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CONTROL PRENATAL

El CPN se define como “el conjunto de acciones, procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico, tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimorialidad materna y
peritanal, realizado a través de visitas programadas de la embarazada a los integrantes de equipo de salud que
vigilan la evolución del embarazo para obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza del niño”.

1. OBJETIVOS DEL CPN

Objetivos generales:

 Vigilar la evolución del embarazo.


 Asegurar una óptima condición de salud fiscia y mental, a la madre y al RN, garantizando el
cumplimiento de las acciones de fomento, protección, recuperación, y rehabilitación de salud.
 Preparar adecuadamente a la gestante para el parto y la crianza del niño.
 Prevenir complicaciones susceptibles de evitarse a través del CPN, o detectarlas a tiempo para
controlarlas.
 Reducir la morbimortalidad materno-infantil.

Objetivos Específicos:

 Ayudar a la gestante a cursar un embarazo,parto y puerperio normales, y dar a luz a un recién


nacido normal.
 Prevenir, diagnosticar tempranamente y tratar las complicaciones propias e intercurrentes de la
gestación.
 Vigilar el crecimiento y vitalidad fetales.
 Suministrar preparacion pscicofisica para el parto.
 Spreparar para cursar puerperio normal.
 Deteccion temprana de los grupos de riesgo, con el fin de planificar las estrategias de
tratamiento apropiadas para cada caso.
 Preparación en problemas de salu, familia trianza y panificar un baloncesto? En serio?
 Educación en problemas de salud énfasis en principales y de salud, familia, crianza y
planificación familiar, con mayor énfasis en primíparas y gestantes de alto riesgo.

2. CARACTERISTICAS DEL CPN:

Para ser eficiente, el CPN debe reunir las siguientes características:

 Debe ser precoz y oportuno: toda mujer en edad fértil con vida sexual activa debe acudir al CPN
en cuanto note la ausencia de su periodo menstrual.
 Debe ser periódico y repetido(regular) :según las normas establecidas por el MINSA, en un
embarazo de bajo riesgo, los controles deben ser:

 Hasta las 32 semanas: CPN mensual


 Entre las 32-36 semanas: CPN quincenal.
 Desde las 37 semanas: CPN semanal

De acuerdo con la OMS, el ministro de CPN ideal en gestantes de bajo


Riesgo es de 8-10. De acuerdo con el MINSA, el numero minimo aceptable de CPN en la gestante de bajo riesgo
es de 6, distribuidos de la siguiente manera:

 Dos CPN antes de las 22 semanas


 Un tercer CPN entre las 22-24 semanas.
 Un cuarto CPN entre las 27-29 semanas.
 Un quinto CPN entre las 33-35 semanas.
 Un sexto CPN entre las 37-40 semanas.

En caso de CPN en adolescencia, el MINSA considera que se debe recibir por lo menos 7
CPN (3 antes de las 22 semanas, el cuarto, entre las 22-24 semanas, el quinto, entre las 27-29 semanas, el sexto
entre las 33-35 semanas y el séptimo CPN entre las 37 y 40 semanas.

 Debe ser completo o integral: debe comprender:

- Historia clínica general


- Historia obstétrica
- Evaluación del bienestar materno:

o Nutrición: aporte de hierro, otros oligoelemnetos, vitaminas.


o Atención odontológica (no se encuentran contraindicados los tratamientos
odontológicos durante el embarazo).
o Atención de salud mental: educación para la salud.

- Evaluación del bienestar detal( especialmente arterial, reflejps y presencia de


edemas.
- Control de crecimiento fetal (medición de la AU).
- Evaluar de miembros inferiores: várices e hiperreflexia.
- Interpretación de exámenes auxiliares.
- Interpretación de exámenes auxiliares.
- Indicar implemento de hierro con acido fólico después de las 16 semanas.

 A partid de las 28 semenas

- Determinar la situación, posiscion y prementacion fetal (SPP).


- Determinar el numero de fetos.
- Controlar los latidos cardiacos fetales (LSCG).
- Interrogar estimulación prenatal desde las 12 semanas y preparación
pscicoprofilactica del parto desde las 22 semanas.
-
 A partie de las 35 semanas, además se realizará:

- Reevaluacion del estado general de la madre.


- Pelvimetría interna y verificación de la compatibilidad feto-pelvica en primigravidas.
- Determinación del encajamiento fetal.
- Actualizar exámenes auxiliares, según criterio medico.
- Evaluación del índice de Bishop ( maduración cervical)
- Solicitar riesgo quirúrgico y programa para cesarea electiva los casos necesarios.

 De forma optativa se puede solicitar:

- Monitorización fetal, test no estresante, test estresante, perfil teorico físico, etc.
- Ecocardiografía fetal, si hay sospecha de anomalía cardiaca, por antecedentes de
rebaeola en el 1 trimestre.
- Radiopelvimetria( a partir de los 8 meses), cuando existan dudas sobre la normalidad
pélvica.
- Biometría ecográfica (en caso de sospecha de RCIU?
Monitorizacion bioquímica( estriol, HPL), en caso de sospecha de insuficiencia
placenteria.
- Amnioscopia (dudas sobre edad gestional) , etc.
- Atencion odontoestomatologíca
- Vacunación antitánica:
 Primera dosis: 20-24 semanas.
 Segunda dosis: 26-31 semanas.
 Tercera dosis: refuerzo.
- Atención psicológica ( de ser necesaria).
- Charlas educativas.
- Se instruirá a la mujer para que acuda en cuanto note cualquiera de los signos y
síntomas de alarma consignados en la siguiente tabla.

TABLA. SINGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

Hemorragia vaginal
Contracciones uterinas antes de la fecha de parto.
Disminución o ausencia de movimientos fetales
Perdida de liquido amniótico por la via vaginal
Edema de miembros permanente.
Fiebre
Cefaleas intensas o permanente
Dolor en el epigastrio dolor intenso o calambres abdominales o lumbrosacros.
Visión borrossa o sumbido de oidos
Aumento publico de peso
Hinchazón de cara, manos o pies.
Dolor o hinchazón en zona vacariosa.
Descompensación de algún lactor intercurrente