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SEGUNDO PARCIAL DE INMUNOLOGÍA. TEMA A.

SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA

1. En relación al siguiente gráfico dot-plot, correspondiente a un estudio de citometría de flujo.


a) Los linfocitos T CD8+ naive se ubicarán en el cuadrante IV.
b) Los linfocitos TFH se ubicarán en el cuadrante I.
c) Los linfocitos B2 naive se ubicarán en el cuadrante I.
d) Los linfocitos B2 de memoria se ubicarán en el cuadrante II.
Anti-CXCR5 FITC

I II

IV III

Anti-CD3 PE

2. En relación al siguiente gráfico dot-plot, correspondiente a un estudio de citometría de flujo, en el que


se analizan leucocitos circulantes de un individuo. ¿En cuál de los cuadrantes no espera encontrar
células, tratándose de un individuo sano?
a) En el cuadrante I.
b) En el cuadrante II.
c) En el cuadrante III.
d) En el cuadrante IV.
Anti-CD3 FITC

I II

IV III

Anti-CD8 PE

3. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) La inmunodifusión radial simple permite la cuantificación de los niveles séricos de IgE.
b) El porcentaje normal de neutrófilos entre los leucocitos circulantes se encuentra en el rango comprendido
entre el 25 y 40%.
c) Los niveles séricos de IgE son entre 10 y 50 veces menores, respecto de los niveles séricos de IgG.
d) La técnica de PRIST requiere del empleo de anticuerpos anti-IgE marcados radioactivamente.

4. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) La interacción de antígenos monovalentes y anticuerpos específicos bivalentes llevará a la formación de
complejos inmunes precipitantes.
b) La inmunodifusión radial (IDR) es la técnica de elección para el dosaje de IgM sérica.
c) Los arcos de precipitación que se observan a simple vista en una inmunoelectroforesis (IEF) corresponden a la
zona de exceso de anticuerpos.
d) El western blot es una técnica de baja a moderada especificidad.

5. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Las Placas de Peyer no presentan vénulas de endotelio alto.
b) Las células M presentan una alta capacidad para transportar IgA desde su cara basolateral a su cara luminal.
c) La IgA secretoria es secretada al lumen intestinal donde actúa, centralmente, como anticuerpo neutralizante.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

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6. En relación a la quimiocina CCL25:
a) Es producida, fundamentalmente, por los linfocitos T activados en mucosa intestinal.
b) Interactúa con la cara luminal de las vénulas de endotelio plano que irrigan la lámina propia intestinal.
c) Promueve la expresión de la integrina 4β7 por linfocitos T efectores, provenientes de linfocitos T naive
activados en Placas de Peyer.
d) Incrementa la afinidad de la E-cadherina con la integrina Eβ7.

7. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Los enterocitos pueden ser activados por las citocinas IL-17A e IL-22.
b) La citocina TSLP es producida en el GALT, fundamentalmente, por las células TH2.
c) Las células epiteliales del GALT expresan MadCam-1.
d) La prostaglandina E2 media una acción proinflamatoria en el GALT.

8. En relación a los linfocitos intraepiteliales presentes en el GALT:


a) Pueden ser células T naive, efectoras o de memoria efectoras.
b) Pueden expresar TCR con cadenas β o .
c) La mayoría son células T CD4+.
d) Expresan MadCam-1.

9. En relación a una infección entérica por bacterias que, a través de la producción de una exotoxina,
provocan un cuadro diarreico. ¿Cuál de los siguientes elementos juega un papel protagónico entre los
mecanismos de defensa?
a) CXCR5.
b) IFN-.
c) CD16.
d) HLA-B.

10. En relación a las células B de memoria:


a) Expresan CCR7 y CD27.
b) Representan del 1 al 2% de los linfocitos B circulantes en el individuo adulto sano.
c) Presentan una menor expresión de moléculas DP, DQ y DR, respecto de los linfocitos B naive.
d) Al reconocer un antígeno, no se expanden, pero se diferencian eficientemente a plasmocitos de vida media
larga.

11. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Al activarse, las células T CD8+ naive podrán diferenciarse en células T efectoras o de memoria.
b) Las células T de memoria expresan TCR con mayor afinidad hacia el antígeno, respecto de las células T naive
de las cuales derivan.
c) El desarrollo de memoria T requiere de la formación del centro germinal.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

12. En relación al sistema inmune propio a la mucosa intestinal:


a) Las citocinas TNF- e IFN- relajan las uniones estrechas establecidas entre células epiteliales adyacentes,
incrementando la permeabilidad intestinal.
b) En el GALT, la lámina propia representa un sitio inductivo.
c) Las células dendríticas convencionales presentes en el GALT producen IL-4.
d) La IgA secretoria es producida por plasmocitos de vida media larga, pero no por plasmocitos de vida media
corta.

13. En relación a las células T de memoria:


a) Las células T de memoria centrales expresan CCR7, L-selectina, CD3, CD4 y CD21.
b) No es posible generar células T de memoria específicas hacia hidratos de carbono, aún cuando éstos estén
conjugados a proteínas.
c) La expresión persistente de CD40L en las células T de memoria se asocia con un deterioro funcional.
d) La IL-15 induce la conversión de células T de memoria centrales en células T de memoria efectoras.

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14. En relación a una persona que ha sufrido ya una primera infección por un patógeno A que ingresa a
través de la mucosa intestinal:
a) Frente a la re-infección por el patógeno A no se activarán células B2 naive.
b) Frente a la re-infección por el patógeno A se activarán células T de memoria centrales presentes en la lámina
propia.
c) Frente a la re-infección por el patógeno A podrán expandirse células B de memoria específicas hacia un
patógeno no relacionado con A.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

15. En relación a vacunas frente a polisacáridos capsulares (H. influenzae, N. meningitidis y S.


pneumoniae):
a) La incorporación de adyuvantes permite la producción de plasmocitos de vida media larga frente a la
inmunización con hidratos de carbono capsulares.
b) La conjugación con proteínas permite la generación de células B de memoria específicas frente al
polisacárido.
c) Las vacunas conjugadas están contraindicadas en niños menores de dos años.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

16. En relación a la vacuna polisacárida anti-pneumocóccica:


a) Está contraindicada en pacientes inmunodeficientes.
b) Está indicada en niños menores de 2 años.
c) Los linfocitos B1 y B marginales del bazo, pero no los linfocitos B2, reconocerán los polisacáridos capsulares.
d) La protección es mediada por anticuerpos producidos por células B1 y B marginales del bazo, pero no por
células B2.

17. En relación a la vacuna antigripal empleada en Argentina:


a) Es una vacuna atenuada.
b) La protección es mediada, fundamentalmente, a través de la inducción de una respuesta T CD8+ de memoria.
c) Su composición antigénica varía, año a año.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

18. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Un estudio realizado en sangre periférica que muestra ausencia de células CD20+, es compatible con
enfermedad de Bruton.
b) La inmunodeficiencia de adhesión leucocitaria de tipo I suele cursar con moderada o marcada neutropenia.
c) El síndrome de hiper-IgM puede ocasionarse en mutaciones en la cadena pesada .
d) El fenómeno de lionización en las mujeres portadoras de EGC explica que el conjunto de sus neutrófilos
presente una capacidad relativamente baja para producir anión superóxido.

19. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Mutaciones en CD19 originarán agamaglobulinemia, con un patrón de herencia autosómico y recesivo.
b) Mutaciones en ICOS originarán síndrome de hiper-IgM.
c) Mutaciones en la cadena  común originarán inmunodeficiencia severa combinada.
d) Las opciones a, b y c son correctas.

20. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Los mastocitos expresan receptores para alérgenos, los que pueden mediar su activación y degranulación.
b) Los receptores de baja afinidad para el fragmento Fc de IgE (FcRII) se encuentran saturados con anticuerpos
IgE, en el paciente atópico.
c) Si uno de sus padres es atópico, el hijo tendrá un 60% de probabilidades de desarrollar atopía.
d) La unión de los anticuerpos IgE a los FcRI expresados por los mastocitos, induce su degranulación.

21. Al afirmar que un gen particular se asocia al desarrollo de atopía estamos afirmando en realidad que:
a) quienes expresan ese gen particular tendrán una mayor o menor propensión al desarrollo de atopía.
b) quienes muestren una mayor expresión de la proteína codificada por el gen, tendrán una mayor o menor
propensión al desarrollo de atopía.

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c) quienes expresen ciertos alelos del gen, tendrán una mayor o menor propensión al desarrollo de atopía.
d) la existencia de múltiples copias del gen en el genoma resultará en una mayor o menor propensión al
desarrollo de atopía.

22. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Las células dendríticas convencionales de pacientes alérgicos producen IL-4.
b) La depleción de anticuerpos IgE en pacientes asmáticos severos, mediante el empleo de un anticuerpos
monoclonal anti-IgE, conduce a una expresión incrementada de FcRI en la superficie de los mastocitos
presentes en la vía aérea.
c) Las citocinas IL-4 e IL-13 promueven la expresión de CD23 en los linfocitos B2.
d) CD21 interactúa con los anticuerpos IgE.

23. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Una reacción de Coombs indirecta detecta la presencia de eritrocitos tomados del cordón umbilical o del niño
recién nacido, sensibilizados por anticuerpos IgG anti-D.
b) Los neutrófilos juegan un papel crítico en la glomerulonefritis inducida tanto a través de reacciones de
hipersensibilidad de tipo II como de tipo III.
c) Patologías que se asocian al depósito tisular de complejos inmunes suelen cursar con niveles séricos
incrementados de C3.
d) Los haptenos, como la penicilina, pueden inducir mecanismos de hipersensibilidad de tipo III sin necesidad de
acoplarse a proteínas propias.

24. Cuál de los siguientes sitios representa un sitio NO restrictivo para el ingreso de linfocitos T
efectores o T de memoria efectores:
a) Piel.
b) Mucosa intestinal.
c) Cerebro.
d) Hígado.

25. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Mutaciones en el heterodímero Igα/Igβ pueden ocasionar agamaglobulinemia.
b) Mutaciones en AID pueden ocasionar inmunodeficiencia común variable.
c) Mutaciones en C5 pueden ocasionar enfermedades por depósito de complejos inmunes.
d) Mutaciones en el receptor de IL-12 pueden ocasionar inmunodeficiencia severa combinada (IDSC).

26. En relación a los adyuvantes empleados en la elaboración de vacunas:


a) Permiten a los haptenos adquirir inmunogenicidad.
b) Promueven la respuesta inmune mediada por células B2, pero no la mediada por células T.
c) Inducen, en los macrófagos presentes en el sitio de inoculación, la producción de interferón-.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

27. En relación al asma alérgico:


a) El receptor neonatal para IgG se expresa en el epitelio de la vía aérea y promueve el desarrollo del fenómeno
alérgico.
b) El receptor de baja afinidad para IgE (CD23), expresado por los linfocitos B2 en el curso de fenómenos
alérgicos, interactúa con la molécula CD21, promoviendo el switch conducente a la producción de anticuerpos
IgE.
c) El fenómeno de taquifilaxia refiere a una susceptibilidad incrementada a padecer reacciones alérgicas.
d) La IL-9 induce un cuadro de eosinofilia, en el paciente alérgico.

28. Mutaciones en cuál de los siguientes genes no se asocian al desarrollo de inmunodeficiencia


combinada severa:
a) Gen codifica para la cadena  común.
b) Gen que codifica para la cadena pesada µ.
c) Gen que codifica para la enzima ADA.
d) Genes que codifican para RAG-1/RAG-2.

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29. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Los anticuerpos quiméricos empleados en terapia anti-tumoral presentan sus dominios variables y constantes
correspondientes a las cadenas livianas con secuencias murinas.
b) Los anticuerpos humanizados empleados en terapia anti-tumoral presentan sus dominios variables con
secuencias humanas en toda su extensión.
c) Los anticuerpos monoclonales empleados en terapia anti-tumoral pueden ejercer su efecto terapéutico al
activar la vía clásica del sistema complemento, al mediar la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos
(CCDA) o al inducir directamente la apoptosis de la célula tumoral.
d) Los anticuerpos quiméricos empleados en terapia anti-tumoral no presentan secuencias aminoacídicas
murinas en sus dominios variables.

30. ¿Cuál de las siguientes citocinas juega un papel relevante en la inmunidad anti-viral?
a) IL-17A.
b) IL-21.
c) TNF-.
d) TSLP.

31. ¿Cuál de las siguientes elementos participa en la fase inductora o efectora de las reacciones de
hipersensibilidad de tipo IV?
a) CXCL12.
b) IL-2.
c) IL-8.
d) IL-33.

32. ¿Cuál de las siguientes vacunas se podrá administrar a un paciente en el que se sospecha una
inmunodeficiencia?
a) MMR (paperas, rubeola y sarampión).
b) BCG.
c) Sabin (polio).
d) Anti-hepatitis B.

33. En relación a los mecanismos de escape del HIV-1 a la respuesta inmune:


a) El RRP DC-SIGN media, en los linfocitos TCD4+, la internalización del virus, promoviendo su capacidad
infecciosa.
b) El HIV-1 despierta una pobre respuesta inmune en el individuo infectado.
c) El fenómeno de shift antigénico explica, en gran medida, la alta tasa de variabilidad viral.
d) En las primeras dos semanas de contraída la infección por HIV, por vía sexual, se observa una masiva
depleción de linfocitos T en la mucosa intestinal.

34. La inmunodeficiencia común variable y el síndrome de hiper-IgM comparten como propiedad:


a) Los pacientes presentan niveles elevados de IgM.
b) La presentación clínica suele plantearse en el transcurso del primer año de vida.
c) Ambas pueden presentarse a consecuencia de mutaciones que afecten a componentes del BCR o del co-
receptor B.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

35. En relación al tejido linfoideo asociado a mucosas (MALT):


a) Las vénulas de endotelio plano que irrigan la lámina propia del intestino delgado expresan en su cara luminal
CCR9.
b) Los enterocitos presentes en intestino delgado expresan la integrina αEβ7.
c) Las células dendríticas convencionales presentes tanto en las Placas de Peyer como en los ganglios
mesentéricos producen ácido retinoico.
d) Los folículos presentes en las placas de Peyer no contienen células dendríticas foliculares.

36. En la etiopatogenia de la eritroblastosis fetal participa:


a) El sistema del complemento.

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b) El receptor neonatal para la IgG.
c) Los macrófagos esplénicos maternos.
d) Los anticuerpos IgG producidos por el feto.

37. En relación al transplante de órganos sólidos vascularizados:


a) El rechazo hiperagudo puede ser prevenido por tratamiento inmunosupresor, administrado semanas antes del
procedimiento quirúrgico.
b) Las células dendríticas propias del individuo trasplantado que colonizaron el órgano sólido trasplantado
migrarán hacia los órganos linfoides secundarios del receptor del trasplante permitiendo a los linfocitos T
activarse por vía directa.
c) Las células T CD8+ presentes en el órgano sólido transplantado pueden inducir una reacción de injerto contra
huésped localizada.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

38. En relación a la intradermoreacción de Mantoux (PPD):


a) Su positividad refleja la activación de células TH1 infiltrantes del sitio de inoculación.
b) Subyace a la misma la activación de una reacción de hipersensibilidad de tipo III.
c) Es empleada para la valoración de la respuesta inmune humoral en un paciente sospechado de padecer una
inmunodeficiencia.
d) Será negativa en un paciente vacunado con BCG, que padece inmunodeficiencia común variable.

39. En relación a la vacuna BCG:


a) Es preparada con una cepa inactivada de M. tuberculosis.
b) Previene la infección por M tuberculosis.
c) No induce la producción de anticuerpos dirigidos contra M. tuberculosis.
d) Previene la diseminación de la infección por vía hematógena.

40. En relación a la enfermedad de injerto vs huésped:


a) Se presenta en menos del 10% de los pacientes adultos trasplantados.
b) Es mediada, fundamentalmente, por los linfocitos T propios del receptor del trasplante.
c) La depleción de las células T maduras de la médula a trasplantar evita su desarrollo.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

41. ¿Cuál de las siguientes propiedades debe cumplir un control de isotipo a emplear en un estudio de
citometría de flujo, realizado a fin de detectar la expresión celular del antígeno X por inmunomarcación
directa?
a) Debe tener idéntica especificidad, respecto del anticuerpo anti-X.
b) No debe estar conjugado con fluorocromo alguno.
c) Debe estar conjugado con el mismo fluorocromo, respecto del empleado en el anticuerpo anti-X.
d) Debe ser de un isotipo diferente, respecto del anticuerpo anti-X.

42. Un niño es traído a la consulta por fiebre, tos y dificultad respiratoria. Se le diagnostica neumonía de
posible etiología bacteriana y es tratado con penicilina i.v. A los 10 días presenta el siguiente cuadro:
fiebre, rash generalizado, dolor y tumefacción articular y nefritis. El diagnóstico presuntivo es
enfermedad del suero.
a) La penicilina, en individuos susceptibles, es capaz de actuar por sí misma como inmunógeno, induciendo la
producción de anticuerpos.
b) La enfermedad del suero cursa con un incremento en los niveles séricos de C3.
c) La enfermedad del suero puede ser mediada a través de mecanismos de hipersensibilidad de tipos II o III.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

43. En relación al trasplante autólogo de precursores hematopoyéticos:


a) Es particularmente eficiente en su capacidad de inducir la reacción de GVL (graft vs leucemia).
b) No inducirá la reacción de GVHD.
c) Las células madre hematopoyéticas representan, aproximadamente, el 1% de los leucocitos totales de sangre
periférica.

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d) Las células madre hematopoyéticas expresan marcadores propios a los linajes linfoide y mieloide.

44. ¿Cuál de las siguientes citocinas NO induce la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH2?
a) TSLP.
b) IL-21.
c) IL-25.
d) IL-33.

45. En relación a las siguientes afirmaciones:


a) Los antígenos menores de histocomaptibilidad no comprenden a las moléculas del CMH de clases I y II.
b) La frecuencia de linfocitos T aloreactivos en sangre periférica es entre 2 y 5 veces superior a la frecuencia de
linfocitos T naive capaces de reconocer un antígeno convencional.
c) La vía indirecta de aloreconocimiento juega un papel crítico en el rechazo agudo de un órgano trasplantado.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

46. En relación al fenómeno de contracción clonal de las células T, luego de contraída una infección
bacteriana.
a) Se inicia luego de al menos dos meses de iniciado el proceso infeccioso.
b) En su transcurso mueren más del 90% de las células T efectoras generadas.
c) El fenómeno de contracción clonal no ocurre si la infección persiste en el tiempo.
d) El fenómeno de contracción clonal se acelera en pacientes tratados con antibióticos..

47. En relación al trasplante de médula ósea:


a) La técnica de cross-match contra panel busca determinar la presencia de anticuerpos específicos dirigidos
contra alelos del CMH en el suero de pacientes que están en lista de espera para trasplante de órganos sólidos
vascularizados.
b) La depleción de células T maduras de la médula ósea a ser trasplantada incrementa el prendimiento o
“engraftment” de la médula trasplantada.
c) Los antígenos que inducen la reacción de injerto vs huésped son los mismos que inducen el efecto injerto vs
leucemia.
d) En la reacción de injerto vs huésped juegan un papel destacado los anticuerpos dirigidos contra moléculas del
CMH del receptor del trasplante.

48. Los enterocitos presentes en el intestino delgado expresan:


a) MadCam-1.
b) La integrina alfa4 beta7.
c) E-cadherina.
d) E-selectina.

49. ¿Cuál de los siguientes factores promueve la sobrevida de los plasmocitos en la médula ósea?
a) IL-6.
b) IL-15.
c) IL-10.
d) IL-4

50. Un estudio de citometría de flujo realizado en células mononucleares de sangre periférica de un


paciente arroja los siguientes resultados: 56% de células B, 30% células T, 8% de monocitos, 6% de
células NK, 53% de células positivas para la cadena liviana kappa. El estudio es compatible con:
a) Inmunodeficiencia común variable.
b) Inmunodeficiencia severa combinada por mutaciones en moléculas del CMH de clase II.
c) Leucemia B.
d) Paciente con SIDA.

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1 11 21 31 41
2 12 22 32 42
3 13 23 33 43
4 14 24 34 44
5 15 25 35 45
6 16 26 36 46
7 17 27 37 47
8 18 28 38 48
9 19 29 39 49
10 20 30 40 50