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F00-F09 trastornos mentales orgánicos

incluyendo los sintomáticos

JOSÉ C. SAN MARTÍN

OSCAR HEEREN
OSCAR ARBULÚ
 F00-F09 trastornos mentales orgánicos

o Criterios generales de demencia:

o Pérdida de memoria como criterio indispensable
y principal y esto ocurre en Alzheimer
o Otras demencias como, deterioro cognitivo
secundario a VIH, enfermedad cerebrovascular,
demencia frontotemporal, Traumatismo encéfalo
craneano, etc.), o donde los cambios iniciales
pueden ser a nivel de lenguaje o conducta.
o Este criterio probablemente sea cambiado en el
DSM V
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o F00.0XDemencia en la enfermedad de
Alzheimer, de comienzo temprano
o Se pone como criterio que la Demencia antes de los
65 años como demencia presenil tipo Alzheimer.
o Termino en desuso y estigmatizante
o Se considera los 60 años el inicio de la adultez
mayor.
o DSM IV utilizara el termino major neurocognitive
disorder (trastorno neurocognitivo mayor)
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o F02.0:Demencia en la enfermedad de Pick

o Cambiar el término de enfermedad de Pick por el
de Demencias frontotemporales en las que está
incluida la enfermedad de Pick, La Afasia
progresiva primaria y la demencia semántica (1)
(2)
o Criterio diagnostico A (Criterios generales G1 a
G4): cambiar criterio G1, a pesar que luego se
hace la aclaracion en D de preservacion de la
memoria
(1)Jacoby R y col 2008
(2) The human frontal lobes: functions and disorders Bruce L.
Miller,Jeffrey L. Cummings 2007
o F02.3 Demencia en la Enfermedad de
Parkinson
o Mejorar la explicación de las
características clínicas de la demencia por
enfermedad de Parkinson
o F02.X: Se debe incluir como categoría
la demencia por cuerpos de Lewy
o La demencia por cuerpos de Lewy
constituyen 15 a 25% de pacientes con
demencia (1)
o Tiene características clínicas y
terapéuticas que hacen importante su
identificación (2)
(1)McKeith IG, Galasko D, Kosaka K, et al: Neurology 1996
(2)Serby M, Samuels SC. Diagnostic Criteria for Dementia With Lewy
American Psychiatric Association 2004, 2: 309-313
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o En los criterios de demencia se puede incluir las

complicaciones neuropsiquiatricas (síntomas
afectivos, psicóticos, alteraciones de conducta).
Probablemente sea parte del DSM V (3)

o Sería bueno en las demencias secundarias separar

las potencialmente reversibles de las irreversibles

(3)DSM-V: The Future Manual: 2009 American Psychiatric Association

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o En lugar de la categoría de trastorno
cognoscitivo leve (F06.7) usar el de
disfunción cognitiva mínima (no
asociada a una enfermedad física)
(1)
(1) Propuesto para DSM V
o Las anotaciones latinoamericanas
están bien, en el caso de demencias
no existen diferencias culturales
significativas
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o Los estudios epidemiológicos revelan en el MMSE,

gran discrepancia de puntuación entre personas con
menos de ocho años de educación, excluyendo
analfabetos, (39,5% tiene un puntaje <= 22) y
personas con ocho o más años de educación (7.7%
tiene un puntaje <= 22). (4)

o Obviamente no es que este indicador de deterioro

refleje una realidad

(4)Saavedra y col. Estudio Epidemiológico de Salud Mental en la Sierra Peruana

2003.
o Los items del MMSE relacionados con la orientación parecen
ser muy sensibles culturalmente, y esto no solo para los adultos
mayores.

o Y si se compara la conjunción del deterioro en el MMSE con el

deterioro en las habilidades instrumentales el porcentaje de
deterioro para los dos grupos de diferentes años de instrucción
cae, pero más grandemente en el grupo de menor instrucción:
de 7,7% al 2,6% en el grupo de ocho y más años de instrucción
y de 39,5 a 11,4% en el grupo de menos de ocho años (en el
estudio de la Sierra)

o Esta apreciación implica la necesidad de desarrollar

indicadores de deterioro cognoscitivo culturalmente sensibles.
GRACIAS