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INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Y DE CAMPO

INFORME FINAL

PROGRAMAS DE SALUD EN MÉXICO


Ventajas y desventajas de los programas de salud
pública actuales en México (IMSS PROSPERA -
SEGURO POPULAR)

Nombre: Laura Andrea Pérez Lerma


2018
Fecha. 9 de Junio 2018

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INDICE DINÁMICO Página

1. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………...… 3

2. METODOLOGÍA…………………………………………………………. 4

3. RESULTADOS…………………………………………………………… 5

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………. 8

5. REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA……………………… 10

6. ANEXOS…………………………………………………………………. 10

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1. INTRODUCCIÓN:

La salud en México ha sido un tema de suma importancia desde 1917, pasando a


ser un derecho esencial con la creación de la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos, en concreto, con el desarrollo de la Ley General de Salud y los
artículos 2° y 4° Constitucional.
A raíz de lo anterior, se fueron creando las instituciones públicas para la atención
de la salud del mexicano: IMSS (1943), Secretaría de Salud (1943) e ISSSTE (1960)
abarcando todos los niveles socioeconómicos y laborales en el país. Sin embargo
el rezago en la calidad de atención en la salud sigue siendo un problema primordial
en el país, orillando a crear y modificar programas para llegar a las poblaciones más
necesitadas o más alejadas del crecimiento urbano y con mayor dificultad en el
acceso a la salud.
A pesar de todos los esfuerzos que han realizado en el sector gubernamental y de
salud, la atención médica igualitaria aún no llega y no se vislumbra un panorama
alentador para los siguientes años, ya que los programas de salud se encuentran
en un “bache” donde no avanzan ni retroceden en sus propuestas de atención
médica.
La finalidad del siguiente trabajo titulado “PROGRAMAS DE SALUD EN MÉXICO:
Ventajas y Desventajas de los programas de salud pública actuales en México
(IMSS Prospera y Seguro Popular)” fue identificar los problemas principales que
presentan éstos programas y dar mi opinión acerca de cómo se podrían mejorar,
siempre con la intención de buscar el beneficio de los usuarios sin afectar el
desempeño de los proveedores de atención en salud.
Para poder realizar éste trabajo y cumplir en su totalidad con el objetivo principal
(Ubicar las problemáticas de los programas de salud públicos y desarrollar un plan
de mejora en base a las fortalezas y debilidades) fue de suma importancia conocer
a detalle el funcionamiento de ambos programas, desde su fundación hasta su
actualidad, tomando en cuenta las dos caras de la moneda: El personal que brinda
la atención y la gente que recibe ésta atención.
Los resultados obtenidos se irán explicando claramente a lo largo del trabajo,
detallándose aún más con tablas y encuestas que se encontrarán principalmente en
el apartado de anexos, esperando que en un futuro no solo quede plasmado como
un trabajo escolar, sino se pueda llevar a cabo de forma real y concreta, ya que para
mí, la Licenciatura en Gerencia de Servicios de Salud representa una oportunidad
de mejorar la calidad de atención médica para todos los estratos sociales de México
y Latinoamérica.

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METODOLOGÍA

El día 12 de Mayo me di a la área de investigar un tema que a la mayoría de los


mexicanos que cuentan con algún programa de salud les interesa, como lo es el
saber en qué está fallando el sistema, cuáles son los motivos por los cuales nuestro
país no tiene el potencial suficiente para abastecer las necesidades de los
mexicanos en cuanto a la salud me refiero.
Fue así como comencé esta investigación basando mi búsqueda de información con
los siguientes objetivos y mis métodos para recabarla.
El objetivo general fue conocer detalladamente el funcionamiento de los
programas de salud pública actuales en nuestro país.
Y los objetivos específicos los enliste de la siguiente forma.
· Ubicar las problemáticas principales de los programas públicos. (IMSS
PROSPERA – SEGURO POPULAR)
· Determinar un plan de mejora en base a las fortalezas y debilidades de los
programas de Salud pública.
Así mismo también detallo el plan de trabajo que utilice
· Recopilar información sobre los programas en páginas oficiales de la
Secretaría de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro Social.
· Compilar información como entrevistas y encuestas para tener evidencias de
la información recabada.
· Propuesta personal de cómo se podría mejorar la problemática principal en
cuanto a los programas, para nuevamente identificar en que área podría existir una
mejoría, todo esto con un solo fin, el aprovechamiento eficiente de los programas
de salud.
· Conclusiones finales sobre la investigación completa.
Utilice como herramientas una entrevista hecha al Dr. Francisco Javier Alvarado
Revuelta donde recabé datos que me ayudarían a identificar la problemática desde
el área operativa, es decir como médico, como son tratados y cómo funcionan para
ellos estos programas. También realice encuestas a 10 personas, derechohabientes
de los 2 diferentes programas, IMSS PROSPERA y Seguro popular las cuales
fueron analizadas estadísticamente por porcentajes, presentadas en gráficas e
identificando el resultado de cada una. Y por último, fotografías en donde mostré la
infraestructura del hospital al que asistí, como evidencias de mi visita.

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RESULTADOS
Mi investigación comienza cuando el día martes 22 de Mayo me dirigí al Hospital
General de San Luis de la Paz en el estado de Guanajuato, México. Todo lo anterior
con el fin de recabar información sobre el tema PROGRAMAS DE SALUD EN
MÉXICO, con el objetivo de encontrar las ventajas y desventajas de los 2 principales
en nuestro país. En cuanto a la infraestructura el hospital se encontraba en muy
buenas condiciones, limpio y se veía con un orden en general.

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Fue ahí que me encontré con un módulo de atención con el nombre de SEGURO
POPULAR, fue ahí cuando me acerque a él y quién me atendió fue el Dr. Francisco
Javier Alvarado Revuelta quien tiene el cargo de Jefe de departamento.
Le comenté que estaba realizando un trabajo de investigación, mencionándole el
tema, preguntándole si sería posible realizarle una entrevista formal para reunir los
datos necesarios en cuanto a mis temas.

Enseguida me comentó que podría ayudarme en cuanto a tener toda la información


necesaria, tanto del programa “Seguro Popular” como de “Prospera” ya que en su
servicio social fungió con el puesto de Director de unidad médica rural del Instituto
Mexicano del Seguro social llevando a cabo dicho programa en el poblado de Bellas
Fuentes municipio de Coeneo, en el estado de Michoacán.
Resaltaré que el objetivo de mi investigación es detectar las ventajas y desventajas
de ambos programas de salud en cuanto a los derechohabientes.
Fue entonces que estuve muy satisfecha con ello porque podría reunir la opinión
certera de un profesional de salud que se desempeñó en ambos programas.
Un momento después me menciono que podría hacerle la entrevista el día sábado
26 de Mayo, siendo así me limite a darle las gracias por su ayuda y tiempo, más
tarde tomé algunas fotografías como evidencias de mi visita al hospital.
El día 26 de Marzo me reuní con el Dr. Francisco Javier Alvarado Revuelta para
realizar una entrevista, con el fin de conocer un poco sobre el funcionamiento de
dichos programas de salud.

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En ésta entrevista el Dr. Francisco me platico las experiencias que viven como
médicos en el área y cómo ellos identifican también la problemática que hay.
Citaré tal cual la respuesta a unas preguntas que le realicé en donde pude encontrar
¿Cuáles son las principales diferencias entre estos dos programas?
“Bueno la más importante, es que el Seguro Popular es un programa de
financiamiento, es decir, lo que aportan es infraestructura (hospitales, clínicas,
medicamentos, materiales e insumos) enfocándose principalmente en la atención
de los pacientes en el 2do y 3er nivel de atención de salud. En cambio, el programa
de PROSPERA se enfoca en la prevención y detección oportuna de patologías en
el 1er nivel de atención. Además de que cuenta con programas para apoyo de niños,
adolescentes, embarazadas y personas de la 3era edad”
¿Logra identificar alguna deficiencia en los programas que afecte
directamente la atención del paciente?
“Ambos programas tienen fallas, principalmente en cuestiones de insumos y
materiales. No me explico cómo programas que representan fuentes de
financiamiento no puedan surtir adecuadamente una farmacia hospitalaria o al
menos, tener los insumos mínimos necesarios para atender a un paciente con
calidad. Sumado a esto, muchas comunidades continúan sin acceso a la atención
médica y la justificación principal es por la zona geográfica de difícil acceso, sin
embargo se supone que estos programas son dirigidos a esas comunidades.”
¿Existe alguna limitación por parte de los programas para realizar su trabajo?
“Como te comentaba en la pregunta anterior, la principal limitación es en base a los
insumos necesarios o incluso lo básico para atender a las personas, eso nos limita
por que las patologías muchas veces tienen manejos específicos y al no tener lo
necesario, nos obligan a buscar un tratamiento similar que de beneficios
necesarios.”
Con estas preguntas que fueron las más importantes puedo llegar a dar resultado
ante la problemática y es que el principal obstáculo; la falta de insumos en general
en hospitales y clínicas, esto aunado al bajo presupuesto que se les brinda para
mejorar los servicios.
También realice encuestas a derechohabientes de los programas obteniendo los
siguientes resultados.

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En donde se pueden arrojar los resultados estadísticos en cuanto a la atención
recibida por parte del personal en el hospital y clínica del IMSS y que pude identificar
las fallas que tienen los 2 programas, esclareciendo un poco más la pregunta que
me llevo a escoger este tema de investigación.
¿Se podría mejorar el funcionamiento de los programas para hacerlo eficiente, y
que la población que realmente lo necesita pueda aprovechar estos beneficios?
También en las respuestas ante los cuestionamientos hechos a los
derechohabientes me encontré que hay una falla en cuanto a la atención por parte
de los trabajadores, es decir, y siendo más específica, hay un problema grande con
el área de enfermería, ya que en su mayoría en ambos programas la gente detalla
que su trato es un tanto grosero haciendo su estadía de espera más tediosa y nada
cómoda.
Y también con las respuestas que nos dio el Dr. Francisco aquí puedo determinar
que es cierto que la problemática principal de los programas de salud es la falta de
insumos y presupuesto para las personas que ahí laboran, ya que sin las
herramientas necesarias no pueden realizar su trabajo.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La principal conclusión a la que llegué durante el desarrollo de éste trabajo es que
los dos programas, tanto PROSPERA como Seguro Popular tienen una visión
similar y propositiva: darle atención médica de calidad a las personas que más lo
requieren y de recursos económicos más limitados.
Lamentablemente como muchos proyectos gubernamentales hay incoherencias e
inconsistencias. Hablando primeramente de PROSPERA, el programa es otorgado
mediante una “rifa” donde se somete toda aquella persona que cumple con los
requisitos, sin embargo hay personas que llegan a conocer a quienes realizan estas
rifas o a los encargados municipales del programa y tienen ventaja de aquellas
personas que no tienen relación alguna con éstas personas, dejando sin apoyo a
personas con recursos económicos bajos o con un número de integrantes familiares
basto.

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Por parte del Seguro Popular, más que un sistema de apoyo es un sistema de
financiamiento para las unidades médicas, favoreciendo el abasto de
medicamentos, servicios de diagnóstico (rayos x, laboratorio) y un amplio personal
médico (medicina general, médicos especialistas, nutriólogos, odontólogos). Uno de
los requisitos más importantes para poder pertenecer a la plantilla de
derechohabientes del Seguro Popular es no contar con derechohabiencia de algún
otro servicio de salud pública (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, etc.) sin embargo
hay quienes realizan el trámite sin tener ninguna derechohabiencia y una vez que
obtienen el seguro popular se dan de alta en otros servicios de salud. También a la
hora de realizar el trámite para obtener la derechohabiencia se les realiza un estudio
socioeconómico que consiste en preguntas básicas, fácilmente manipulables, ya
que mientras menos menesteres de hogar tengas, te dan un puntaje más bajo y no
tienes que cubrir cuotas de recuperación. Facilitando así a la gente a mentir y
evitarse el cobro (que realmente es muy bajo) generando pérdidas económicas
innecesarias para el programa.
Mis principales recomendaciones para mejorar ambos programas serían:

A. En relación al programa PROSPERA, verificar que realmente a quien se le


otorgue sean personas que sepan aprovechar la ayuda, no que se
aprovechen de la ayuda. Es decir, que se compruebe mes con mes que
acuden a sus consultas, que la atención médica que reciben impacta en su
vida diaria y que los apoyos económicos que se les dan los inviertan en
mejorar la calidad de vida que llevan.

B. En cuanto al Seguro Popular, sería necesario que haya visitas domiciliarias


para comprobar que todo lo que declara en su estudio socioeconómico sea
real, para que aquellos que llegan a falsificar información cubran la cuota
correspondiente o en determinado momento se les retire la
derechohabiencia.

C. Y por último, aquellos que tengan más de un servicio de salud pública se les
obligue a decidirse por uno solo, ya que al tener más de un servicio de salud,
el gobierno está invirtiendo dinero en dos o más fuentes para una misma
persona, dejando sin recurso para la atención a gente que no tiene ningún
servicio de salud.

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REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA

 Cámara De Diputados Del H. Congreso De La Unión. (2017). Ley General de Salud. 16 de


Mayo 2018.
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_081217.pdf

 Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (2018). Antecedentes del Sistema


Nacional de Salud Pública Mexicano. 16 de Mayo 2018.
http://seguropopular.guanajuato.gob.mx/secciones/historia.html

 Instituto Mexicano del Seguro Social (2018). IMSS PROSPERA-Historia. 16 de Mayo de


2018.
http://www.imss.gob.mx/imss-prospera

 Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (2018). Nace el Seguro Popular. 16 de


Mayo 2018.
http://seguropopular.guanajuato.gob.mx/secciones/historia.html

ANEXOS
Entrevista a Dr. Francisco Javier Alvarado Revuelta
1. Cómo profesional de la salud, qué representa para usted el proyecto IMSS PROSPERA y
SEGURO POPULAR?
2. Con base a su experiencia, que proyecto tiene mayor impacto con la población?
3. Qué requisitos se necesitan para pertenecer a alguno de estos dos programas?
4. Cuáles son los principales obstáculos que logra identificar en el momento de registrarse en los
programas?
5. Cuáles son las principales diferencias entre estos dos programas?
6. Logra identificar alguna deficiencia en los programas que afecte directamente la atención del
paciente?
7. Existe alguna limitación por parte de los programas para realizar su trabajo?
8. En cuestión administrativa, puede identificar alguna ventaja de un programa con el otro?
9. De ser posible, qué mejoras implementaría en los programas?
10. Y para terminar, podría mencionarme las ventajas o factores positivos que tienen los programas?

Encuesta a derechohabientes
1.- ¿Cuánto tiempo tuvo que esperar desde la hora asignada a su consulta hasta la entrada al
consultorio?

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A) 0 a 45 minutos D) más de 2 horas
B) 51 a 60 minutos
C) 61 a 70 minutos
2.- En una escala del 1 al 10 ¿Qué tan satisfecho está con el tiempo que tuvo que esperar
desde que solicitó atención hasta que la recibió?
Siendo el 1 el menos satisfecho y el 10 el más satisfecho.
A)8-10 B) 5-7 C)2-4 D)0-1

3.- ¿Le surtieron todos los medicamentos que le recetaron?


SI_____ NO_____ N/A_____
4.- ¿Cuál fue el motivo por el que no le entregaron o aplicaron todos sus medicamentos?
A) No había el medicamento en ese momento
B) El personal refirió que estaba cubierto y no era así
C) En el área de farmacia le dijeron que te*nía que pagar por el medicamento
D) Otro, especifique: ______________________________________________
5.- ¿Qué fue lo que realizó para obtener los medicamentos no proporcionados?
A) Lo compro fuera de la unidad
B) Regreso en otro momento por el medicamento
C) Pago por el medicamento en la unidad de salud
D) Lo surtió en otra unidad de salud
F) Otro, especifique: __________________________
E) Ninguna acción
6.- En una escala del 1 al 10 ¿Qué tan satisfecho está con el surtimiento de medicamentos?
Siendo el 1 el menos satisfecho y el 10 el más satisfecho
A)8-10 B) 5-7 C)2-4 D)0-1

7.- ¿Le realizaron los estudios necesarios para su atención?


A) Si B) No
8.- ¿El trato que recibió del personal fue?
A) Amable y respetuoso B) Poco amable C) Grosero

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9.- En caso de haber contestado “Poco amable” o “Grosero”, ¿cuál fue el personal?
A) Vigilancia
B) Limpieza
C) Archivo D) Enfermería
E) Médico del consultorio
F) Trabajo Social
G) Banco de sangre
H) Farmacia
J) Otros, especifique:________________
10.- ¿En general se encuentra satisfecho por la atención recibida en este establecimiento de
salud?
A) SI___ B) NO___
10.1- En una escala del 1 al 10 ¿Qué tan satisfecho está con la atención recibida en este
establecimiento de salud?
Siendo el 1 el menos satisfecho y el 10 el más satisfecho.
A)8-10 B) 5-7 C)2-4 D)0-1

10.2- Si tuviera oportunidad de escoger ¿Regresaría a este mismo establecimiento de salud para
atenderse?
A) SI____ NO)____

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