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6.
Proyecto de Discapacidades Dúo Sensoriales de Nevada • Verano 2014 • Volumen 23 Numero 2 Página 3
3. Permítale al individuo a escoger un objeto y que juegue con el el más fuerte refuerzo en comparación de los que clasifiquen
(ejemplo: juguetes, actividad) por 10-30 segundos. anote cual más bajo
objeto fue seleccionado.
Si el individuo necesita más tiempo de procesamiento , él o Otros consejos al conducir evaluaciones de preferencia de
ella tal vez necesiten interacción con el objeto por un periodo estimulo
más largo de tiempo (ejemplo: 30 segundos)
No combine cosas de comer con actividades de diversión en
4. Inmediatamente remover los objetos que no fueron seleccionados
la misma evaluación de preferencia de estimulo. En vez
5. Cuando se le vuelvan a presentar la variedad de objetos al
conduzca una evaluación separada para la comida. Las
individuo para que vuelva a escoger, asegúrese de incluir el objeto
investigaciones han demostrado que los individuos tienden a
con el que el individuo jugo y selecciono
escoger la comida antes que los objetos así que al mesclar
Mueva el objeto que estaba al final del lado izquierdo hacia el comida con otros objetos no se recomienda.
lado derecho de la variedad de objetos, luego ponga los otros
Los objetos que califiquen bajo en la evaluación de
estímulos en el centro.
preferencia puede que todavía funcionen como reforzadores
6. Repita varia veces los pasos “2-5” para determinar las preferencias
Escoja una gran variedad de estímulos para presentarlos
del individuo. Anote las selecciones del individuo en el orden que
durante la evaluación de preferencia de estimulo- cosas que
fueron seleccionadas ( los mismos objetos pueden ser
usted este seguro de que le gustan al individuo, estímulos
seleccionados cada vez)
novedosos, y cosas que usted crea que no le van a interesar
7. Los objetos escogidos con más frecuencia son los reforzadores
mucho al individuo. Asegúrese de no presentar objetos que
fuertes.
usted sepa van a ser repulsivos para el individuo (estímulos
repulsivos son aquellos que no son placenteros o hasta
dolorosos para el individuo.)
Con estímulos novedosos provea tiempo para que el
individuo se familiarice con el objeto antes de presentárselo
durante la evaluación de preferencia de estimulo. Si no lo
hace, usted encontrara que el individuo tal vez seleccione el
objeto solamente porque es nuevo o tal vez evite escogerlo
por la misma razón.
Cambie el estimulo que se le ha ofrecido en la evaluación de
preferencia
Conduciendo la participación basada en Evaluación de Siempre aparee la entrega del objeto tangible con refuerzos
Preferencia de Estimulo vocales (ejemplo: animar) – la meta será que
El asesoramiento basado en participación- toma nota del tiempo eventualmente se vaya disminuyendo y se usen los
que un individuo juega con cada objeto (ejemplo: juguete, actividad, objetos tangible.
etc.); entre más tiempo pase jugando con un objeto, se asumirá que es
References
un objeto preferido. Un tipo de asesoramiento basado en
participación es el de participación con un solo estimulo (Hagopian, Carr, J. E., Nicolson, A. C., & Higbee, T. S. (2000). Evaluation of a brief multiple-stimulus
preference assessment in a naturalistic context. Journal of Applied Behavior Analysis,
Rush, Lewin, y Long, 2001). Para conducir esta evaluación de 33, 353-357.
preferencia de estimulo Daly III, E. J., Wells, J. N., Swanger-Gagne, M. S., Carr, J. E., Kunz, G. M., & Taylor, A.
M. (2009). Evaluation of the multiple-stimulus without replacement preference method
1. Colecte objetos (ejemplo: juguetes, actividades etc.) y un using activities as stimuli. Journal of Applied Behavior Analysis, 42, 563-574.
cronometro DeLeon, I. G., & Iwata, B. A. (1996). Evaluation of a multiple-stimulus presentation format
2. Preséntele cada objeto al individuo por dos minutos for assessing reinforcer preferences. Journal of Applied Behavior Analysis, 29, 519-
533.
3. Anote la cantidad de tiempo, que el individuo usa para participar DeLeon, I. G., Iwata, B. A., Conners, J., & Wallace, M. D. (1999). Examination of
con el objeto ambiguous stimulus preferences with duration-based measures. Journal of Applied
Behavior Analysis, 32, 111-114.
Fisher, W., Piazza, C. C., Bowman, L. G., Hagopian, L. P., Owens, J. C., & Slevin, I.
(1992). A comparison of two approaches for identifying reinforcers for person s with
severe and profound disabilities. Journal of Applied Behavior Analysis, 25, 491-498.
Green, C. W., Reid, D. H., White, L. K., Halford, R. C., Brittain, D. P., & Gardner, S. M.
(1988). Identifiying reinforcers for persons with profound handicaps: Staff opinion
versus systematic assessment of preferences. Journal of Applied Behavior Analysis, 21,
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Hagopian, L, P., Rush, K. S., Lewin, A. B., & Long, E. S. (2001). Evaluating the predicative
validity of a single stimulus engagement preference assessment. Journal of Applied
Behavior Analysis, 34, 475-485.
Kodak, T., Fisher, W. W., Kelley, M. E., & Kisamore, A. (2009). Comparing preference
assessments: Selection- versus duration-based preference assessment procedures.
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Reid, D. H., Everson, J. M., & Green, C. W. (1999). A systematic evaluation of preferences
4. Repítalo hasta que el individuo haya tenido interacción con todos identified through person-centered planning for people with profound multiple
los objetos disabilities. Journal of Applied Behavior Analysis, 32, 467-477.
Vollmer, T. R., Marcus, B. A., & LeBlanc, L. (1994). Treatment of self-injury and hand
5. Repítalo varias veces (ejemplo presentar el mismo objeto al mouthing following inconclusive functional analyses. Journal of Applied Behavior
individuo varias veces, en un orden diferente) Analysis, 27, 331-344.
Windsor, J., Piche, L. M., & Locke, P. A. (1994). Preference testing: A comparison of two
6. Clasifique el orden de cada objeto presentado basándose en la presentation methods. Research in Developmental Disabilities, 15, 439-455
duración de tiempo con la que el individuo tiene interacción con el All images retrieved on May 5, 2014 from Google Images, https://images.google.com/
objeto
7. El estimulo que clasifique más alto se asumirá que es el preferido y
Nevada Dual Sensory Impairment Project • Summer 2014 Newsletter • Volume 23, Number 1 Page 4
Consejos para la Casa y la Escuela
Usando Estímulos Apropiadamente
Por: Jill Grattan and MaryAnn Demchak
Definiciones importantes:
1. Contingente: dependiendo de algo que pase o tal vez no pase; tal vez pero no que pase por seguro
(ejemplo: los planes de ir a la playa son contingentes dependiendo al tiempo)(Merriam Webster de, http://
www.merriam-webster.com/dictionry/contingent?show=O&t=1394834564)
Ejemplo: Juan usa esta tarjeta de dibujo para pedir una manzana. Juan recibe una rodaja de manzana.
Sera más probable que Juan vuelva a usar esta tarjeta de dibujo en el futuro para pedir la manzana
3. Estimulo Negativo: al eliminar algo contingente en la demostración al fijar un comportamiento que se man-
tiene o aumente la probabilidad futura de ese comportamiento.
Ejemplo: Juan usa su tarjeta para pedir un descanso de la actividad, Juan recibe su descanso de la activi-
dad (le quitan la actividad). Será más probable que Juan use la tarjeta en el futuro para pedir un descan-
so.
4. Estimulantes: algo (ejemplo: juguete, actividad, animo) que e le provee después de que se ha fijado un
comportamiento y que aumenta la probabilidad del comportamiento que se ha fijado.
5. Comportamiento Fijado: el comportamiento fijado es el comportamiento que usted está tratando de aumen-
tar.
En los ejemplos anteriores el comportamiento fijado es: que Juan use la tarjeta de dibujo para pedir la
manzana (primer ejemplo) y para pedir un descanso (segundo ejemplo).
Pautas Importantes:
1. Tenga cuidado al escogerlos estímulos; no todos los objetos o actividades que usted piense serán actualmen-
te estimulados. Eso significa, si el comportamiento que se ha fijado no aumenta o se mantiene, entonces el
objeto que usted trato de usar con estimulo no fue actualmente un estimulo. Un objeto o actividad solamente
es un estimulo si el comportamiento que sigue aumenta o se mantiene en el futuro.
2. Asegúrese de basar su selección de estímulos en los resultados de un asesoramiento de preferencia de esti-
mulo (SPA). El articulo principal en el boletín de Verano de 2014 en cómo conducir un Asesoramiento de esti-
mulo de preferencia SAP. Algunos recordatorios que hay que tener en mente cuando seleccione un estimulo
potencial para que sea evaluado entre el SAP incluye:
Tanto como sea posible, el niño(a) deberá escoger el estimulo potencial; lo que los padres/maestros/
especialistas de intervención temprana piensan que puede ser un estimulo, puede que no sea actual-
mente un estimulo para el niño(a).
Haga una lista de objetos o actividades con las que el niño(a) juegue o tenga interacción
◌ Los objetos con los que el niño(a) tiene interacción frecuente puede que funcionen como estí-
mulos
Por ejemplo, Juan frecuentemente juega con un tren de juguete, un carro, trozos, y una
pandora; estos objetos pueden potencialmente ser usados como estimuladores.
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◌ Muchas actividades diferentes pueden servir como estimulantes: abrazos, cosquillas, jue-
gos de dar 5, corretear, dar vueltas, trampolín, yoga, pelotas, vibración, masaje etc.
Pregúntele a otras personas que tienen interacción con su niño(a) que es lo que a su niño(a) le gusta
Por ejemplo, averigüe que tipo de objetos o actividades le gustan a su niño(a) mientras está en la
escuela, en la guardería, casa etc. Estos objetos o actividades pueden funcionar como estimulan-
tes en otro lugar tal como la casa.
3. Algunas veces será necesario escoger otro artículo o actividad para tratar de re en forzar si lo que usted
trato primero funciono. Lo que pruebe después como estimulo se deberá basar en su asesoramiento de
estimulo de preferencia SPA.
4. Los estímulos pueden cambiar con el tiempo. Los objetos o actividades que puedan servir de estimulo
hoy no pueden servir como estimulo mañana, o inclusive en una hora. Tenga una variedad de estímulos
disponibles y deje que el niño(a) escoja entre ellos. Deje frecuentemente que su niño(a) escoja el estimu-
lo (ejemplo: después de cada lección, deje que el niño(a) escoja que por lo que él/ella quiera trabajar
[ejemplo: el estimulo]).
5. Trate de escoger estímulos que sean lo más natural posibles. Por ejemplo: cuando el elogio es la forma
que generalmente se da en una situación, entonces el elogio es lo más natural. De cualquier manera, al
principio tal vez sea necesario emparejar estímulos tangibles (ejemplo: juguetes, actividades, comida)
con elogios para mantener al individuo motivado. A medida que el individuo use los nuevos comporta-
mientos con más frecuencia, entonces use el elogio sin emparejar los tangibles (ejemplo: juguetes, activi-
dades, comida) con el elogio. Eventualmente, vaya eliminando los elogios, y muévase a las consecuen-
cias naturales (ejemplo: uno se pone una chamarra para mantenerse caliente, no porque alguien está
dando elogios).
Consistente—al principio, el estimulo deberá ser dado cada vez que el comportamiento deseado
ocurra
Inmediatamente—el estimulo deberá ser dado lo más pronto posible (ejemplo: en 3 segundos) cuan-
do está ocurriendo el comportamiento deseado. Al principio el estimulo no será efectivo si se da siete
minutos más tarde
Por ejemplo: un minuto de juego con un juguete puede ser el estimulo para lavarse las manos; de
esta manera si el niño(a) pasa 10 minutos recogiendo trazos de madera, un minuto de juego con
un juguete no será suficiente estimulo para la tarea
Por ejemplo: si el niño(a) ha terminado de comer un almuerzo grande, la comida no será un estimulo
efectivo porque el niño(a) está lleno
Si el niño(a) acaba de terminar de jugar con un juguete después de una hora, el juguete tal vez no
funcione como estimulación porque es posible que el niño(a) este cansado de ese juguete.
Otro ejemplo: un juguete con el que el niño(a) no ha tenido interacción por un día puede que sea
temporalmente mas estimulo que un juguete con el que el niño(a) haya jugado continuamente por
mucho tiempo.
Visite nuestro sitio Web para ver TODOS los Consejos de la Casa y la Escuela
www.unr.edu/ndsip
Todas las hojas de consejos están disponibles en Ingles y Español
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Tapón de
Condiciones Cerumen
del & C. J. Fields
¿Qué es el cerumen? Al tratar de quitarlo manualmente generalmente
El cerumen es lo que comúnmente llamamos cerilla se usa un gancho plástico o de metal y se consid-
del oído, está compuesto de secreciones y escamas de era un método efectivo de tratar el bloqueo. Al
células de piel desechadas y vellos del canal auditivo quitarlo manualmente no expone al canal del oído
externo. El cerumen ocurre naturalmente, normalmente a la humedad disminuyendo de esta forma el
un producto extruido que protege la piel del canal audi- riesgo de infección. Al quitarlo manualmente es el
método más rápido comparado con otros trata-
tivo, atrapando la suciedad y disminuyendo el crecimien-
mientos y permite la visualización directa del pro-
to de bacteria cedimiento por medio de un
¿Qué es un tapón de Cerumen? otoscopio monocular de mano.
El tapón de cerumen ocurre cuando Se puede intentar una irrigación
el cerumen (cerilla) se acumula al con agentes ceruminoliticos con
punto en que está bloqueando el ca- uno o varios métodos de irri-
nal auditivo o cuando se endurece de gación disponibles en la oficina
tal forma que no se puede lavar o de su doctor. Esto incluye jerin-
sacar naturalmente. El tapón de ceru- gas de oído, irrigadores orales
men puede causar complicaciones de presión, irrigadores de oídos,
tales como: pérdida auditiva, dolor o etc. Cada uno de estos métodos
mareo. El tapón de cerumen ocurre de irrigación tiene algunas
en el 10% en los niños y 36% en indi- desventajas o inconveniencias
viduos con discapacidades intelectu- incluyendo la posibilidad de re-
ales. Hay varias complicaciones las sultar en un trauma menor del
cuales pueden obstruir la eliminación Photograph of a Cerumen Impaction oído, el riego de perforar la
fácil de la cerilla tales como: deformi- membrana del tímpano (tambor
dades anatómicas y un numero au- del oído), y una respuesta caló-
mentado de vellos en el canal auditivo externo tanto co- rica negativa si la temperatura de líquido de irri-
mo barreras físicas (ejemplo: cotonetes, aparatos para gación no está a la temperatura del cuerpo.
escuchar etc.) los cuales han estado asociados con un Si se desarrolla un dolor severo durante el pro-
aumento de ocurrencia de los tapones de cerumen. El cedimiento de quitar el tapón manualmente
tapón de cerumen se diagnostica con la visualización deberán de suspender el tratamiento y se referirá
directa d tapón con un estetoscopio. al paciente a un otorrinolaringólogo. Si se desar-
¿Cuál es el tratamiento del tapón de cerumen? rolla vértigo durante la irrigación también se le
deberá referir al paciente a un otorrinolar-
Dependiendo del equipo disponible, habilidades físicas, y
ingólogo. Una evaluación formal auditiva se
circunstancias del paciente, las opciones para el trata-
miento de tapón de cerumen incluyen esperar, remover deberá de considerar en pacientes con deficien-
el tapón manualmente, y el uso de agentes ceruminoliti- cia auditiva o con la pérdida auditiva continua
cos que suavizaran la cerilla para que sub- después de haber sido extraída la cerilla o tapón
secuentemente el canal auditivo pueda ser irrigado para de cerumen.
sacar el tapón.
Clínica Mayo. (Última actualización 10 de Agosto. 2012). Tapón de Cerumen. Extraído el 24 de Junio, 2013 de http://
www.mayoclinic.com/health/earwax-blockage/DS00052
McCarter, Daniel, Courtney, Ursulla, & Pollart, Susan. (Ultima actualizacion15 de Mayo, 2007). Tapón de Cerumen. Extraído el 24 de
Junio, 2013 de http://www.aafp.org/afp/2007/0515/p1523.html
Tapón de Cerumen imagen extraída el 24 de Junio, 2013 de http://www.studyblue.com/notes/n/01-intro-to-ent-and-hearing-loss/
deck/2803892
Proyecto de Discapacidades Dúo Sensoriales de Nevada • Verano 2014 • Volumen 23 Numero 2 Página 7
Por: C. J. Fields
Nevada Dual Sensory Impairment Project The contents of this brief were developed under a grant from
College of Education / MS299 Página 1 of 2 the US Department of Education, #H326C080050. However,
these contents do not necessarily represent the policy of the
University of Nevada, Reno
US Department of Education, and you should not assume
Reno, NV 89557 endorsement by the Federal Government.
1-877-621-5042 (toll-free in NV) • 1-775-784-6471 • www.unr.edu/ndsip Project Officer, Jo Ann McCann.
Proyecto de Discapacidades Dúo Sensoriales de Nevada • Verano 2014 • Volumen 23 Numero 2 Página 8
Por C. J. Fields Continuado...
Fistula traqueo esofá- Atresia del esófago, fistula traqueo esofágica, fistula de traqueo esofágica en forma 15% - 20%
gica de H
Anormalidades de los Riñones pequeños, riñones ausentes, fuera de su lugar, reflujo 40%
riñones
Anormalidades genita- Hombres: pene pequeño, testículos que no han bajado 50%
les
Mujeres: labia pequeña, útero ausente o pequeño 25%
Ambos: falta de pubertad sin intervención hormonal 90%
Deficiencia de Creci- Deficiencia de hormona de crecimiento 15%
miento
Otro baja estatura 70%
Cara Común de CHAR- Cara cuadrada con frente prominente y ancha, cejas arqueadas, ojos grandes, oca-
GE sionalmente parálisis (parpados caídos), puente nasal prominente con raíz cuadrada,
agujeros nasales anchos, columna nasal prominente (entre los agujeros), cara plana,
boca pequeña, ocasionalmente barba pequeña, barba más grande con la edad. Asi-
metría facial aun sin la parálisis.
Línea en la palma de la En forma de un palo de hockey 50%
mano
Comportamiento de Comportamiento perseverante en individuos jóvenes, comportamiento compulsivo >50%
CHARGE obsesivo (OCD) en individuos mayores
*Ninguna de las facciones anteriores son necesarias para un diagnostico. Extraído de http://chargesyndrome.org/about-charge.asp
Estas facciones pueden variar de severas a ausentes en niños(as) con CHARGE.
Manejo Medico y Cirugías
El tratamiento quirúrgico es necesario en los niños(as) con el síndrome de CHARGE para corregir anomalías congénitas. Ejemplo
de intervenciones quirúrgicas pueden incluir: Traqueotomía – la cual es usada para estabilizar los pasajes de aire; Tubos de Mirin-
gotomia y Timpanostomia lo cual es usado para tratar otitis media; Gastrostomía y fundoplicatura en casos de problemas de co-
mer, e implantes de cóclea. Además de las cirugías disponibles, cuidado y manejo apropiado de salud es necesario con el síndro-
me de CHARGE. Los siguientes enlaces proveídos por Manual Medico para Padres con niños(as) con el Síndrome de CHARGE
para asistirlos con el cuidado de sus niños(as)
http://chargessyndrome.org/resources-manual.asp
Recursos:
Chargesyndrome.net (2013) tratamiento del síndrome CHARGE: extraído el 25 de Julio, 2013 de http://www.chargesyndrome.net/
Charge-Syndrome-treatment.html
La Fundación del Síndrome de CHARGE (2013) extraído el 25 de Julio, 2013 de, http://chargesyndrome.org/about-charge.asp
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Recursos para Padres- Websites
Síndrome de CHARGE
Deafblind International.org
Deafblind international.org es una organización que provee
información, establece contactos en las redes sociales, conferencias,
y publica una revista en el campo de sordo ciegos (Dbi Review). El enlace a la información de CHARGE
es: http://www.deafblindinternational.org/about_charge.html
Los numerosos recursos incluyen: seminarios en la red web (en una gran variedad
de temas): http://chargesyndrome.org/resources.asp
Perkins
Perkins- un sitio web informativo- con muchísima información
para individuos que han sido diagnosticados con sordo ceguera
(ejemplo: información en alfabetismo) incluyendo difusión
simultanea de audio (este sitio web tiene una variedad temas
de difusión: http://www.perkins.org/resources/webcasts/
Difusión Simultánea de Audio de Perkins en CHARGE: http://www.perkins.org/resources/webcasts/
charge-syndrome.html
Libros
A) Síndrome de CHARGE ( Desordenes de Genética y Comunicación) (autores: Timothy S. Harshorne, Margaret
Hefner, Sandra Davenport, James W. Thelin;
B) Los placeres de Jennifer: encontrando éxitos para su niño con el Síndrome de CHARGE o otros desafíos
(por Carolyn Siewicki)
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Recursos para Padres- Websites
Síndrome de CHARGE
Circulo de Madres –
Un sitio web para la comunidad donde puede unirse y participar con otras madres. Este sitio web de la
comunidad es específico para CHARGE:
http://www.circleofmoms.com/welcome-to-circle-of-moms/anyone-s-child-been-dxed-with-charge-
syndrome-99087
Sence ha lanzado un nuevo paquete con información comprehensiva el cual ofrece 28 hojas de datos de-
tallados, acerca de los muchos aspectos de convivir con el Síndrome de CHARGE. El paquete de CHARGE
de Sense UK: http://www.sense.org.uk/content/charge-information-pack-practitioners
Su página de Facebook: http://www.facebook.com/senseuk; ponga la búsqueda para la pagina de información de
CHARGE
Proyecto de Discapacidades Dúo Sensoriales de Nevada • Verano 2014 • Volumen 23 Numero 2 Página 11
Proyecto de Discapacidades Dúo Sensoriales de Nevada • Verano 2014 • Volumen 23 Numero 2 Página 12
A través de nuestro programa de subsidio nosotros esperamos aliviar algunos de los desafiaos financieros con los que se
enfrentan las familias con niños que han sido diagnosticados con condiciones neurológicas, metabólicas o de genética las
cuales pueden ser complejas y debilitantes.
Tipos de cosas que se consideran para este programa son: (pero no se limitan a) asientos, movilidad, transportación,
posición, bañarse, herramientas de terapia, comer, etc.
El subsidio tiene un máximo de$500
Se requiere autorización médica de parte de él/la pediatra, especialista en pediatría, o trabajador social.
El subsidio puede ser usado como re embolso por una compra (si es aprobado) o pagado directamente al vendedor.
Elegibilidad: Nosotros trabajamos directamente con las familias de niños(as) que se consideran con necesidades especial-
es, con fragilidad medica, menores de 18 años, los cuales han sido diagnosticados con condiciones raras y debilitantes, de
metabolismo o genéticas. Deberán vivir en el Sureste de Nevada por más del 50% del tiempo.