República de Colombia

Ministerio de Protección Social

Constancia de Pre-radicación
Recobros Medicamentos y Tutelas

Fecha Pre-Radicación: Número Pre-radicación: 1401522326

I. DATOS DE LA ENTIDAD

Tipo de Entidad: ARS

Razón Social: ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD ECOOPSOS EPS- Nit: 832000760-8
S
Codigo: ESS091

Direccion: CARRERA 72 (AVENIDA BOYACÁ) NO. 50-34 Teléfono: PBX: 5190088

Departamento: BOGOTA D.C Codigo: 11

Municipio: BOGOTÁ D.C. Codigo: 001

II. CONSOLIDADO POR CAUSA

Causa Recobro Numero de Recobros Valor Recobros

03-TUTELAS POR MEDICAMENTOS NO POS 33 $ 65.033,894.00

05-TUTELAS POR OTRAS CAUSAS 38 $ 40.506,602.00

02-TUTELAS POR SERVICIOS NO POS 20 $ 19.537,722.00

Totales 91 $ 125.078,218.00

III. PRE-RADICADO

RELACION DE SOLICITUDES DE RECOBRO

Datos Pre-Radicación Datos del paciente DATOS DEL RECOBRO

No.Item No Pre-radicación Entidad Recobro 1er apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Tipo No. Identificacion Codigo causa
ident.
1 59649 MORENO MARTINEZ ERNESTO CC 14226929 05

2 59650 ROJAS VENEGAS LINA NATHALY TI 1028783583 05

3 59651 OCHOA ISAZA ALVARO OBDULIO CC 3372309 05

4 59652 ARIAS ZARATE MARTHA ELIZABETH CC 21114139 02

5 59653 ARIAS ZARATE MARTHA ELIZABETH CC 21114139 02

6 59654 ARIAS ZARATE MARTHA ELIZABETH CC 21114139 02

7 59655 MOJICA GOMEZ JULIO CESAR CC 4237506 05

8 59656 ROJAS VENEGAS LINA NATHALY TI 1028783583 05

9 59657 ARIAS ZARATE MARTHA ELIZABETH CC 21114139 02

10 59658 ARIAS ZARATE MARTHA ELIZABETH CC 21114139 02

11 59660 MARROQUIN DE AGUIRRE LUZ AMALIA CC 23897765 05

12 59661 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

13 59662 CAICEDO RINCON NIRY YARLEDY CC 1106788604 05

14 59663 OSTOS ESPITIA PEDRO CC 80320861 03

15 59665 CONTRERAS BAUTISTA JESUS DANIEL TI 1091354353 03

16 59666 SAENZ FREDDY HERNAN CC 1081398298 05

17 59667 MORA ALVAREZ CELSO TI 1111043324 02

18 59668 GALINDO DE VARGAS LEONOR CC 26573091 02

19 59669 DIAZ LOPEZ MARIO CC 3536296 05

20 59670 CHANTRE CALDON GUSTAVO CC 1472445 03

21 59671 FLOREZ SOTO JHON JAIRO TI 1005036671 05

22 59672 HURTADO HUERTAS EVELIN SOFIA TI 1054858000 02

23 59673 CAICEDO MARIA ROSALBA CC 46640446 05

24 59674 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

25 59701 FLOREZ SOTO JHON JAIRO TI 1005036671 05

26 59702 TRUJILLO POLANIA EDNA MERCEDES CC 1084923004 02

27 59703 PINTO SOSA JOSE DE JESUS CC 5497056 03

28 59704 QUEVEDO RINCON JOSE JAIRO CC 19134735 03

29 59705 CHANTRE CALDON GUSTAVO CC 1472445 03

30 59706 CHANTRE CALDON GUSTAVO CC 1472445 03

31 59707 QUEVEDO RINCON JOSE JAIRO CC 19134735 03

32 59708 MEDINA ALVAREZ DEYANIRA CC 36382697 03

33 59709 RINCON GUERRERO ISABEL MARIA CC 27759891 03

34 59710 DIAZ LOPEZ MARIO CC 3536296 05

35 59712 DAZA DE ANA BEIBA CC 21996200 05

HERNANDEZ
36 59713 HOLGUIN ANGEL DAVID CC 4371174 03

37 59714 SALAMANCA MORALES HENRY CC 79261894 03

38 59715 VIERA BAUTISTA MARIA DEL CARMEN CC 41724739 05

39 59716 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

40 59717 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

41 59718 MEDINA ALVAREZ DEYANIRA CC 36382697 03

42 59719 ROPERO TRUJILLO PAULA FERNANDA TI 1092730374 03

43 59720 MANZANO PEREZ SHARYK SOFIA TI 1092730801 03

44 59721 ROPERO TRUJILLO PAULA FERNANDA TI 1092730374 03

45 59722 LIZCANO CALDON WILSON JAVIER CC 12282563 03

46 59723 HOLGUIN ANGEL DAVID CC 4371174 03

47 59724 GUERRERO BAYONA NOEL ANTONIO CC 5119348 03

48 59725 RUIZ GONZALEZ ARISTOBULO CC 1271338 03

49 59726 VIERA BAUTISTA MARIA DEL CARMEN CC 41724739 05

50 59727 VIERA BAUTISTA MARIA DEL CARMEN CC 41724739 05

51 59728 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

52 59729 GALINDO DE VARGAS LEONOR CC 26573091 02

53 59730 ARANGO ARANGO CARLOS EMILIO CC 1038413386 03

54 59731 VIERA BAUTISTA MARIA DEL CARMEN CC 41724739 05

55 59732 PANCHO RAMOS LUIS ALIRIO CC 4723240 05

56 59733 FLOREZ SOTO JHON JAIRO TI 1005036671 05

57 59734 GUIO VDA DE LUISA DEL CARMEN CC 21009356 05

VANEGAS
58 59735 GALINDO DE VARGAS LEONOR CC 26573091 02

59 59736 BARRERA DE AMAYA BEATRIZ CC 20570805 02

60 59737 LOPEZ RAMIREZ JHON EDUAR TI 1007165249 05

61 59738 NIETO DE VERGARA SILVERIA CC 28858209 02

62 59739 BARRERA DE AMAYA BEATRIZ CC 20570805 02

63 59740 GARCIA GUILLERMO CC 14267392 05

64 59741 MOJICA GOMEZ JULIO CESAR CC 4237506 05

65 59742 GALINDO DE VARGAS LEONOR CC 26573091 02

66 59743 ROPERO TRUJILLO PAULA FERNANDA TI 1092730374 03

67 59781 FLOREZ SOTO JHON JAIRO TI 1005036671 05

68 59802 ROJAS VENEGAS LINA NATHALY TI 1028783583 05

69 59814 ARANGO ARANGO CARLOS EMILIO CC 1038413386 03

70 59914 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

 71 59915 MARTINEZ PEREGRINO CC 3235235 02

72 59917 MARTINEZ PEREGRINO CC 3235235 02

73 59918 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

74 59919 MARROQUIN DE AGUIRRE LUZ AMALIA CC 23897765 05

75 59920 LUGO RAMIREZ REINALDO CC 11317141 05

76 59921 QUINTERO LAURA ROSA CC 23895660 05

77 59922 LUGO RAMIREZ REINALDO CC 11317141 02

78 59923 CASTAÑEDA ATUESTA BENJAMIN CC 3050755 02

79 59924 JIMENEZ GOMEZ ALBERTO DE JESUS CC 615657 02

80 59925 PALACIO MOSQUERA SARA CC 21925611 03

81 59926 GUTIERREZ DIAZ LEIDY DAYANA CC 1073706875 05

82 59941 CARDONA CARDONA JUAN CAMILO CC 1040030647 05

83 59942 CARDONA CARDONA JUAN CAMILO CC 1040030647 05

84 59958 GALEANO VARGAS LUZ MARINA CC 32346314 03

85 60005 QUINTERO QUINTERO TERESA DE JESUS CC 21773525 05

86 60032 COTRINO DE ORDOÑEZ BERENICE CC 28719559 03

87 60033 FONSECA AGUAS ALBERTO RAFAEL TI 1143231502 05

88 60036 FONSECA AGUAS ALBERTO RAFAEL TI 1143231502 05

89 60053 GARCIA GUILLERMO CC 14267392 05

90 60055 GARCIA GUILLERMO CC 14267392 05

91 60057 OSTOS ESPITIA PEDRO CC 80320861 03

Totales:
 1401522326

0-8

0088

Valor Recobros

$ 65.033,894.00

$ 40.506,602.00

$ 19.537,722.00

$ 125.078,218.00

DATOS DEL RECOBRO

Valor Recobro

$ 8.500,000.00

$ 1.540,000.00

$ 1.482,600.00

$ 1.900,000.00

$ 1.600,000.00

$ 1.600,000.00

$ 687,600.00

$ 1.100,000.00

$ 1.600,000.00

$ 1.600,000.00

$ 591,715.00

$ 591,715.00

$ 738,562.00

$ 526,410.00

$ 824,280.00

$ 139,200.00

$ 249,841.00

$ 311,947.00
 $ 432,788.00

$ 450,000.00

$ 305,280.00

$ 482,830.00

$ 448,000.00

$ 485,806.00

$ 276,961.00

$ 249,285.00

$ 573,800.00

$ 1.125,000.00

$ 540,000.00

$ 540,000.00

$ 1.080,000.00

$ 1.170,000.00

$ 301,950.00

$ 699,272.00

$ 700,110.00

$ 3.051,000.00

$ 8.905,968.00

$ 238,743.00

$ 1.370,030.00

$ 1.361,730.00

$ 1.080,000.00

$ 1.879,752.00

$ 1.879,752.00

$ 1.879,752.00

$ 14.547,316.00

$ 3.360,000.00

$ 445,472.00

$ 458,400.00

$ 245,193.00

$ 248,583.00

$ 1.320,930.00

$ 916,776.00

$ 1.076,757.00

$ 314,703.00

$ 623,700.00

$ 3.328,000.00

$ 990,000.00

$ 916,800.00

$ 1.375,200.00

$ 1.515,456.00

$ 573,990.00

$ 476,000.00

$ 375,000.00

$ 401,100.00

$ 138,000.00

$ 2.461,580.00

$ 224,460.00

$ 189,590.00

$ 1.913,450.00

$ 694,622.00
 $ 668,895.00

$ 668,895.00

$ 694,622.00

$ 581,167.00

$ 2.862,076.00

$ 2.500,008.00

$ 426,337.00

$ 3.181,822.00

$ 601,104.00

$ 694,622.00

$ 814,080.00

$ 1.693,440.00

$ 2.419,200.00

$ 6.436,320.00

$ 568,621.00

$ 1.375,200.00

$ 723,948.00

$ 361,974.00

$ 600,000.00

$ 600,000.00

$ 383,130.00

$ 125.078,218.00