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www.ehu.es/revista-psicodidactica © UPV/EHU
DOI: 10.1387/RevPsicodidact.12531
Resumen
El presente estudio explora si se puede obtener un perfil cognitivo específico para niños/as con TDAH
a partir de la Escala de Inteligencia Wechsler para Niños Cuarta Edición (WISC-IV), y si ese perfil es
capaz de diferenciar entre los subtipos clínicos de TDAH. Se seleccionó un grupo de control de 47 ni-
ños/as y otro grupo clínico de 86 niños/as diagnosticados/as con TDAH, éste último dividido a su vez
en dos subgrupos de acuerdo a sus características clínicas. El grupo clínico se caracterizó por una pun-
tuación ICG>ICC respecto al grupo de control. Los subgrupos clínicos no obtuvieron puntuaciones sig-
nificativamente diferentes en ninguno de los índices, pero sí lo hicieron respecto a la distancia entre
el Índice de Memoria de Trabajo y el Índice de Velocidad de Procesamiento. Para el subgrupo TDAH
predominantemente inatento esta distancia fue positiva, mientras que para el subgrupo TDAH-combi-
nado fue negativa. Estos resultados aportan evidencia empírica a la hipótesis de la existencia de un per-
fil cognitivo específico del TDAH, con potencial para discriminar entre subtipos clínicos de TDAH.
Palabras clave: TDAH, WISC-IV, patrón cognitivo específico, memoria de trabajo y velocidad de
procesamiento.
Abstract
This study explores whether a specific cognitive profile for children with ADHD can be obtained
through the Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition (WISC-IV) and whether this
profile is capable of differentiating between ADHD clinical subtypes. A control group of 47 children
was selected, together with a clinical group of 86 children diagnosed with ADHD and divided into
2 subgroups, according to their clinical characteristics. The clinical group was characterized by a
GAI > CPI with respect to the control group. The clinical subgroups did not score significantly lower in
any index, but they did in the difference between the working memory index and the processing speed
index. For those diagnosed with inattentive ADHD, this distance was positive; for those diagnosed with
ADHD combined group, it was negative. These findings contribute empirical evidence to the hypothesis
that there is a characteristic ADHD cognitive profile, with a potential ability of differentiating between
ADHD clinical subtypes.
Keywords: ADHD, WISC-IV, specific cognitive pattern, working memory, processing speed.
Yang et al. (2013) no hallaron dife- perfiles clínicos y cognitivos por me-
rencias entre los dos subtipos clínicos dio de los principales índices de la
de TDAH (inatento y combinado) en WISC-IV. Nuestra primera hipóte-
cuanto a sus puntuaciones en los índi- sis es que la muestra clínica (TDAH)
ces WISC-IV. se caracteriza por un Índice de Com-
En general, los estudios llevados petencia Cognitiva (IMT+IVP) más
a cabo hasta la fecha han proporcio- bajo que el Índice de Capacidad Ge-
nado evidencias empíricas de que los neral (ICV+IRP) en comparación con
sujetos con TDAH-inatento muestran el grupo de control. Además, plan-
un rendimiento más bajo en el IVP teamos la hipótesis de que el grupo
que los TDAH-combinado (Calhoun TDAH-inatento se caracterizará por
y Mayes, 2005; Mayes, Calhoun, una puntuación menor en el IVP que
Chase, Mink, y Stagg, 2009; Thaler et en el IMT, mientras que en el grupo
al., 2012). Chhabildas, Pennington y TDAH-combinado ocurrirá lo con-
Willcutt (2001) llegaron a la conclu- trario.
sión de que una puntuación más baja
en el IVP guardaba relación con la
sintomatología de la desatención, in- Método
dependientemente de la presencia de
sintomatología de la hiperactividad/ Participantes
impulsividad, mientras que este bajo
rendimiento en cuanto al IVP no se El grupo clínico estaba com-
daba en el grupo TDAH-hiperactivo. puesto por 86 niños/as previamente
Otros estudios no han hallado un dé- diagnosticados con TDAH cuyas eda-
ficit significativo en la velocidad de des oscilaban entre los 6 y los 14 años
procesamiento, pero hemos de seña- (M = 9.66, DT = 2.39) y de los cuales
lar que las muestras utilizadas en ellos casi tres cuartas partes (70.9%) eran
bien han sido reducidas o bien no han de sexo masculino. Cuarenta y cua-
sido divididas en subtipos (Loh, Piek, tro de ellos habían sido diagnostica-
y Barrett, 2011). dos con TDAH-combinado (51,2%)
Existe consenso en considerar que y cuarenta y dos con TDAH-Inatento
el establecimiento de un perfil cogni- (48.8%). De entre todos ellos, cin-
tivo en niños/as con TDAH por medio cuenta y nueve (68.6%) estaban to-
del WISC-IV puede ayudar al proceso mando medicación para el TDAH en
de diagnóstico e indicar las fortalezas el momento de realizar el estudio. El
y debilidades específicas del trastorno grupo de control estaba compuesto
(Yang et al., 2013), y podría conver- por 47 niños/as provenientes de va-
tirse en un instrumento de prognosis y rios centros escolares de la zona con
predicción de la severidad de los sín- edades comprendidas entre los 6 y los
tomas (Thaler et al., 2012). 14 años (M = 9.81, DT = 1.29), de los
La finalidad del presente estudio cuales treinta y ocho (59.6%) eran de
es explorar las relaciones entre los sexo masculino (Tabla 1).
Tabla 1
Características Demográficas y Clínicas de las Muestras TDAH y Control
TDAH Grupo
TDAH inatento Grupo clínico
combinado de control
N 44 42 86 47
Edad M (DE) 8.3 (1.8) 10.7 (2.3) 9.6 (2.4) 9.8 (1.3)
Varones n (%) 34 (77.3) 30 (71.4) 61 (70.9) 28 (59.6)
Medicados n (%) 31 (70.5) 28 (66.7) 59 (68.6) —
SDQ* 8.1 (1.8) 5.78 (2.1) 7 (2.3) 3.2 (2.1)
Hip.
M (DE) 8.1 (2.2) 5.1 (2.1) 6.6 (2.7) 1.4 (1.5)
20.5 (4.6) 19.3(4.6) 19.4 (4.3)
Ina.
ADHD-RS-IV* 20.8 (4.6) 17.8 (3.8) 19.2 (4.9)
M (DE) Hip/ 18.77 (4.9) 7.35 (4.8) 13.1 (7.3)
Imp. 19.3 (4.9) 4.2 (4.08) 10.6 (8.2)
N/D**
78.5 (9.6) 79.4 (11.6) 78.2 (11.3)
Ina.
Conners 3 (A)* 71.8 (7.1) 72 (8.6) 71.9 (9.4)
M (DE) 79.0 (9.9) 56.3 (11.4) 72.4 (14.6)
Hip.
76.4 (11.4) 50.4 (8.2) 65.8 (16.3)
Nota. Hip. = Hiperactividad; Ina. = Inatención; Hip/Imp. = Hiperactividad/Impulsividad; SDQ= Cuestiona-
rio de Fortalezas y Dificultades; ADHD-RS-IV = Escala IV del TDAH; Conners 3 (A) = Conners 3 Versión
Abreviada.
** Los datos superiores corresponden a la familia, y los inferiores a profesores/as.
** Los sujetos del grupo de control no completaron el cuestionario de Conners ni la Escala IV del TDAH, ni
para padres ni para profesores.
(síntomas emocionales), con .68 para res (Conners, 2008): Los familiares y
la hiperactividad. El alfa de Cronbach profesores completaron el Conners-3
para los profesores varió entre el .67 (A), que mide inatención (5 ítems),
(síntomas emocionales) y el .79 (hi- hiperactividad/impulsividad (6 ítems),
peractividad). Para este estudio utili- desafío/agresión (5 ítems), proble-
zamos las subescalas «hiperactividad» mas de relación con iguales (5 ítems)
y «conducta prosocial» dentro de los y problemas de aprendizaje/funcio-
límites clínicos estipulados por la es- nes ejecutivas (10 ítems para fami-
cala, excepto para aquellos sujetos en liares y 6 ítems para profesores).
los cuales la dimensión de la inaten- Cada ítem puntuaba en una escala de
ción fuese predominante, en cuyo caso 4 puntos según su frecuencia de apari-
el límite se estableció en una pun- ción durante el último mes (0 = falso;
tuación de 4 y superior (Ullebo, Pos- 1 = sólo un poco cierto; 2 = bastante
serud, Heiervang, y Gillberg, 2011). cierto; 3 = completamente cierto). Es-
Los sujetos que no obtuvieron una tudios anteriores avalan las propie-
puntuación clínica significativa entre dades psicométricas de la Conners-3
sus familiares o su centro educativo (Conners, 2008). Los coeficientes alfa
fueron excluidos del grupo clínico. de Cronbach para familiares varia-
ADHD Rating Scale-IV (DuPaul, ron entre .62 (problemas de aprendi-
Power, Anastopoulos, y Reid, 1998): zaje) y .91 (hiperactividad), con .85
Es una escala de 18 ítems basada en en inatención. Para los profesores va-
los criterios diagnósticos del DSM- riaron entre .86 (desafío/agresión) y
IV para el TDAH. Los familiares y .91 (problemas de relación con igua-
profesores puntuaban la frecuencia les) con .87 y .89 para inatención e
de aparición de nueve síntomas de hiperactividad/impulsividad respecti-
inatención e hiperactividad/impulsivi- vamente.
dad durante los seis meses anteriores Entrevista familiar semiestruc-
en una escala de 4 puntos (0 = nunca turada: un miembro del equipo de
o raramente; 1 = a veces; 2 = a me- investigación llevó a cabo una en-
nudo; 3 = muy a menudo). Esta escala trevista semiestructurada con la fami-
ha demostrado poseer propiedades lia para comprobar si el sujeto cum-
psicométricas adecuadas en estudios plía los criterios establecidos por el
con muestras estadounidenses y es- Diagnostic and Statistical Manual of
pañolas (Servera y Cardo, 2007). En Mental Disorders (4th ed., text rev;
inatención e hiperactividad/impulsivi- DSM-IV-TR; American Psychiatric
dad los coeficientes alfa de Cronbach Association [APA], 2000), y revisó
para los familiares fueron .85 y .90 el historial clínico para confirmar que
respectivamente, y para los profesores cumplía los criterios para ser incluido
.91 y .93. en la muestra. Cuando el equipo clí-
Versión abreviada de la ver- nico consideró apropiado al sujeto,
sión española de la escala Conners se entrevistó también a personal rele-
3.ª Edición para Padres y Profeso- vante del centro educativo.
Tabla 2
Comparación de las Puntuaciones WISC-IV entre el Grupo de Control, el Grupo TDAH
y los Grupos Subclínicos
ANOVA
TDAH TDAH
Clínico Control Clínico vs TDAH-C vs
combinado Inatento
N = 86 N = 47 Control TDAH-I
N = 44 N = 42
F(1, 131) d F(1, 84) d
ICV 106.2 (13.9) 106.1 (15.7) 106.4 (14.9) 105.3 (12) 0.13 0.00
IRP 105.7 (15.7) 104.1 (12.1) 104.4 (15.5) 105.7 (13.2) 0.1 0.28
IMT 91.8 (13.2) 102.4 (16) 96.9 (15.5) 105 (12.3) 9.51** 0.67 11.15*** 0.75
IVP 104.9 (17.2) 90.4 (12.4) 98.1 (16.3) 105.5 (11.6) 7.88** 0.51 19.95*** 0.95
CIEC 103 (16.7) 101.1 (13.5) 101.9 (15.5) 106.3 (11.3) 2.86 0.36
ICG 107.3 (15.1) 106.5 (13.1) 106.6 (14.4) 106.3 (11.5) 0.74 0.06
ICC 98.3 (16.8) 95.5 (14.5) 97.0 (15.5) 106.4 (11.5) 11.99*** 0.68 0.70
ICG-ICC 8.95 (13) 11.1 (15.1) 9.98 (14) 0.29 (13.5) 14.90*** 0.67 0.48
ICV-IRP 0.52 (13.1) 2.10 (15.4) 1.29 (14.2) –0.38 (13.8) 0.43 0.26
IMT-IVP –13.1 (13.1) 11.9 (12.1) –0.86 (17.8) –0.51 (15.1) 0.01 84.67*** 1.99
Nota. ICV= Índice de Comprensión Verbal; IRP= Índice de Razonamiento Perceptivo; IMT= Índice de Me-
moria de Trabajo; IVP= Índice de Velocidad de Procesamiento; CIEC= Coeficiente Intelectual de Escala
Completa; ICG= Índice de Capacidad General; ICC= Índice de Competencia Cognitiva. TDAH-C= TDAH
combinado; TDAH-I= TDAH inatento; d = d de Cohen.
*p < .05. **p < .01. ***p < .001.
13
Differences b egtween GAI and CPI
–3
ADHD combined ADHD inattentive
Figura 1. Diferencias entre ICG e ICC en ambos grupos. Nivel de confianza de intervalos
LSD: 95%.
Nota. GAI = Índice de Capacidad General; CPI = Índice de Competencia Cognitiva. Clinical sam-
ple = muestra clínica; Control sample = muestra control.
106
103
Working NMemory Index
100
97
94
91
88
ADHD combined ADHD inattentive
Figura 2. Índice de Memoria de Trabajo para los dos subgrupos TDAH. Nivel de confianza
de intervalos LSD: 95%.
Nota. Working Memory Index = Índice de Memoria de Trabajo; ADHD combined = grupo TDAH combi-
nado; ADHD inattentive = grupo TDAH predominantemente inatento.
111
107
Processing Speed Index
103
99
95
91
87
ADHD combined ADHD inattentive
Figura 3. Índice de Velocidad de Procesamiento para los dos subgrupos TDAH. Nivel de
confianza de intervalos LSD: 95%.
Nota. Processing Speed Index = Índice de Velocidad de Procesamiento; ADHD combined = grupo TDAH
combinado; ADHD inattentive = grupo TDAH predominantemente inatento.
24
Differences b egtween GAI and CPI
14
–6
–16
ADHD combined ADHD inattentive
Figura 4. Diferencias entre WMI e IVP. Nivel de confianza de intervalos LSD: 95%.
Nota. Working Memory Index = Índice de Memoria de Trabajo; PSI = Índice de Velocidad de Procesa-
miento; ADHD combined = grupo TDAH combinado; ADHD inattentive = grupo TDAH predominante-
mente inatento.
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Dr. Javier Fenollar Cortés. Doctor en Psicología por la Universidad de Murcia. Especia-
lizado en el rendimiento neurocognitivo en el Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH), con publicaciones relacionadas con la evaluación y trata-
miento del TDAH, desarrollo su actual actividad laboral en la Unidad de Atención y
Memoria del Servicio de Psicología Aplicado de la Universidad de Murcia.
D. Ignasi Navarro Soria, Profesor asociado del área de Psicología Evolutiva y de la edu-
cación de la Universidad de Alicante desde el curso 2008-2009. Psicólogo escolar en-
tre el curso 2002-2003 y el 2009-2010. Psicólogo en diferentes recursos de protección
del menor en la Provincia de Alicante desde el año 2011. Especializado en la detec-
ción temprana de dificultades de aprendizaje en el entorno escolar.
Dra. Carla González Gómez, Profesora titular del área de Psicología Evolutiva y de la
Educación de la Universidad de Alicante. Doctorada en psicología por la Universidad
Autónoma de Barcelona. Está especializada en la identificación e intervención psico-
educativa con alumnos con altas habilidades en las primeras etapas educativas, campo
en el que tiene diversas publicaciones.
Dra. Julia García Sevilla. Doctora en Psicología por la Universidad de Murcia. Profesora
Titular del Departamento de Psicología Básica y Metodología en la Facultad de Psi-
cología de la Universidad de Murcia. Autora de numerosas publicaciones relaciona-
das con los procesos atencionales y la rehabilitación cognitiva.