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6.

Algoritmo de Manejo

Figura 2: Manejo de NAC en el primer nivel de atención

Diagnostico Presuntivo
de Neumonía*

Evaluación de Criterios
de Referencia**

Cumple Criterios: No Tiene Criterios:


Referir a Hospital Tratamiento Antibiotico

* Presencia de enfermedad aguda de menos de 2 semanas de evolución


caracterizado por síntomas respiratorios y sistemicos asociados a hallazgos
focales en el examen físico respiratorio.
Si se cuenta con radiografía de tórax, y se demuestra un infiltrado
radiológico de inicio reciente el diagnóstico pasa de categoría “presuntivo”
a categoría “probable”.

** Criterios de referencia:
• Confusión mental
• Taquípnea (Frecuencia Respiratoria >30/min)
• Baja presión arterial (Presión arterial <90/60 mm Hg)
• Edad mayor de 65 años

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Figura 3: Manejo de NAC en el segundo y tercer nivel de atención

Diagnostico
Probable de Neumonía

Evaluación de Criterios
de Hospitalización

No Cumple Criterios Tiene Criterio de


Tratamiento Ambulatorio Hospitalización

No Tiene Criterios de UCI


Hospitalización en Piso

Tiene Criterios de UCI


Hospitalización en UCI

*Criterios de hospitalización
• Confusión mental
• Urea elevada (>60 mg/dl)
• Respiración rápida (F.R >30 x min)
• Baja presión arterial (PA <90/60)
• Edad mayor de 65 años
• Oximetría de pulso <90%
• Compromiso radiológico multilobar
• Comorbilidad (neoplasia, insuficiencia cardíaca congestiva, desnutrición
severa, postración crónica o dependencia física, insuficiencia renal
crónica, enfermedad hepática desocompensada)
• Intolerancia a la vía oral
• Condiciones sociales desfavorables para la adherencia a la terapia

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**Criterios de UCI (NAC Severa):
Cualquiera de los siguientes:
• Necesidad de ventilación mecánica
• Shock séptico (persistencia de hipotensión luego de resucitación con
fluidos)
• Insuficiencia renal aguda
ó al menos 3 de los siguientes criterios:
• Frecuencia Respiratoria >30/minuto
• PafiO2 <250
• Confusión
• Presión arterial <90/60 mm Hg
• Compromiso radiológico multilobar

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