VARICELA

Zapata Mayhuay , Vanessa Alexandra

Vera, Miguel

Epidemiologia

2018

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TÍTULO DEL ESQUEMA

Introducción:

I. Epidemiologia Descriptiva

A. A nivel Mundial

B. A nivel Nacional

1. Triada Epidemiológica

I. Historia Natural

A. Periodo Prepatogénico

1. Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno

2. Interrelación de los factores

B. Periodo Patogénico

1. Etapa asintomática o subclínica

2. Etapa clínica

II. Nivel de prevención

A. Prevención primaria

B. Prevención secundaria

C. Prevención terciaria

III. Sistema de Vigilancia

A. Definición de caso

B. Periodo y flujo de notificación

C Algoritmo de vigilancia

D. Ficha epidemiológica

Conclusión:

Bibliografia:

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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

A nivel mundial

La varicela es una infección viral distribuida por todo el mundo donde vivir con
una persona que tiene varicela tiene la probabilidad de contagiar de un 90% a
sus convivientes que nunca la han tenido.

Su incidencia a nivel mundial varia la localización geográfica así, por ejemplo,

Según AMSE (1) dice que en los países templados la incidencia tiene lugar
entre los 5 y 9 años de edad y en más del 90 % de los casos se da antes de
los 20 años. En zonas tropicales la incidencia máxima de esta enfermedad se
da en adultos.

A nivel nacional

En el Perú igual que el resto del mundo la varicela es contagiosa el MINSA

dice que la enfermedad es muy contagiosa poco mortal, ósea dice que 2 a 5
personas de 1000 podrían ser hospitalizadas y 1 de cada 60 mil personas
tendría riesgo de morir (2).

En enero de este año, El se reportaron 829 contagios y dos niños murieron en

Trujillo y en Lima. Asu vez el Ministerio de Salud anuncio que un fármaco de
prevención será incluido por primera vez en abril en el Esquema Nacional de
Vacunación (3).

 TRIADA EPIDEMIOLOGICA

PERSONA: En el caso de la varicela es un poco difícil de hablar de factores de

riesgo personal en personas, la varicela se presenta en cualquier persona sin
importar condición social, economía, estilo de vida o prestación de servicio de
salud, se podría hablar que los trabajadores en salud que están expuestos a
personas con varicela así que tienen más riesgo. Pero si se podría hablar de
algunos factores de riesgo para que esta enfermedad presente complicaciones
como en personas inmunocomprometidas, además las personas adultas

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tienen más riesgo de presentar complicaciones o hacer una enfermedad con
síntomas más severos.

TIEMPO: El tiempo donde hay más contagios en primavera o verano.

ESPACIO: La varicela es una enfermedad a nivel mundial donde en cualquier

parte del mundo podría haber varicela, pero el riesgo aumenta en lugares
donde hay climas tropicales.

HISTORIA NATURAL

Periodo Prepatogénico

 FACTORES EN LAS CONDICIONES DE VIDA DEL SUJETO Y ENTORNO

La varicela es una enfermedad extremadamente contagiosa pero benigna

además de ser una enfermedad estacional en el Perú con mayor regularidad
entre primavera y verano.

La sobreinfección bacteriana de la piel y tejido celular subcutáneo pueden

presentar cuadros con afectación profunda con elevada morbimortalidad y
secuelas estéticas; 29 casos (34,93%), de los cuales 16 fueron celulitis ,5
adenitis, una de ellas precisó drenaje quirúrgico, y 8 con sobreinfección de las
lesiones (4).

Otro punto importante sobre los factores que afectan al sujeto en caso de
varicela es las enfermedades inmunitarias como el SIDA puede traer una
complicación como el herpes zoster, no necesariamente tiene que ser una
persona inmunocomprometida, pero estas son las más propensas. Después
de la varicela el virus queda latente en los ganglios y esto por factores como
edad, un tratamiento, de forma natural o inmunodeficiencia este virus se puede
reactivar y producir herpes zoster que su consecuencia común es una
neuralgia post herpética.

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 INTERRELACION DE LOS FACTORES

AGENTE: Virus de la varicela zoster

El agente patógeno es el virus varicela zoster , pertenece al grupo de los
Herpesvirus.
La varicela es la infección por determinado virus que se transmite por infección
por gotitas (gotitas de saliva) ya sea mediante tos o estornudo y por contacto
directo.
Ingresa por la vía respiratoria llega a los pulmones y se moviliza hasta el
sistema retículoentotelial, se produce una viremia secundaria donde el virus se
aloja en el linfocito T y de ahí parte hacia la piel. Este virus puede permanecer
latente en las neuronas y por alguna baja inmunidad este puede reactivarse y
producir herpes zoster.

AMBIENTE: Distribución mundial

En climas templados más del 90% de la población la ha padecido antes de los
15 años y un 95% en el comienzo de la vida adulta. En estos países la varicela
presenta un patrón estacional característico con epidemias anuales en invierno
y principios de primavera. En climas tropicales el patrón no es tan evidente, el
virus circula con menos frecuencia y la enfermedad se adquiere en edades
más tardías (5).

HUESPED:
El ser humano es el único reservorio conocido. En general es una enfermedad
leve pero en algunos casos puede complicarse, especialmente en los bebés,
en los adultos y en personas inmunodeprimidas.

Periodo patogénico

ETAPA ASINTOMATICA O SUBCLINICA

La varicela tiene síntomas inespecíficos como : fiebre , dolor de cabeza,

malestar general , vomito y perdida de apetito. La localización del agente
pueden ser desde la epidermis hasta zonas epiteliales como : mucosas de vías
respiratorias superiores, ganclios linfaticos, su segunda replicación en hígado
y bazo.

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EL DESARROLLO DEL AGENTE
El agente se adquiere por inhalación de gotas de Flugge por via respiratoria,
este se multiplica llegando a los pulmones, torrente sanguíneo y el sistema
linfático, mediante una primera viremia llega a los órganos donde existe el
sistema retículo endotelial , en donde tendrá una nueva multiplicación.

La segunda viremia (11-13 dias) conduce la varicela desde el sistema

subendotelial hasta migrar a las células T y a la piel inhibiendo el interferón
Alpha, seguido de la aparición de vesículas en la piel.

Después de la viremia primaria el virus puede tomar otro rumbo que podría irse
a los ganglios de la raíz dorsal o en los nervios de los pares craneales y ahí
quedarse en latencia donde en una etapa adulta podría reactivarse y hacer otra
enfermedad llamada herpes zoster.

El periodo de incubación de la varicela varia de 13 a 17 días , el periodo de

contagio de la varicela va de 4 días previos a la aparición del exantema hasta
5 días después de la primera lesión cutánea.

ETAPA CLINICA

Existe el desequilibrio entre el agente , huésped y ambiente.

Se caracteriza por fiebre , dolor de cabeza , malestar general y por una un
exantema macupapuloso y después de este exantema se convierte en una
vesícula y la vesícula se va a transformar en una postula, las lesiones son
frecuentes en cabeza, tronco y extremidades, un característica única de la
varicela es la presencia de postulas en el cuero cabelludo. Las lesiones sueles
ir acompañadas de una fuerte picazón lo cual trae consigo que la persona se
rasque produciendo una herida siendo susceptible a una contaminación
secundaria.

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 NIVEL DE PREVENCION

Prevención primaria

PROMOCION DE LA SALUD: Educación sobre la presencia del virus y el

cuidado que se debe tomar para disminuir los factores de reaparición , a su vez
promocionar nuevos hábitos de higiene y recalcar lo importante de una buena
nutrición.

PROTECCION: evitar el contacto directo con personas que están

desarrollando el virus, evitar estar en contacto con secreciones respiratorias
de personas que padecen la enfermedad y finalmente la vacunación, El
Ministro de Salud, Dr. Abel Salinas Rivas, anunció hoy que la varicela será
incluida en el esquema nacional de vacunación del 2018 para aplicar en niños
de un año de edad (6).

Prevención secundaria

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: Mediante la prueba de Tzanck se puede

detectar y confirmar el Herpes Zoser. Administracion de antihistaminicos para
el prurito.

Dado que las lesiones pican mucho, recorte las uñas, coloque guantes limpios
de algodón a los niños si es posible y mantenga una buena higiene de todo el
cuerpo para evitar las infecciones sobre agregadas y esté atento a si se
produce un signo de alarma. También se recomiendan baños en agua de
avena o avena en polvo, ambas calman la picazón (7).

LIMITACION DEL DAÑO: Se suele aislar al paciente para evitar contagio, a su

vez es necesario el tratamiento de las complicaciones por todo eso es de suma
importancia la vigilancia del paciente.

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Prevención terciaria

REHABILITACION: En caso de la prevención terciaria, la varicela es una

enfermedad que se sana sola.

En caso de que un paciente inmunocomprometido adquiera el virus de la

varicela se le administra inmunoglobulina frente a la varicela zoster para
impedir que esta se disemine en todo el torrente sanguíneo

SISTEMA DE VIGILANCIA

Definición de caso

CASO SOSPECHOSO: Persona con fiebre, dolor de cabeza y dolor de

estómago que algunas veces presenta nauseas después de exponerse a otra
persona con varicela hace 10 a 21 días.

CASO PROBABLE: Persona con dolor de cabeza, estomago, fiebre además

de tener postulas pruriginosas en torso, extremidades, cara y cuero cabelludo,
suele tener nauseas. Tuvo exposición hace 21 días con otra persona que tenía
varicela zoster.

CASO CONFIRMADO: Prueba positiva en sangre de alto contenido de

Inmunoglobulina G y M. Detección del virus en sangre, Usando fluorescencia
directa marcados con anticuerpos.

Periodo y flujo de notificación

En el Perú hubo un incremento de varicela entre el 2009 y 2016, además de

tener un incremento estacional entre los meses de enero y agosto.

Hubo un incremento entre los años 2010, 2013 y 2014 pero en el 2016 hubo
un gran aumento de casos en especial en la costa norte de nuestro país (La
libertad) un total de casos en todo el Perú de 2497 donde hubo un incremento
en la semana epidemiológica Nº 37 (septiembre) (8)

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La población con mayores casos de varicela fue en niños de 4 años seguido
por los niños de 9 años.

En la libertad en todo el año se presentó 1862 casos donde 99 fueron

complicados.

El 17 de octubre del 2016 la GERESA de la Libertad reporto 39 casos de

varicela
donde 10 fueron hospitalizadas por una infección secundaria en la piel.
Fallecieron 5, donde 2 fallecieron en la comunidad sin ser hospitalizados, otros
2 fallecieron en el hospital por una infección bacteriana generalizada y uno por
una encefalitis (7)

El 20 de octubre del 2016 el centro nacional de epidemiologia, prevención, y

control de enfermedades - MINSA reporto que hubo 223 casos de varicela en
el
departamento de la libertad donde 1% hizo una complicación de encefalitis por
varicela, 9% de varicela con otras complicaciones y 90% de varicela sin
complicaciones

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 Algoritmo de vigilancia

Identificación de caso
probable de varicela

Evaluación clínica

Presenta fiebre Revaluación clínica

DoloPresenta No NO Observación
fiebre Atención según
Dolor de cabeza corresponda
Dolor de estomago
Pústulas
pruriginosas
Notificación SI
probable de
caso de varicela

Actividades de Toma de muestra y

Atención remisión al
control del brote
individual
laboratorio
inmediata

Búsqueda activa de
casos y atencion

Búsqueda activa de Caso

contactos descartado Alto contenido
no de Ig M e Ig G
Educación a padres de familia Virus presente
y personas que no han tenido en sangre
varicela
SI
Caso
confirmado

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Ficha epidemiológica

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CONCLUSION:

Podemos concluir que la varicela es una enfermedad maculo papulo

vasiculosa muy común en todo el mundo y altamente contagiosa y
diseminada de persona a persona, pero esta es una enfermedad que no
depende del estado socioeconómico, ni de la calidad de vida que tenga el
sujeto.

Causada por el virus varicela-zoster, presente frecuentemente en niños y en

climas tropicales.

La varicela a pesar que no es una enfermedad de notificación inmediata

puede tener complicaciones severas como encefalitis o llevar a la muerte.

BIBLIOGRAFÍA

1. ASOCIACIÓN DE MÉDICOS DE SANIDAD EXTERIOR. [En línea] 26 de

Enero de 2018. https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/141-
varicela-epidemiologia-y-situacion-mundial.

2. MINSA. [En línea] 17 de octubre de 2016.

http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=20930.

3. Perú 21. Alerta por el incremento de casos de varicela a nivel nacional

[INFOGRAFÍA]. [ed.] Oscar flores. 2018 de 02 de 03.

4. Complicaciones de la varicela en niños. M. Riaza Gómez*, M. de la Torre

Espí, S. Mencía Bartolomé, J.C. Molina Cabañero, A. Tamariz-Martel Moreno.
s.l. : 3, 1999, Vol. 50.

5. Epidemiología de la varicela en España en los períodos pre y post

vacunación. Isabel Peña-Rey , María Victoria Martínez de Aragón , Ana
Villaverde Hueso, Monserrat Terres Arellano , Enrique Alcalde Cabero y Berta
Suárez Rodríguez . 5 , Madrid : Rev. Esp. Salud Publica , sep./oct. 2009, Vol.
83.

6. MINISTERIO DE SALUD. Ministro de Salud, Abel Salinas: Vacuna contra

la varicela será incorporada en el esquema nacional de vacunación. 2018.

7. —. Minsa invoca a la población conocer y estar atento de las

complicaciones de la varicela. Lunes, 17 de octubre del 2016.

8. COMPORTAMIENTO INUSUAL ASOCIADO A SEVERIDAD DE CASOS

DE VARICELA EN. 01 de mayo de 2017.

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