INTRODUCCIÓN:

Los malos hábitos nutricionales y la administración de insulina en dosis suprafisiológicas

conducen al desarrollo de resistencia a la insulina y un control metabólico deficiente en
pacientes con diabetes tipo 1. Acumulación de grasa visceral es la principal causa de la
disminución de la sensibilidad a la insulina.

OBJETIVOS:

Nuestro objetivo fue evaluar los cambios en los parámetros antropométricos, las medidas
indirectas de la resistencia a la insulina y la seguridad del tratamiento con metformina añadida
a la terapia intensiva con insulina en pacientes con diabetes tipo 1 y exceso de grasa corporal.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Se analizaron 114 pacientes (60 mujeres y 54 hombres, mediana de edad, 31 años [rango, 18-60
años]), con una mediana de duración de la diabetes de 14 años (rango, 10-20 años). La
metformina se administró durante al menos 6 meses en 74 pacientes, mientras que 40 pacientes
no recibieron metformina. El grupo de estudio se aleatorizó en una proporción de 2:1. La
evaluación de la grasa corporal total y las pruebas de laboratorio se realizaron antes del estudio
y a los 6 meses de seguimiento.

RESULTADOS:

A los 6 meses, en el grupo de metformina, en comparación con el grupo sin metformina, se

observó una mejora en los parámetros de adiposidad (reducción en el índice de masa corporal,
-0,4 kg / m2 frente a 0,6 kg / m2, P = 0,006; circunferencia de la cintura, -5 cm vs 3.5 cm, P = 0.02
y grasa corporal total, -1.7 kg vs 1.4 kg; P <0.001; hemoglobina glicosilada A1c: -0.6% vs 0.2%, P
<0.001), así como para parámetros lipídicos y presión sanguínea. Un aumento en la tasa de
filtración glomerular estimada fue mayor en la metformina en comparación con el grupo sin
metformina: 0,9 mg / kg / min frente a -0,2 mg / kg / min, P <0,001).

CONCLUSIONES:

En pacientes con diabetes tipo 1 y exceso de grasa corporal, tratados con terapia insulínica
funcional intensiva, la adición de metformina mejoró el control metabólico de la diabetes a los
6 meses. La metformina se agregó al tratamiento con insulina en pacientes con diabetes tipo 1
y el exceso de grasa corporal parece ser seguro.