminal en después de haber sangre evaluado de la siguiente zonas andrógeno dependientes fertilización previa logrado un embarazo y no manera se divide al cuerpo en 9 en la mujer llegan los siguientes regiones y se puntúa de 1 a 4=normal y de 6 a 8=anormal En mujeres entre 25 y 29 años OVARIOS POLIQUÍSTICOS POR ------------------------ ECOGRAFÍA v  Volumen ovárico mayor a 10 cm3 Ausencia de concepción tras  12 o más folículos de 2 a 9 mm de un año de relaciones sexuales.3. 2003 ANTECEDENTE: OOFORECTOMÍA IZQUIERDA POR TORSIÓN EN LA CRITERIO MANIFESTACIÓN INFANCIAtumoresUn solo ovario CLÍNICA OLIGO Y/O ANOVOLACIÓN TRASTORNOS MENSTRUALES (OLIGOMENORREA O AMENORREA) ESTERILIDAD PRIMARIA VS.” HIPERANDRONEMIA HIRSUTISMO LEVE La pareja nunca ha logrado Problema aparece concepción.

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