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Método Bobath

En 1944, Bertha y Karel Bobath (de origen checo)


crean la unidad de tratamiento para niños
espásticos.
Antecedentes
• El método Bobath de neurofacilitación se
aplica en pacientes con daño neurológico y se
propone:

– Inhibir los reflejos tónicos aumentados.

– Normalizar el tono muscular.


• A través de estímulos sensitivos con el propósito de
lograr aprendizaje de los movimientos normales y la
corrección de la postura.
Objetivos

Obtener
Inhibir los reflejos coordinación normal
Normalizar el tono
anormales de los movimientos
voluntarios

Independizar los Lograr destreza


movimientos manual
Bases del tx.
• Valorar el comportamiento motor
– Siempre se inicia en el nivel en el que el desarrollo
normal esta bloqueado.
• Lograr la normalización del tono muscular.
• Controlar la inhibición.
– Parte integrante del desarrollo normal.
• Adoptar posturas que inhiban reflejos (PIR).
Desarrollar la auto- inhibición.
Facilitar los movimientos.
Su enfoque fundamental es el
desarrollo:
Filogenético: (historia evolutiva).
Ontogenético: (proceso de
crecimiento y sus
cambios).
El movimiento normal es la respuesta
coordinada y adecuada del sistema
nervioso central a un estimulo
sensitivomotor para alcanzar un objetivo.
El movimiento normal es el uso
EFICIENTE y económico de todos los
componentes selectivos de una postura o
de un movimiento.
Primera noción:

El SNC requiere una


información
sensorial para
provocar respuestas
motoras.
SEGUNDA NOCIÓN: EL SNC DESCONOCE TANTO LA
EXISTENCIA COMO LA UBICACIÓN DE LOS
MÚSCULOS; SOLO ORDENA MOVIMIENTOS QUE
ESTOS DEBEN EJECUTAR.

Tercera noción: una gran parte de nuestros


movimientos voluntarios es automática y por
ello es ajena a nuestra conciencia: sobre todo
las posturas y el equilibrio.
CUARTA NOCIÓN:

TONO, POSTURA Y MOVIMIENTO SON


INDISOCIABLES , YA QUE
CONSTITUYEN UNA UNIDAD.
• Se basa en las posturas de inhibición
de los reflejos para inhibir los reflejos
tónicos cervicales y laberínticos.

– Llevando a adaptación y tolerancia.

• Durante este periodo el tono muscular se


normaliza en todo el cuerpo con el fin de
aprender los movimientos activos y
automáticos sin alterar el tono.
Puntos clave en las articulaciones que representan
el predominio en la estabilidad o movilidad

Estabilidad:
Hombro
Muñeca
Pelvis
Pie
Movilidad:
Cuello
Codo
Mano
Rodilla
Pie
Imagen tomada de http://elcuerpohumanoterceroprimaria.blogspot.mx/
Facilitación del movimiento

Se logra una vez que se ha controlado la


actividad refleja patológica y la
hipertonía practicando movimientos
activos a partir de las posiciones
iniciales.
– Mantener la cabeza en posición normal.
• Reacciones laberínticas:
– Restaurar la posición del cuerpo.
– Hacer posible la rotación del eje del cuerpo.
– Hacer posible la orientación postural
– Ajuste por la visión.
– Adaptaciones automáticas del tono postural,
como reacción a los efectos de la gravedad.
– Son funcionales y sirven para mantener la
alineación y postura de nuestro cuerpo.

• No pueden ser mejoradas, de manera voluntaria.


Disociación o selectividad:
Se le denomina disociación a la independencia
funcional parcial realizada a partir de un
engrama.

Las disociaciones se aplican para obtener la


relajación total con el fin de proceder a la
estructuración de otros movimientos y
actitudes posturales a partir del primitivo
esquema flexor o extensor.
Técnicas especiales
Se emplean para llegar a una postura
de inhibición o facilitar el movimiento:
– Percusión.
Tipos de Percusiones
Para la facilitación del movimiento se emplean
tres tipos de percusiones:
– Percusión inhibidora.
– Percusión estimulante.
– Percusión estabilizadora.
Percusión inhibidora
Cuando se ha conseguido del paciente una
posición inicial de inhibición de reflejos, es
necesario liberar en algunas porciones de las
extremidades con el fin de que el px., aprenda a
controlar la actitud postural.
Los miembros se reducen cuidadosa y
lentamente por percusiones.
– La percusión finaliza hasta lograr que mantengan
sin fijación dicha postura.
Percusión estimulante
Para intensificar el tono en determinados
grupos musculares:
– Se realiza de forma estimulante.
– Se aplica cierta intensidad.
– Ritmo relativamente rápido.
Se aplica en pxs.,
– Atetósicos: movimientos lentos, involuntarios
incontrolados, sin objetivo.
– Atáxicos: movimientos inordinados.
Percusión estabilizadora
• Tonificar un grupo muscular que actué sobre
una articulación con el fin de reforzarla.
– Musculo agonista – antagonista.

• Se aplica principalmente a músculos


hipotónicos.
Compresión estabilizadora
Método más intensivo para lograr la
estabilización de las articulaciones y la
tonificación de mayores grupos musculares
por vía refleja.
– Se efectúan compresiones repetidas de un
miembro apoyado en una superficie.
El paciente queda contracturado espásticamente en una posición inicial
inhibidora.
Se impide el bloqueo mediante una disociación y facilitación.

BLOQUEO
Evaluación de las posturas

calificación referencia
0 No se puede colocar en la postura de la prueba.

1 Puede colocarse la postura de prueba, pero no puede


sostenerla.
2 Puede sostener la postura momentáneamente después de ser
colocado.
3 Puede asumir una postura aproximada a la prueba sin ser
ayudado de ninguna manera.
4 Puede asumir y sostener la postura de manera casi normal.
5 Normal .
FASES DEL TRATAMIENTO
• Primera Fase: Normalizar el tono.

• Segunda Fase: Inhibir las modalidades


primitivas de comportamiento motor.

• Tercera fase: Facilitar el siguiente paso del


proceso de desarrollo motor normal.
AL PRINCIPIO SON INCÓMODAS
DESPUÉS SON LAS ADECUADAS, GRADUADAS ACABA ADAPTÁNDOSE Y
APRENDE A TOLERARLAS.

Cuando colocamos al paciente en una posición


inhibitoria, debe tenerse en cuenta todo el cuerpo.
Aparatos y otros medios de
ayuda
• PELOTA:
• Firmeza: no inflada en su totalidad ya que
completamente inflada:
– Disminuye la superficie de apoyo.
– Aumenta la velocidad del movimiento.
• No seguridad al px.
• Incrementa la experiencia sensorial al ser
inflada con agua, aire o rellenarla de arena,
semillas o de texturas.
• Tamaño: depende del paciente y de los
objetos de tx.

• Tipo: se recomienda la pelota gimnástica:


vinilo moldeado, 4 veces más resistente,
superficie suave y no se resbala fácilmente.
Beneficios del uso de la pelota
• Se trabaja rango de movimiento articular.
• Aumenta la movilidad articular.
• Fuerza muscular incrementada.
• Actividad sinérgica.
• Alineación articular.
• Cambio de peso.
• Experiencia de movimiento.
• Reacciones de balanceo.
El cambio de peso de una superficie estable y
una móvil ocurre cuando el centro de gravedad
de una persona es desplazado
Superficie estable Superficie móvil
El lado que carga peso es elongado; El peso descansa sobre el lado que se
el otro se acorta simultáneamente. encuentra acortado.
El paciente no inicia el
La base de soporte cambia hacia la
movimiento; solo reacciona al
cadera y la pierna que le es impuesto.
Aumenta la distancia entre
la cadera y la cabeza.
El paciente desplaza su peso sobre la
base de soporte.
Bibliografía:
• Jiménez Treviño, Carlos Manuel.
Neurofacilitación, Técnicas de rehabilitación
Neurológica. Ed. Trillas México 2007.

• La información fue tomada del compendio realizado por Carlos Manuel Treviño en su libro
Neurofacilitacion Técnicas de Rehabilitación neurológica de. Trillas México 2007

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