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Historia y desarrollo
La biomecánica se estableció como disciplina reconocida y como área de
investigación autónoma en la segunda mitad del siglo XX en gran parte gracias a
los trabajos de Y. C. Fung cuyas investigaciones a lo largo de cuatro décadas
marcaron en gran parte los temas de interés en cada momento de esta disciplina
Circulación sanguínea[
Históricamente uno de los primeros problemas abordados por el enfoque
biomecánico moderno, resultó de intento de aplicar las ecuaciones de Navier-
Stokes a la comprensión del riego sanguíneo.3 Aunque usualmente se considera a
la sangre como un fluido newtoniano incompresible, esta modelización falla cuando
se considera el flujo sanguíneo en las arteriolas o capilares. A la escala de esas
conducciones, los efectos del tamaño finito de las células sanguíneas
o eritrocitos individuales son significativos, y la sangre no puede ser modelada
como un medio continuo. Más concretamente, cuando el diámetro del vaso
sanguíneo es ligeramente mayor que el diámetro del erotrocito, entonces aparece el
efecto Fahraeus–Lindquist y existe una disminución en la tensión tangente al vaso.
Así a medida que el diámetro del vaso sanguíneo disminuye, los glóbulos rojos
tienen que aplastarse a lo largo del vaso y frecuentemente sólo pueden pasar de
uno en uno. En este caso, se da un efecto Fahraeus–Lindquist inverso y la tensión
tangencial del vaso se incrementa.
Huesos
Otro desarrollo importante de la biomecánica fue la búsqueda de ecuaciones
constitutivas que modelaran adecuadamente las propiedades mecánicas de
los huesos.
Mecánicamente los huesos son estructuras mecánicas anisótropas, más
exactamente tienen propiedades diferentes en las direcciones longitudinales y
transversales. Aunque sí son transversalmente isótropos, no son globalmente
isótropos. Las relaciones de tensión-deformación en los huesos pueden ser
modelizadas usando una generalización de la ley de Hooke, para materiales
ortotrópicos:
Donde , existiendo sólo cinco constantes independientes que son función de:
Subdisciplinas
La Biomecánica está presente en diversos ámbitos, aunque cinco de ellos son los
más destacados en la actualidad:
Subcampos
Metodología
Muchos de los conocimientos generados por la biomecánica se basan en lo que se
conoce como modelos biomecánicos. Estos modelos permiten realizar
predicciones sobre el comportamiento, resistencia, fatiga y otros aspectos de
diferentes partes del cuerpo cuando están sometidos a unas condiciones
determinadas. Los estudios biomecánicos se sirven de distintas técnicas para
lograr sus objetivos. Algunas de las más usuales son:
Biomecánica computacional
La biomecánica computacional se refiere a la simulación mediante ordenadores de
sistemas biomecánicos complejos. Usualmente se usan tanto modelos de sólidos
para simular comportamientos cinemáticos, como modelos de elementos
finitos para simular propiedades de deformación y resistencia de los tejidos y
elementos biológicos. El tipo de análisis requerido en general es en régimen de
grandes deformaciones, por lo que en general los modelos materiales usan
relaciones no lineales entre tensiones y deformaciones.
Los tejidos blandos presentan comportamientos viscoelásticos: gran capacidad
disipación de energía, histéresis, relajación de tensiones, precondicionado
y "creep". Por lo que generalmente las ecuaciones constitutivas adecuadas para
modelarlos son de tipo viscoelástico e involucran tanto a tensiones y
deformaciones, como a velocidades de deformación. Algunos tejidos blandos
incluso pueden ser precondicionados sometiéndolos a cargas cíclicas, hasta el
punto que las curvas de tensión-deformación para los tramos de carga y descarga
pueden llegar a prácticamente solaparse. El modelo más comúnmente usado para
modelar la viscoelasticidad de los tejidos blandos es la teoría de la viscoelasticidad
cuasilineal (QLV).
Fotogrametría
Los estudios biomecánicos se sirven de distintas técnicas para lograr sus
objetivos. Algunas de las más usuales son:
Fotogrametría:
Implantes
Un implante es un dispositivo médico fabricado para reemplazar una estructura
biológica dañada o mejorar una estructura biológica existente. Los implantes
médicos son fabricados por el hombre, en contraste con un trasplante. La
superficie de estos, que contacta con el cuerpo es de un material biomédico, tal
como el titanio, silicona o apatita.
En algunos casos, los implantes pueden ser electrónicos, por ejemplo, un
marcapasos artificial y los implantes cocleares. Otros pueden ser bioactivos, como
son los dispositivos de administración de fármacos por vía subcutánea.
Sensores
Para intervenir sobre cualquier órgano, se requiere el control y la medición continua
de la intensidad del fenómeno.
Los sensores que constituyen el primer elemento del sistema, son dispositivos que
permiten detectar los fenómenos físicos, químicos y eléctricos, ofreciendo seriales
de salida proporcionales a la intensidad de las entradas. Las señales de entrada de
muy diversos tipos y convertidas en la mayoría de los casos en magnitudes
eléctricas (ejemplo, variaciones de presión y variaciones de resistencia eléctrica )
corresponden a variaciones de temperatura, de deformación muscular en los
esfuerzos, de presión venosa o arterial, etc.
Los sensores pueden ser electrodos directos capaces de captar las señales
procedentes de actividades celulares, o pueden consistir en detectores de
concentraciones de sustancias químicas.
Estimuladores
Los estimuladores artificiales son utilizados para activar ciertos órganos o
funciones que, aun estando sanos no funcionan como es debido a causa de
lesiones del sistema nervioso central; según Claude Ville: “Una función
extremadamente delicada , es la que se lleva a cabo para estimular el músculo
cardíaco a través de un aparato marca pasos, que permite regular los latidos
cardíacos al proporcionar desde el exterior impulsos de corriente y que resulta vital
en algunos casos de arritmias cardíacas.”
El marca pasos consta de una batería, un generador y un modulador de impulsos
eléctricos y un electrodo que transmite los impulsos al tejido cardíaco. Existen muy
diversos tipos de marca pasos (en la actualidad se cuenta con más de 200 tipos
diferentes) Los impulsos eléctricos generados por el aparato pueden ser se
frecuencia fija, es decir producidos a una frecuencia predeterminada, sin ninguna
relación con la actividad del corazón, pero en la actualidad se emplean más los
marcapasos a demanda, o sea, mediante impulsos desencadenados cuando el
propio aparato reconoce un fallo en el ritmo cardíaco normal.
Leyes de Newton
Las leyes de Newton, también conocidas como leyes del movimiento de Newton,1
son tres principios a partir de los cuales se explican una gran parte de los
problemas planteados en mecánica clásica, en particular aquellos relativos
al movimiento de los cuerpos, que revolucionaron los conceptos básicos de la
física y el movimiento de los cuerpos en el universo.
Constituyen los cimientos no solo de la dinámica clásica sino también de la física
clásica en general. Aunque incluyen ciertas definiciones y en cierto sentido pueden
verse como axiomas, Newton afirmó que estaban basadas en observaciones y
experimentos cuantitativos; ciertamente no pueden derivarse a partir de otras
relaciones más básicas. La demostración de su validez radica en sus
predicciones... La validez de esas predicciones fue verificada en todos y cada uno
de los casos durante más de dos siglos.2
Historia
La dinámica es la parte de la física que estudia las relaciones entre los movimientos
de los cuerpos y las causas que los provocan, en concreto las fuerzas que actúan
sobre ellos. La dinámica, desde el punto de vista de la mecánica clásica, es
apropiada para el estudio dinámico de sistemas grandes en comparación con los
átomos y que se mueven a velocidades mucho menores que las de la luz.3 Para
entender estos fenómenos, el punto de partida es la observación del mundo
cotidiano. Si se desea cambiar la posición de un cuerpo en reposo es necesario
empujarlo o levantarlo, es decir, ejercer una acción sobre él.
Aparte de estas intuiciones básicas, el problema del movimiento es muy complejo:
todos aquellos que se observan en la naturaleza (caída de un objeto en el aire,
movimiento de una bicicleta, un coche o un cohete espacial) son complicados. Esto
motivó que el conocimiento sobre estos hechos fuera erróneo durante
siglos. Aristóteles pensó que el movimiento de un cuerpo se detiene cuando
la fuerza que lo empuja deja de actuar. Posteriormente se descubrió que esto no era
cierto pero el prestigio de Aristóteles como filósofo y científico hizo que estas ideas
perduraran siglos,nota 24 hasta que científicos como Galileo Galilei o Isaac
Newton hicieron avances muy importantes con sus nuevas formulaciones. Sin
embargo hubo varios físicos que se aproximaron de manera muy certera a las
formulaciones de Newton mucho antes de que este formulara sus leyes del
movimiento.
Es el caso del español Juan de Celaya,5 matemático, físico, cosmólogo, teólogo y
filósofo que en 1517 publicó un tratado titulado In octo libros physicorum Aristotelis
cum quaestionibus eiusdem, secundum triplicem viam beati Thomae, realium et
nominatium, obra de especial interés para el estudio de los orígenes de la moderna
ciencia del movimiento. Durante su etapa en Francia fue un escritor prolífico,
escribiendo sobre todo acerca de la física de Aristóteles y el movimiento. También
publicó numerosos trabajos sobre filosofía y lógica. Fue uno de los impulsores de
la lógica nominalista y de las ideas mertonianas de los calculatores acerca de la
dinámica. Fue capaz de enunciar, dentro de las Leyes de Newton, la Primera Ley de
o Primer Principio de la Dinámica (una de las leyes más importantes de la física) un
siglo antes que Newton.6
Por lo tanto era aplicable la ley de la velocidad media para calcular el tiempo de
caída:
Esta especie de movimiento es la propia de los cuerpos que se mueven con
movimiento natural y la de los proyectiles.
En efecto, cada vez que cae una masa desde una cierta altura y en el seno de un
medio homogéneo, se mueve al final más de prisa que al principio. Pero el
movimiento de los proyectiles es más lento al final que al comienzo, y así el primero
se intensifica, y el segundo se debilita uniformemente.
Este fue un descubrimiento clave en física y base esencial para el posterior estudio
de la gravedad por Galileo Galilei e Isaac Newton. Ningún científico de las
universidades de París y Oxford de aquella época había conseguido describir la
relación entre movimiento uniformemente disforme en el tiempo y la caída de los
graves como lo hizo Soto.
Tras las ideas innovadoras sobre el movimiento de estos científicos, Galileo hizo un
avance muy importante al introducir el método científico que enseña que no
siempre se debe creer en las conclusiones intuitivas basadas en la observación
inmediata, pues esto lleva a menudo a equivocaciones.
Fundamentos teóricos de las leyes
El primer concepto que maneja Newton es el de masa, que identifica con «cantidad
de materia». Newton asume a continuación que la cantidad de movimiento es el
resultado del producto de la masa por la velocidad. En tercer lugar, precisa la
importancia de distinguir entre lo absoluto y relativo siempre que se hable de
tiempo, espacio, lugar o movimiento.
En este sentido, Newton, que entiende el movimiento como una traslación de un
cuerpo de un lugar a otro, para llegar al movimiento absoluto y verdadero de un
cuerpo:
... compone el movimiento (relativo) de ese cuerpo en el lugar (relativo) en que se lo
considera, con el movimiento (relativo) del lugar mismo en otro lugar en el que esté
situado, y así sucesivamente, paso a paso, hasta llegar a un lugar inmóvil, es decir,
al sistema de referencias de los movimientos absolutos.10
De acuerdo con esto, establece que los movimientos aparentes son las diferencias
de los movimientos verdaderos y que las fuerzas son causas y efectos de estos.
Consecuentemente, la fuerza en Newton tiene un carácter absoluto, no relativo.
Las leyes enunciadas por Newton, y consideradas como las más importantes de la
mecánica clásica, son tres: la ley de inercia, la relación entre fuerza y aceleración y
la ley de acción y reacción. Newton planteó que todos los movimientos se atienen a
estas tres leyes principales, formuladas en términos matemáticos. Un concepto es
la fuerza, causa del movimiento y otro es la masa, la medición de la cantidad de
materia puesta en movimiento; los dos son denominados habitualmente por las
letras F y m.
Esta ley postula, por tanto, que un cuerpo no puede cambiar por sí solo su estado
inicial, ya sea en reposo o en movimiento rectilíneo uniforme, a menos que se
aplique una fuerza o una serie de fuerzas cuya resultante no sea nula. Newton toma
en consideración, así, el que los cuerpos en movimiento están sometidos
constantemente a fuerzas de roce o fricción, que los frena de forma progresiva,
algo novedoso respecto de concepciones anteriores que entendían que el
movimiento o la detención de un cuerpo se debía exclusivamente a si se ejercía
sobre ellos una fuerza, pero nunca entendiendo como tal a la fricción.
En consecuencia, un cuerpo que se desplaza con movimiento rectilíneo
uniforme implica que no existe ninguna fuerza externa neta o, dicho de otra forma,
un objeto en movimiento no se detiene de forma natural si no se aplica una fuerza
sobre él. En el caso de los cuerpos en reposo, se entiende que su velocidad es
cero, por lo que si esta cambia es porque sobre ese cuerpo se ha ejercido una
fuerza neta.
Newton retomó la ley de la inercia de Galileo: la tendencia de un objeto en
movimiento a continuar moviéndose en una línea recta, a menos que sufra la
influencia de algo que le desvíe de su camino. Newton supuso que si la Luna no
salía disparada en línea recta, según una línea tangencial a su órbita, se debía a la
presencia de otra fuerza que la empujaba en dirección a la Tierra, y que desviaba
constantemente su camino convirtiéndolo en un círculo. Newton llamó a esta fuerza
gravedad y creyó que actuaba a distancia. No hay nada que conecte físicamente
la Tierra y la Luna y sin embargo la Tierra está constantemente tirando de la Luna
hacia nosotros. Newton se sirvió de la tercera ley de Kepler y dedujo
matemáticamente la naturaleza de la fuerza de la gravedad. Demostró que la misma
fuerza que hacía caer una manzana sobre la Tierra mantenía a la Luna en su órbita.
La primera ley de Newton establece la equivalencia entre el estado de reposo y de
movimiento rectilíneo uniforme. Supongamos un sistema de referencia S y otro S´
que se desplaza respecto del primero a una velocidad constante. Si sobre una
partícula en reposo en el sistema S´ no actúa una fuerza neta, su estado de
movimiento no cambiará y permanecerá en reposo respecto del sistema S´ y con
movimiento rectilíneo uniforme respecto del sistema S. La primera ley de Newton se
satisface en ambos sistemas de referencia. A estos sistemas en los que se
satisfacen las leyes de Newton se les da el nombre de sistemas de referencia
inerciales. Ningún sistema de referencia inercial tiene preferencia sobre
otro sistema inercial, son equivalentes: este concepto constituye el principio de
relatividad de Galileo o newtoniano.
El enunciado fundamental que podemos extraer de la ley de Newton es que
Esta expresión es una ecuación vectorial, ya que las fuerzas llevan dirección y
sentido. Por otra parte, cabe destacar que la variación con la que varía la velocidad
corresponde a la aceleración.
Esta expresión es una ecuación vectorial, ya que las fuerzas llevan dirección y sentido.
Por
Sistemas de referencia inerciales
La primera ley de Newton sirve para definir un tipo especial de sistemas de
referencia conocidos como sistemas de referencia inerciales, que son aquellos
desde los que se observa que un cuerpo sobre el que no actúa ninguna fuerza neta
se mueve con velocidad constante.
Un sistema de referencia con aceleración (y la aceleración normal de un sistema
rotatorio se incluye en esta definición) no es un sistema inercial, y la observación
de una partícula en reposo en el propio sistema no satisfará las leyes de Newton
(puesto que se observará aceleración sin la presencia de fuerza neta alguna). Se
denominan sistemas de referencia no inerciales.
Aplicación de la primera ley de Newton
Se puede considerar como ejemplo ilustrativo de esta primera ley una bola atada a
una cuerda, de modo que la bola gira siguiendo una trayectoria circular. Debido a la
fuerza centrípeta de la cuerda (tensión), la masa sigue la trayectoria circular, pero si
en algún momento la cuerda se rompiese, la bola tomaría una trayectoria rectilínea
en la dirección de la velocidad que tenía la bola en el instante de rotura.
Tras la rotura, la fuerza neta ejercida sobre la bola es 0, por lo que experimentará,
como resultado de un estado de reposo,
se entiende que su velocidad es cero, por lo que si esta cambia es porque sobre
ese cuerpo se ha ejercido una fuerza neta.
Newton retomó la ley de la inercia de Galileo: la tendencia de un objeto en
movimiento a continuar moviéndose en una línea recta, a menos que sufra la
influencia de algo que le desvíe de su camino. Newton supuso que si la Luna no
salía disparada en línea recta, según una línea tangencial a su órbita, se debía a la
presencia de otra fuerza que la empujaba en dirección a la Tierra, y que desviaba
constantemente su camino convirtiéndolo en un círculo. Newton llamó a esta fuerza
gravedad y creyó que actuaba a distancia. No hay nada que conecte físicamente
la Tierra y la Luna y sin embargo la Tierra está constantemente tirando de la Luna
hacia nosotros. Newton se sirvió de la tercera ley de Kepler y dedujo
matemáticamente la naturaleza de la fuerza de la gravedad. Demostró que la misma
fuerza que hacía caer una manzana sobre la Tierra mantenía a la Luna en su órbita.
Sistemas de referencia inerciales
La primera ley de Newton sirve para definir un tipo especial de sistemas de
referencia conocidos como sistemas de referencia inerciales, que son aquellos
desde los que se observa que un cuerpo sobre el que no actúa ninguna fuerza neta
se mueve con velocidad constante.
Un sistema de referencia con aceleración (y la aceleración normal de un sistema
rotatorio se incluye en esta definición) no es un sistema inercial, y la observación
de una partícula en reposo en el propio sistema no satisfará las leyes de Newton
(puesto que se observará aceleración sin la presencia de fuerza neta alguna). Se
denominan sistemas de referencia no inerciales
Por ejemplo considérese una plataforma girando con velocidad constante, ω, en la
que un objeto está atado al eje de giro mediante una cuerda, y supongamos dos
observadores, uno inercial externo a la plataforma y otro no inercial situado sobre
ella.3
tensión para que no haya aceleración centrípeta. Esa fuerza debe ser . Este
observador siente la fuerza como si fuera perfectamente real, aunque solo sea la
consecuencia de la aceleración del sistema de referencia en que se encuentra.
En realidad, es imposible encontrar un sistema de referencia inercial, ya que
siempre hay algún tipo de fuerzas actuando sobre los cuerpos; no obstante,
siempre es posible encontrar un sistema de referencia en el que el problema que
estemos estudiando se pueda tratar como si estuviésemos en un sistema inercial.
En muchos casos, la Tierra es una buena aproximación de sistema inercial, ya que
a pesar de contar con una aceleración traslacional y otra rotacional, ambas son del
orden de 0.01 m/s² y, en consecuencia, podemos considerar que un sistema de
referencia de un observador en la superficie terrestre es un sistema de referencia
inercial.
Aplicación de la primera ley de Newton
Se puede considerar como ejemplo ilustrativo de esta primera ley una bola atada a una
cuerda, de modo que la bola gira siguiendo una trayectoria circular. Debido a la fuerza
centrípeta de la cuerda (tensión), la masa sigue la trayectoria circular, pero si en algún
momento la cuerda se rompiese, la bola tomaría una trayectoria rectilínea en la
dirección de la velocidad que tenía la bola en el instante de rotura
Tras la rotura, la fuerza neta ejercida sobre la bola es 0, por lo que experimentará, como
resultado de un estado de reposo, un movimiento rectilíneo uniforme
Si la masa es constante
Si la masa del cuerpo es constante se puede establecer la siguiente relación, que
constituye la ecuación fundamental de la dinámica:
Donde m es la masa del cuerpo la cual debe ser constante para ser expresada de tal
forma. La fuerza neta que actúa sobre un cuerpo, también llamada fuerza resultante, es
el vector suma de todas las fuerzas que sobre él actúan. Así pues:15
Unidades S.I.:
Sistema cegesimal: dina
Equivalencia: 1 N= dinas
Cantidad de movimiento o momento lineal[editar]
En el lenguaje moderno la cantidad de movimiento o momento lineal de un objeto se
Ciclo cardíaco
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de
presión, relacionados con el flujo de sangre a través de las cavidades cardíacas, la
contracción y relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y
apertura de las válvulas y la producción de ruidos asociados a ellas. Este proceso
transcurre en menos de un segundo. La recíproca de la duración de un ciclo es la
frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar
por 60 si la duración se mide en segundos).
El ciclo cardíaco
es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión,
relacionados con el flujo de sangre a través de las cavidades cardíacas, la
contracción y relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y
apertura de las válvulas y la producción de ruidos asociados a ellas. Este
proceso transcurre en menos de un segundo. La recíproca de la duración de un
ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto,
hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en segundos).
En cada latido se distinguen cinco fases:
1. Sístole auricular
2. Contracción ventricular isovolumétrica
3. Eyección
4. Relajación ventricular isovolumétrica
5. Llenado auricular pasivo
Las tres primeras corresponden a la sístole (contracción miocárdica, durante la cual el
corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos últimas a
la diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La
diástole es más larga que la sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total
del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a
contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma
que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia
estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular
determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo
retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se
encontrarán cerradas.
Eyección
La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos
que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas
se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la
sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al
mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas
presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la
aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al
acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico
final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen
latido (aproximadamente 70mL).
Relajación ventricular isovolumétrica
Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación
miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con
la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la
presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los
grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar
los senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando
que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las
arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa se define por tanto como
el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas hasta la apertura
de las auriculoventriculares.
Llenado auricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado
llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los
ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que
la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y
tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción
auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole
auricular del siguiente ciclo.
Factores[editar]
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que
pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la poscarga, el inotropismo, la
distensibilidad y la frecuencia.
Ruidos cardíacos[editar]
Artículo principal: Ruido cardíaco
Por cada latido, el corazón emite dos ruidos cardíacos (Lub-dub) separados uno del
otro por un silencio.
El cierre de las válvulas mitral y tricúspide (llamadas válvulas auriculoventriculares) en
el comienzo de la sístole, causa la primera parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub)
que se oye cuando se contrae el corazón. Formalmente, a ese primer sonido se le
conoce como primer ruido cardíaco, o S1. Ese primer ruido cardíaco es creado cuando
se cierran las válvulas mitral y tricúspide y de hecho tiene dos componentes, uno mitral
(M1) y otro tricúspide (T1).
La segunda porción del lub-dub -el segundo ruido cardíaco o S2, es causado por el
cierre de las válvulas aórtica y pulmonaral final de la sístole ventricular. A medida que
se vacía el ventrículo izquierdo, su presión disminuye por debajo de la presión en
la aorta, así que la válvula aórtica se cierra. Igualmente, cuando la presión del ventrículo
derecho cae por debajo de la presión en la arteria pulmonar, la válvula pulmonar se
cierra. El segundo ruido cardíaco también tiene dos componentes, uno aórtico (A2) y
uno pulmonar (P2). La válvula aórtica se cierra primero que la válvula pulmonar y por
ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo ruido cardíaco.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a
contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la
presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas últimas.
Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de
las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en
esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas.
Eyección
La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que
salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y
el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los
ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta
en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo
no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre
que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual,
telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el
volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).
Relajación ventricular isovolumétrica
Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación
miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la
salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su
interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este
motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aórtico y pulmonar
de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que éstas se cierren (al ocupar la
sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos
mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las
válvulas sigmoideas hasta la apertura de las auriculoventriculares.
Llenado auricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de
sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los ventrículos,
parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la sangre circule
desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán
permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo
sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente ciclo.
Factores[editar]
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que pueden
alterar las fases del ciclo: la precarga, la poscarga, el inotropismo, la distensibilidad y la
frecuencia.
Hemodinámica
La hemodinámica es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio de la
dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas,
vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente
dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o
del brazo. Esta técnica conocida como cateterismo cardíaco permite conocer con
exactitud el estado de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y del corazón.
En condiciones fisiológicas, los ventrículos generan una presión sistólica que expulsa
la sangre hacia las grandes arterias, con una mínima resistencia intracardiaca a la
expulsión. Este bolo (o volumen) de sangre entra al sistema vascular arterial
produciendo un aumento de la presión, que dependerá del volumen expulsivo y de la
distensibilidad y capacitancia de las ofrecen una importante resistencia al flujo,
determinando un descenso significativo de las presiones entre las arterias y los
capilares. Finalmente la sangre atraviesa el sistema capilar y entra al sistema venoso,
donde su presión está determinada fundamentalmente por la relación entre la volemia y
la capacitancia del sistema.
A continuación presentamos el rango de valores normales de las presiones de uso
habitual, expresadas en mm de Hg:
Compliancia
La compliancia es una tasación de la propiedad de un órgano hueco que le permite el
alargamiento o distensión en resistencia al retorno hacia sus dimensiones originales.
Es el recíproco de "elastancia".
Aplicación
Los términos elastancia y compliancia son de particular importancia en la fisiología
cardiovascular y la fisiología respiratoria. En ambos casos, el aumento de volumen ocurre en
respuesta al aumento de la presión. Por ejemplo, el volumen sanguíneo aumenta dentro de
un vaso sanguíneo cuando la presión en dicho vaso se incrementa. La tendencia de
las arterias y venasal estiramiento en respuesta a la presión tiene un gran efecto sobre la
perfusión y la presión arterial. La compliancia venosa es más de 20 veces mayor que la
distensibilidad arterial. El cumplimiento se calcula utilizando la siguiente ecuación, donde ΔV
representa el cambio en el volumen y ΔP el cambio en la presión: