Código: ITESCO-AC-PO-002-01

Nombre del Formato: Solicitud de Reinscripción Revisión: 5

Página 1 de 1

Solicitud de Reinscripción y de Carga Académica

Nº de Control

Datos Personales
Nombre del Alumno Fecha Actual

A. Paterno A. Materno Nombre(s) día mes año

Domicilio

Calle Nº Exterior Nº Interior Colonia/Localidad/Población

Municipio Entidad Federativa C.P. Teléfono (casa)

Celular
Email

Datos Académicos
Carrera
INGENIERÍA PETROLERA
Semestre Actual (Vida Académica) Turno

Cuenta con algún tipo de becaTipo de beca: (SI) (NO) Especifique:

Solicitud de Carga Académica

Clave de la Nombre de la Semestre Curso

N.P Créditos Grupo
Asignatura Asignatura Solicitado Normal Repetición Global Especial
Formulación y evaluación 8°
1 AEF-1029
de proyectos
5
Terminación y 8°
2 PED-1030
mantenimiento de pozos
5
Recuperación secundaria 8°
3 PED-1027
y mejorada
5
8°
4 PED-1028 Sistemas artificiales 5
Construcción de 8°
5 PDJ-1204
instalaciones petroleras
6
Elementos de perforación 8°
6 PDJ-1205
de pozos
6

7
8

Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto que los datos proporcionados en el presente documento son verdaderos, y en caso
contrario, me sujetare a lo que marcan las disposiciones jurídicas internas de la institución.

M.I. ARTURO PÉREZ GUZMÁN

JEFE DE DIVISIÓN DE ING. PETROLERA
Sello
Nombre y Firma del Alumno Nombre y Firma de quien autoriza

ITESCO-AC-PO-002-01 Rev. 5