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Escuela Profesional de Odontología

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Unidad 1
Prostodoncia III
Departamento de Estomatología

Material de Lectura 09

DIMENSION, FORMA Y COLOR DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

DIMENSION DE LOS DIENTES ARTIFICIALES ANTERIORES


Los dientes anteriores desempeñan un papel fundamental en la estética facial; la
boca, junto con los ojos, es de hecho el principal componente de atracción del
individuo; por consiguiente en prótesis removibles, sean totales o parciales, la
elección de la forma y de la dimensión de los dientes artificiales anteriores es crucial
a los fines de un buen éxito en el tratamiento protésico.
De Van estableció que las variables relativas a los dientes anteriores a tomar en
consideración para una buena estética en prótesis removibles son cinco: la posición,
que es establecida en base a los rodetes y a las pruebas fonéticas; la proporción, es
decir la elección del ancho y el largo de los incisivos que deben estar en armonía
con las proporciones del rostro; la forma, sea de los dientes y del contorno gingival;
la inclinación, que es determinante para crear un efecto natural; el brillo, que es
elegido individualmente con la colaboración del paciente.
Los investigadores sostienen que establecer una medida adecuada para los
elementos dentales artificiales en armonía con las otras características del rostro del
sujeto en examen es de gran dificultad, sobre todo en los casos en que las
referencias a los dientes naturales que estaban presentes (fotos, modelos, datos
previos a extracciones) falten completamente.
Las dimensiones de los dientes artificiales anteriores es la determinante estética
mas importante, en particular el ancho es mas significativo con respecto a la altura,
Shillimburg, calcularon que el 37% del espacio intercanino es ocupado por los
incisivos centrales, que son entonces dominantes en la sonrisa, el 31 % le
corresponde a los incisivos laterales y el 32 % a los caninos.

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La individualización, por lo tanto, del tamaño adecuado de los incisivos centrales
superiores es fundamental para la reconstrucción estética aceptable y sobre ello se
han concentrado las investigaciones.
Para definir las dimensiones del incisivo central maxilar se puede utilizar diversas
referencias.

La distancia intercigomática (Berry,


1905)

La distancia interpupilar (Cesario y Latta, 1984)

La distancia interalar (scout,


1952)

La distancia intercomisural (Silverman,


1967)

La distancia intercantal (Lombarda, 1973; Levin,


1978)

Forma de los dientes artificiales anteriores

Algunos autores afirman que no existen regla alguna que pueda aplicarse de manera
eficaz para establecer forma, dimensiones y posición de los dientes artificiales
anteriores, y que el odontólogo y el técnico dental tiene la máxima libertad artística y
puede demostrar su sentido estético. Hoy en día, esta teoría resulta en gran parte
superada y la mayor parte de los investigadores están de acuerdo en sostener que
el odontólogo y el técnico dental, construyendo una prótesis, deben reconstruir la
integridad del rostro; deben remplazar una parte visible y funcional que se perdió,

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inspirándose en la naturaleza y, por ende, en las características que estaban
presentes.
Es primordial obtener fotos de los pacientes de periodos previos a la etapa edéntula
o modelos en yeso que muestren la situación avanzada.
A este propósito, la construcción de prótesis inmediatas reviste siempre mayor
importancia, por que los elementos dentales presentes, aun cuando estén
destinados a la extracción, representan datos ciertos para la forma, color y las
dimensiones a elegir de los dientes artificiales.
Cuando no es posible obtener las informaciones necesarias se debe recurrir a la
aplicación de métodos estandarizados para alcanzar una determinación mas
correcta.
Actualmente la teoría, mas acreditada para la determinación de la forma del diente
artificial anterior es la de Williams. El autor estudio la forma de los dientes incisivos
maxilares en numerosos sujetos humanos y en simios antropológicos, y en simios
antropomorfos, estableciendo una clasificación de las tres formas principales
(cuadrada, ovalada, triangular) y las combinaciones entre ellas.

Rostro y dientes cuadrados Rostro y dientes redondeados Rostro y dientes triangulares

Inspirandose en esta clasificación y en los conocimientos tecnicos odontologicos,


Williams ideo una serie de dientes (Trubyte) que armonizan con las comparaciones
realizadas al natural. En colaboración con otros autores, estableció que la forma del
diente puede semejarse a la forma del rostro y ordenó la forma de los dientes en
relación a las formas de los rostros resumiéndolas en tablas de facial consulta y
empleo.

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Otro gran estudioso, J.P. Frush formulo la teoría dentogénica, también basada mas
sobre criterios artísticos que sobre criterios cientificos, que tuvo en el pasado, gran
aceptación, siendo considerada como valida aun en algunas partes.
Las afirmacionmes de Frush se refieren a la importancia que tiene el sexo, la edad y
la personalidad del sujeto en la elección y adaptación de los dientes artificiales
anteriores.
Lombardi profundizo estas teorías y sugirió una disposición y una forma de tipificar
las varias categorías de sujetos: formas redondeadas y disposiciones inclinadas
para los sujetos de sexo masculino; márgenes incisales lineares y borde cervical
cubiertos para las personas jóvenes, márgenes irregulares y bordes cervicales
descubiertos para los ancianos.
Además, para la estética es importante no sólo la forma del diente, sino también lo
que confiere a los tejidos gingivales que rodean al elemento artificial: un modelado
correcto contribuye a expresar mejor las características relativas del sujeto.

Selección de la forma del incisivo maxilar


El indicador facial, con el que se determinaron las dimensiones del incisivo central
superior, resulta de gran utilidad también para establecer la forma.
Sobre el depositito están presentes numerosos surcos verticales, pares y simétricos,
paralelos a la línea media. Cuando el indicador esta apoyado sobre el rostro del
paciente, las líneas verticales permiten establecer la forma del rostro del paciente,
gracias a la delineación del contorno del rostro con respecto a los surcos.
El indicador también es útil, observando al paciente en el plano sagital, para
establecer el perfil, que debe armonizar con el perfil del diente; algunos tipos de
dientes artificiales permiten escoger entre dientes con perfil chato o convexo.
Algunos autores sostienen que se puede determinar la forma del incisivo maxilar
directamente sobre el modelo superior; apoyando un papel de acetato sobre el
modelo y siguiendo el borde de la cresta edéntula con un pincel se obtiene la forma
del incisivo a utilizar.
En nuestro criterio, este método no es recomendable para un resultado de calidad: la
elección de la forma y de las dimensiones del diente artificial debe ser ejercida en el
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consultorio por el clínico observando las características del paciente y utilizando
métodos que den resultados ciertos y de probado valor científico.

Color de los dientes artificiales


La luz que determina el color de los objetos esta constituida por radiaciones
electromagnéticas.
El ojo humano es sensible solo a la parte del espectro luminoso que comprende la
longitud de onda desde 380 hasta 750 nm.
La composición de la luz es entonces la distribución de las longitudes de ondas
visibles, que varían enormemente según la hora del día (en la mañana prevalece el
componente azul, al mediodía el rojo), de la localización geográfica, de la humedad
de la contaminación atmosférica.
La determinación del color de los dientes debería por ello ser siempre realizada
utilizando una luz artificial constante.
El color posee ciertas características fundamentales que contribuyen también a la
definición exacta del color en los dientes artificiales:
El color, que expresa la longitud de onda del cual se habla (ej., amarillo, verde,
rojo).
El croma, que expresa la saturación del color (ej., en el tono del rojo, el carmin o el
amaranto tienen cromas distintos).
El valor, o el brillo, que determina la cantidad de gris, es decir, si el color es mas o
menos apagado.
Para la determinación del color del diente, las casas comerciales introdujeron en el
mercado las guías de colores, que son una estandarización de los colores
presentes al natural y reproducidos posteriormente en los dientes fabricados; estas
escalas ayudan a seleccionar el color del diente natural, pero no son suficientes para
las caracterizaciones estéticas.
En prótesis totales, la importancia del color es relativa si la construcción concierne a
ambas arcadas, en cambio es fundamental si la arcada antagonista presenta
dientes naturales o en prótesis parciales.

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Si existen elementos naturales, el color de los dientes artificiales debe armonizar
necesariamente con estos para no crear contraste antiestético.

Criterios para la selección del color dental


En prótesis totales, cuando no existen datos de referencia, se armoniza el color de
los dientes con el color del cabello y de la piel: para personas de cabello claro y/o
piel clara se escogerán dientes claros; para personas con piel clara se escogerán
dientes claros; para personas con piel o cabello oscuro se optara por colores más
oscuros. En esta elección también tiene un papal importante la edad y el sexo.
El color debe ser siempre elegido de común acuerdo con el paciente. Si este desea
un color mas claro de la propuesta es necesario complacerlo para obtener el
resultado por el deseado.
Una vez determinado el color, para verificar el contraste, la muestra seleccionada se
apoya sobre el rostro del paciente cerca del ala de la nariz, delante de la cavidad
bucal y en la cavidad bucal con el borde cervical cubierto por el labio superior.
El paciente debe dar su aprobación.
Cuando el color ha sido seleccionado, es posible obtener una buena estética
jugando con los cromas: el color es el del incisivo central, para el incisivo lateral se
puede seleccionar el croma inmediatamente mas claro, mientras que para el canino,
el croma inmediatamente mas claro, mientras que para el canino, el croma es mas
oscuro.
Si hay dientes naturales, es necesario motivar y sensibilizar al paciente acerca de la
necesidad de armonizar el color de los dientes artificiales con el color de los dientes
presentes, de manera de que no se note ninguna diferencia entre los dos grupos. Un
aspecto muy descuidado, pero importantisimo a los fines esteticos, es la
determinación del color de los tejidos edntulos para reproducir fielmente la encia.
Existen escalas de colores relativas a las resinas para paladares, que pueden ser
utilizadas por el profesional para la escogencia del color.
La muestra del color debe apoyarse sobre la cresta alveolar edéntula para verificar
la exactitud de la selección realizada.

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Este paso es particularmente importante si se trata de pacientes de otras etnias; una
prótesis removible en donde el color de la encía artificial esta en marcado contraste
con el del rostro y de las mucosas resulta particularmente poco estético.

Selección de los dientes artificiales posteriores


La selección de los dientes posteriores esta influenciada por la clase edéntula y por
el estado de las crestas.
Utilizar el diente artificial mas idóneo significa preservar el hueso alveolar por mas
tiempo, ya que se evidencia traumas debidos a cargas excesivas.
En general, la dimensión de los dientes posteriores es deducible por las tablas de
combinación que son anexadas para las distintas dimensiones de los dientes
anteriores, pero deben tomarse en consideración algunos principios antes de
efectuar la elección definitiva.
Crestas muy delgadas, movibles y fluctuantes no permite usar dientes en cuyas
caras oclusales se reproducen morfologías primarias y secundarias. Tal
conformación, aumenta la carga-apoyo sobre las crestas y no puede ser utilizada
cuando el cuadro clínico presenta fuerte reabsorciones. La topología del diente a
utilizar en estos casos debe poseer una anatomía no pronunciada y debe estar
constituido por PMMA (polometacrilato de metilo, resina convencional).
Crestas bien sostenidas, en cambio, pueden procesarse con un tipo de diente
posterior que presenta características morfológicas pronunciadas. El empleo de este
tipo de diente artificial confiere un optimo soporte a las cargas oclusales, sea en la
estática (contacto en máxima intercuspidación9 o en la dinámica durante la
trituración de la comida. La anatomía oclusal de dichos dientes es pronunciadas, con
contactos puntiformes y el material constituyente puede ser cerámica integral o de
inyección, material InPeN o aleación preciosa de tipo III (anatomía oclusal).

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