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INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA LABORAL
AUTOR: Deisy Mayury López Gonzáles
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GENERALIDADES DESARROLLO

GLOSARIO REFERENCIAS

Este material pertenece al Politécnico


Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproducción total
o parcial.
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laboral.   Los   temas   vistos   se   complementan   con   talleres   de   repaso   y   actividades   de  


autoaprendizaje.  
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De  igual  manera,  para  cada  unidad  tenemos  un  encuentro  sincrónico  con  el  propósito  ampliar,  
2. generalidades     complementar,   demostrar,   profundizar   y   resolver   preguntas;   se   dan   ejemplos   prácticos   o  
demostraciones.  
3. Introducción  a  la  epidemiología  

3.1 Definición  de  epidemiología   COMPONENTE  MOTIVACIONAL    


3.2 Algunas  definiciones  de  epidemiología   La   epidemiología   destaca   la   posición   central   del   hombre   como   el   objeto   principalmente  
amenazado  por  los  brotes  epidémicos.  Un  ejemplo  de  ello  el  virus  del  Zika,  A  comienzos  de  abril  
3.3 Epidemiología  positivista  
de  2015,  un  gran  brote  epidémico  de  fiebre  del  Zika  comenzó  en  Brasil  y  se  extendió  a  otros  países  
3.4 Epidemiología  crítica   en   Sur,   Centroamérica   y   el   Caribe.   Las   autoridades   locales   sospechan   que   el   brote   se   debió   al  
aumento   de   visitantes   extranjeros   que   llegaron   al   país   para   la   Copa   Mundial   de   Fútbol   de   2014,  
3.5 Objeto  de  la  epidemiología   ligado  a  la  gran  población  de  los  mosquitos  vectores  Aedes  aegypti  y  A.  albopictus  en  la  región.    

3.6 Epidemiología  clásica   Este   ejemplo   refleja   la   importancia   de   saber   epidemiología,   que   es   la   ciencia   que   estudia   la  
frecuencia  de  aparición  de  una  enfermedad  y  de  sus  determinantes  en  la  población,  para  conocer  
3.7 Definición  de  salud  pública  y  salud  colectiva   quién  enferma,  dónde  enferma  y  cuándo  enferma,  como  pasos  necesarios  para  llegar  a  conocer  
el  porqué  de  la  distribución  del  fenómeno  salud-­‐enfermedad  y  el  control.  
4. Glosario  

5. Referencias   RECOMENDACIONES  ACADÉMICAS  

Esta  asignatura  consta  de  4  unidades,  cada  unidad  se  divide  en  dos  semanas,  la  primera  semana  
INTRODUCCIÓN   de   la   unidad   se   revisa   tema   y   en   la   segunda   semana   se   hace   una   actividad   de   repaso   y   se   revisa  
un  nuevo  tema  que  complementa  el  anterior.  
La  epidemiología  es  la  ciencia  que  estudia  la  frecuencia  de  aparición  de  la  enfermedad  y  de  sus  
determinantes  en  la  población.  Su  interés  se  centra  en  la  población,  para  conocer  quién  enferma,   El  modulo  cuanta  con  dos  quices,  cada  uno  con  10  preguntas,  esas  preguntas  salen  de  las  dos  
dónde   enferma   y   cuándo   enferma,   como   pasos   necesarios   para   llegar   a   conocer   el   porqué   de   la   cartillas  anteriores  por  ejemplo:    
distribución  del  fenómeno  salud-­‐enfermedad  y  la  aplicación  de  este  conocimiento  al  control  de  
los  problemas  de  una  empresa  o  en  el  ambiente  que  se  desenvuelva.   •Primera  Semana:  se  revisa  tema.  

Al   estudiante   en   su   práctica   laboral   le   interesa,   primordialmente,   saber   cómo   se   distribuye   la   •Segunda  Semana:  video  resumen  de  la  primera  semana  y  se  revisa  un  nuevo  tema.  
enfermedad  y/o  accidente  laboral  en  función  del  tiempo,  del  lugar  y  de  las  personas.  Trata  de  
determinar,  a  lo  largo  de  los  años,  si  la  enfermedad  y/o  accidente  ha  aumentado  o  disminuido;  si   •Tercera  Semana:  quiz  de  las  semanas  1  y  2  
su   frecuencia   en   un   área   geográfica   es   mayor   que   en   otra,   y   si   las   personas   que   tienen   una  
determinada  enfermedad  muestran  características  diferentes  a  los  que  no  la  tienen.   Hay  un  solo  parcial  a  mitad  del  módulo,  es  decir  en  la  cuarta  semana.  También  hay  un  examen  
final  al  final  del  módulo,  en  la  semana  ocho.  
En  esta  unidad  el  estudiante  tendrá  el  conocimiento  del  origen  de  la  epidemiologia  y  cómo  ha  
evolucionado,  y  los  conceptos.  Para  ello  se  realizara  una  revisión  de  un  texto  que  se  conoce  como   Esta  asignatura  le  brindará  unas  herramientas  para  el  desarrollo  de  su  carrera  en  salud  y  seguridad  
cartilla  y  va  acompañada  de  lecturas  complementarias  que  les  brindará  toda  la  temática  necesaria   del  trabajo,  y  para  su  vida,  ya  que  estamos  rodeados  de  múltiples  vectores  que  amenazan  la  salud  
para   que   el   estudiante   tenga   la   capacidad   de   correlacionar   estos   conceptos,   con   la   actividad   de  las  personas.  

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DESARROLLO  TEMÁTICO   Ejemplo:  el  virus  del  zika  es    EPIDÉMICO  porque  se  ha  extendido  por  países  y  también  se  debe  a  
un  ambiente  malsano  por  aguas  estancadas,  desforestación,  entre  otras  situaciones.  
"Conocer algo, es haber logrado las respuestas al qué, cuándo, cómo, y por qué de
ese algo" Definición  de  epidemiología  

Etimológicamente,  la  palabra  epidemiología  proviene  de  los  términos  griegos  epi  (sobre),  demos  
Sócrates  
(pueblo)   y   logos   (ciencia),   o   sea   que   significa   “es   la   ciencia   que   estudia   la   distribución   de   las  
enfermedades  en  poblaciones  humanas”.  Pero  el  significado  de  esta  ciencia  ha  ido  cambiando  a  
través  de  la  historia;  a  continuación  se  hará  referencia  a  dos  momentos  importantes:  

Las   dos   primeras   raíces   dan   origen   al   término   epidemia,   que   durante   mucho   tiempo   fue   la  
denominación  más  utilizada  para  esta  ciencia,  y  su  interés  era  por  estudios  de    enfermedades  de  
origen  microbiano.    

La  primera  denominación  se  centró  en  el  estudio  de  procesos  infecciosos  de  origen  microbiano  
transmisibles.  Ejemplo:  pestes,  diarreas,  dengue,  etc.  que  afectaban  a  las  poblaciones  humanas.    

Estas  enfermedades  de  origen  microbiano  transmisibles  generaban  exorbitantes  muertes  que  la  
medicina   de   esa   época   no   estaba   preparada   por   desconocimiento,   por   lo   tanto   no   había  
tratamiento;   pero,   el   concepto   de   epidemiología   fue   evolucionando,   bajo   la   coacción   de   las  
  ciencias   sociales,   por   lo   que   su   campo   de   acción   no   era   tan   limitado   a   las   enfermedades  
microbianas,   sino   que   abarcó   el   concepto   de   salud   y   sus   posibles   alteraciones.   Ejemplo:  
Figura 1. Sócrates problemas  nutricionales,  el  comportamiento  humano,  etc.    
Fuente: http://www.alape.org/images/documentos/latin_002.jpg  
Ahora  la  epidemiología  tiene  un  campo  de  acción  más  amplio  que  abarca  no  solo  al  individuo  sino  
a  toda  la  comunidad.    
Introducción  a  la  epidemiología  
En  la  actualidad  se  acepta  que  la  epidemiología  tiene  el   desafío  científico   de  estudiar  el  proceso  
Para  la  Real  Academia  Española  la  palabra  epidemiología  es  el  “tratado  de  las  epidemias”,  es  decir,   “salud-­‐enfermedad”   con   una   perspectiva   enorme   para   evitar   y   controlar   las   nuevas  
nos  dice  de  una  forma  clara,  objetiva  y  ordenada  de  las  enfermedades  que  se  transmiten  durante   enfermedades   o   que   se   reinicien   enfermedades   que   ya   estaban   controladas,   en   poblaciones  
un   periodo   de   tiempo   en   un   distrito   o   barrios,   ciudades,   regiones,   países,   secciones   de   humanas.  Este  es  otro  aporte  significativo  de  la  epidemiología  a  la  salud  colectiva.  
continentes   o   continentes.   Un   ejemplo   de   ello   es   el   virus   del   zika   que   va     atacando  
simultáneamente  a  un  gran  número  de  personas  en  un  tiempo,  esparciéndose  en  países.   Algunas  definiciones  de  epidemiología  

Haciendo  un  poco  de  historia,  se  puede  decir  que  la  primera  referencia  propiamente  médica  a  un   Para  un  mejor  análisis  es  importante  tener  en  cuenta  algunas  definiciones  de  algunos  autores,  
término   análogo   fue   de   Hipócrates   (460-­‐385   a.   C.),   quien   utilizó   términos   como   “endémicos”   que  en  su  momento  dieron  un  gran  aporte  para  la  ciencia  de  la  epidemiología  Merino  (2007):  
cuando  se  refería  a  padecimientos  (afección,  enfermedad)  de  un  determinado  lugar  (ejemplo  un  
barrio)   y   “epidémicos”   cuando   hablaba   de   los   que   se   extienden   más   ampliamente   (ejemplo   • Barker,   David:   para   este   autor   la   epidemiología   es   “el   estudio   de   la   distribución   y  
ciudades).     determinantes  de  enfermedades  en  poblaciones  humanas”.  
• Fox:  para  este  autor  la  epidemiología  es  “el  estudio  de  los  factores  que  determinan  la  
Para   Hipócrates   las   enfermedades   se   debían   más   a   un   ambiente   malsano,   a   la   falta   de   cuidados  
ocurrencia  de  la  enfermedad  en  las  poblaciones”.  
en  la  dieta  y  en  las  actividades  físicas,  que  al  contagio  de  las  personas  o  a  las  epidemias.    

   

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• Lechat  y  Mazzafero:  para  estos  autores  la  epidemiología  es  “la  ciencia  encargada  del   de  origen  microbiano  son  la  que  ocasionan  los  problemas  de  la  salud  pública,  también   hay  otras  
estudio   de   los   aspectos   ecológicos   que   condicionan   los   fenómenos   de   salud   y   condiciones.  
enfermedad   en   grupos   humanos,   a   fin   de   establecer   las   causas,   mecanismos   y  
procedimientos  tendientes  a  promover  y  mejorar  la  salud”.   Ejemplo:   cuando   se   habla   de   problemas   de   salud   para   el   grupo   CESCA   es   "todo   aquello   que  
requiere  o  puede  requerir  una  acción  por  parte  de  los  agentes  de  salud".    
• Lowe:   para   este   autor   la   epidemiología   es   “el   estudio   de   los   problemas   de   salud   en  
grupos  de  personas”.   Repasando  el  concepto  de  la  epidemiología,  es  una  ciencia  que  tiene  mucho  campo  de  acción,  
• Mac  Mahon-­‐Pugh:  para  este  autor  la  epidemiología  “es  el  estudio  de  la  distribución  de   puede:  medir,  controlar  agentes  que  afectan  la  salud,  tales  como  la  violencia,  los  accidentes  de  
la  enfermedad  y  de  los  determinantes  de  su  prevalencia  en  el  hombre”.   tránsito,  el  tabaquismo,  la  obesidad  y  la  drogodependencia.  

• Morris:  para  este  autor  la  epidemiología  es  “la  frecuencia  de  eventos  médicos  en  las   Rouquayrol  y  Goldbaum  del  año  1999,  citados  por  Murillo,  proponen  que  la  epidemiología  es  ''la  
poblaciones”.   ciencia   que   estudia   el   proceso   salud-­‐enfermedad   en   colectividades   humanas,   analizando   la  
• Payne:  para  este  autor  la  epidemiología  e s  “el  estudio  de  la  salud  del  hombre  en  relación   distribución  y  los  factores  determinantes  de  las  enfermedades,  los  daños  a  la  salud  y  los  eventos  
asociados  a  la  salud  colectiva,  y  que  propone  medidas  de  prevención,  control  o  erradicación  de  
con  su  medio”.  
enfermedades  y  obtiene  indicadores  que  sirvan  de  soporte  a  la  planificación,  administración   y  
• Pickering,  Richard:  para  este  autor  la  epidemiología  es  “parte  de  la  biometría  que  se   evaluación  de  acciones  de  salud''.  
refiere  a  la  medición  de  las  características  humanas”.  
Para   algunos   autores,   no   citados   en   esta   cartilla,   la   epidemiología   es   “la   ciencia   funcional   y  
• Susser,  Mervin:  para  este  autor  la  epidemiología  es  “el  estudio  de  las  distribuciones  y  
coadyuvante  de  la  salud  pública,  lo  que  permite  hacer  denuncia  social  y  poner  en  discusión  las  
determinantes  de  los  estados  de  salud  en  poblaciones  humanas”.  
características  de  los  problemas  de  salud  que  afectan  algunas  poblaciones”.    
• Terris,   Milton:   para   este   autor   la   epidemiología   es   “el   estudio   de   la   salud   de   las  
poblaciones  humanas”.   La   salud   pública   colectiva   integra   la   epidemiología   crítica,   que   tiene   un   enfoque   más   allá   del  
individual,  que  hace  una  observación  colectiva,  utilizando  herramientas  diferentes,  para  revisar  
El   Dr.   Aníbal   Osuna,   sanitarista   venezolano   en   el   año   1973,   seleccionó   28   definiciones   de   los  problemas  de  la  salud  colectiva.  No  solo  se  preocupa  por  los  estudios  que  alteran  la  salud,  sino  
epidemiología.  Con  esto  quería  mostrar  que  no  había  un  acuerdo  coincidente  sobre  el  término  de   también   de   sus   determinantes   sociales,   para   buscar   soluciones   basadas   en   la   promoción,  
epidemiología  (Alarcón,  2009).     prevención  y  control.  

Jonh  M.  Last.  Establece  que  la  epidemiología  es  “el  estudio  de  la  distribución  y  los  determinantes   Kawakita   y   sus   cooperantes   definen   la   epidemiología   como   ''la   rama   de   la   salud   pública   cuyo  
del   estado   de   salud-­‐enfermedad   o   eventos   en   poblaciones   específicas,   y   su   aplicación   al   control   propósito  es  describir  y  explicar  la  dinámica  de  la  salud  poblacional,  identificar  los  elementos  que  
de  problemas  de  salud”.  Es  la  definición  más  aceptada  desde  el  2000.  Está  comprobado  que  una   la   componen   y   comprender   las   fuerzas   que   la   gobiernan,   a   fin   de   intervenir   en   el   curso   de   su  
ciencia  es  reconocida  cuando  está  definido  el  objeto  y  su  método,  es  decir,  lo  que  estudia  y  cómo   desarrollo  natural''.  La  epidemiología  de  hoy  aborda  la  salud,  la  enfermedad  y  sus  determinantes  
lo  estudia  (Alarcón,  2009).     sociales,  conforme  al  impacto  de  las  respuestas  colectivas  para  atenderlas  y  buscando  las  formas  
de  subsanarlas.  
I.  I.  Elkin,  epidemiólogo  ruso,  determina  la  epidemiología  “como  la  ciencia  que  estudia  las  causas  
de   la   aparición,   propagación,   mantenimiento   y   descenso   de   los   problemas   de   salud   en   Estas  definiciones  van  más  dirigidas  a  la  epidemiología  crítica  que  a  la  epidemiología  tradicional,  
poblaciones,  con  la  finalidad  de  prevenirlos  o  controlarlos”  (Alarcón,  2009).   o   sea,   busca   tener   una   perspectiva   más   amplia   que   integre   la   salud   colectiva   y   la   haga   parte  
fundamental  de  su  práctica.  
Esta  definición  del  epidemiólogo  ruso  hace  un  gran  aporte  a  la  epidemiología  y  a  la  salud  pública,  
en   la   cual   nos   describe   el   concepto   de   etiología   y   sobre   todo   cómo   se   comporta   la   enfermedad,   Para  la  medicina,  como  para  las  ciencias  de  la  salud  pública,  el  enfoque  colectivo  de  los  procesos  
que  coopera  a  solucionar  los  problemas  de  la  salud  pública.     de  salud-­‐enfermedad  es  imprescindible  el  aporte  de  la  epidemiología;  este  consiste  no  solamente  
en   estudiar   la   distribución   de   dichos   procesos   como   lo   plantea   la   concepción   tradicional,   sino  
Tenemos  que  tener  claro  que  cuando  nos  hablan  de  problemas  de  salud  pública  no  es  siempre   también   busca   contribuir   al   análisis   de   los   determinantes   sociales   profundos,   como   lo   hace   la  
por  enfermedades  de  origen  microbiano,  sin  embargo,  para  otros  países  no  solo  las  enfermedades   epidemiología  crítica.    

   

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La   epidemiología   enfrenta   varios   problemas   epistemológicos,   pero   el   más   importante   es   la   Epidemiología  positivista    
causalidad,  aspecto  sobre  el  que  todavía  no  existe  consenso  entre  los  expertos.  Los  postulados  
del  concepto  de  causalidad  (Henle-­‐Koch,  Bradford  Hill  y  Evans)  hasta  los  que  consideran  que  la   La  epidemiología  positivista  o  clásica  está  en  constante  cambio.  Tanto  el  objeto  como  los  métodos  
epidemiología   debe   abandonar   el   concepto   de   ''causa''   y   limitarse   a   dar   explicaciones   no   de   estudio   de   la   epidemiología,   se   han   cambiado   radicalmente   desde   su   origen   hasta   la  
deterministas  de  los  eventos  que  investiga.     actualidad,  pasando  de  la  epidemiología  positivista  a  la  epidemiología  crítica.    

Las  críticas  al  concepto  de  causa,  formuladas  por  primera  vez  por  David  Hume,  en  1740,  implican   La  primera  de  ellas  simplemente  describía  las  plagas;  sus  objetos  de  estudio  eran  el  individuo  con  
replantear   nociones   tan   arraigadas   en   la   investigación   epidemiológica   como   las   de   ''causa   su   enfermedad;   utilizaba   un   método   inductivo,   estadístico   y   probabilístico   en   un   solo   plano   y  
necesaria''  y  ''causa  suficiente''.   buscaba  la  realidad  de  los  factores  de  riesgo.  

La   ciencia   de   la   epidemiología   seguirá   siendo   un   tema   de   estudio   en   los   diferentes   ámbitos   Epidemiología  crítica  
científicos  y  sociales  debido  a  su  capacidad  de  transformarse  y  autocriticarse.    
La  epidemiología  crítica  hace  una  apreciación  dinámica  de  la  salud  poblacional  considerada  como  
En   cambio,   la   epidemiología   contemporánea   se   preocupa   por   la   razón   de   ser   de   su   objeto   de   un  todo,  bajo  los  supuestos  conceptos  filosóficos  de  la  salud,  la  vida,  la  enfermedad  y  la  muerte;  
estudio  en  diversas  corrientes  o  sobre  si  este  objeto  se  refiere  a  sujetos  individuales  dentro  de   identifica  los  elementos  que  componen  la  salud  poblacional,  explica  las  fuerzas  que  la  gobiernan  
una  comunidad,  al  análisis  de  la  colectividad  o  a  la  investigación  de  los  determinantes  sociales.     y  propone  acciones  para  intervenir  en  el  curso  de  su  desarrollo.    
En  la  actualidad  se  está  buscando  una  articulación  entre  la  medicina  tradicional,  la  epidemiología   Los   enfoques   cuantitativos   como   los   constructivistas   y   los   positivistas,   entre   otros,   que   ven   más  
y  las  ciencias  sociales.   la   realidad   individual   que   la   totalidad,   se   han   convertido   en   instrumentos   científicos   de   la  
estructura  de  poder.  
Durante   mucho   tiempo,   la   OMS   coordinó   una   campaña   activa   de   eliminación   de   la   viruela.   La  
epidemiología  desempeñó  un  papel  importante  en:   La  epidemiología  crítica  se  enriquece  con  los  dos  enfoques:    
   Obtener  información  sobre  la  distribución  de  los  casos,  el  modelo,  los  mecanismos  y  los  niveles   El  cuantitativo:  mira  las  particularidades.    
de  la  transmisión;    
El  cualitativo:  mira  la  totalidad.    
Localizar  geográficamente  los  brotes  de  la  enfermedad;    
Para   este   tipo   de   epidemiología,   la   salud   ocurre   en   la   medida   en   que   el   organismo   social   y   el  
 Evaluar  las  medidas  de  control.   cuerpo  humano  conserven  su  capacidad  de  interrelacionarse  de  manera  dialéctica.  Esta  forma  de  
ver   complejiza   los   métodos   de   investigación   tradicionales,   utilizados   por   la   epidemiología   y  
El progreso conceptual de la epidemiología ha dado un giro importante a la salud pública.  
fundamentados  en  una  visión  de  riesgo,  al  verse  obligados  a  diferenciar  la  susceptibilidad  grupal  
La teoría de la transición epidemiológica proporcionó herramientas valiosas para e  individual  y  la  acción  de  los  factores  asociados  al  problema  que  se  intenta  estudiar.    
interpretar la dinámica de la enfermedad poblacional y ha sido objeto de reformulaciones
teóricas profundas.   Objeto  de  la  epidemiología  

Los conceptos de causa, riesgo, asociación, sesgo, confusión, etcétera, aunque cada vez El   objeto   de   estudio   de   la   epidemiología   es   el   estado   de   la   salud   que   se   evalúa   con   los    
son más fuertes, se encuentran en constante análisis, lo que hace de la epidemiología determinantes  relacionados  con  la  persona,  la  salud  y  el  tiempo.  Esto  ha  traído  una  rigurosidad  
una disciplina viva que se transforma.   metodológica   y   una   capacidad   de   análisis.   En   su   transformación   pasó   de   una   investigación  
cuantitativa  a  una  que  también  tiene  en  cuenta  lo  cualitativo,  lo  social,  donde  el  objeto  de  estudio  
La epidemiología tradicional hizo grandes aportes a la salud pública, al evolucionar
abarca  simultáneamente  factores  socioculturales,  biológicos,  individuales  y  poblacionales,  lo  que  
dinámicamente y convertirse en epidemiología crítica, que hace aportes a la salud pública
la  define  como  un  campo  multidisciplinario  que  plantea  retos  metodológicos  y  conceptuales.  
alternativa o a la salud colectiva, la cual también se transforma con los cambios de las
ciencias que la constituyen.
 

   

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Epidemiología  clásica   Edmundo  Granda  considera  ''que  un  aporte  importante  de  la  medicina  social  latinoamericana  y  
la  salud  colectiva  ha  sido  la  preocupación  por  comprender  la  forma  como  se  fueron  constituyendo  
La  epidemiología  clásica  es  una  rama  o  subdisciplina  de  la  salud  pública  tradicional  mientras  que   las  categorías  y  las  prácticas  en  este  campo,  lo  cual  ha  posibilitado  superar  la  visión  del    tecnicismo  
la  epidemiología  crítica  lo  es  de  la  salud  colectiva  o  de  la  salud  pública  alternativa.   de   la   salud   pública   tradicional   y   fundamentar   una   propuesta   de   salud   colectiva   contextualizada,  
que  interpreta  la  teoría  y  la  práctica  como  parte  de  un  todo,  histórica,  pues  se  debe  entender  en  
Definición  de  salud  pública  y  salud  colectiva   el   ayer   y   en   el   hoy,   y   del   cambio   que   permite   mirar,   conocer   y   actuar   alrededor   del   objeto  
problema  salud-­‐  enfermedad-­‐cuidado  de  la  población''.  
La  salud  pública  es  una  disciplina  que  busca  el  equilibrio  entre  el  agente,  el  huésped  y  el  ambiente;  
en   esta   disciplina   prevalece   el   concepto   de   salud   como   ausencia   de   enfermedad,   y   construía  
incluso  indicadores,  todos  ellos  negativos,  que  señalaban  la  enfermedad  o  la  muerte  en  forma  
directa  y  la  salud  en  forma  indirecta.    

Muchas  de  las  actuaciones  de  la  salud  pública  tradicional  derivan  del  conocimiento  logrado  por  
el  análisis  epidemiológico  de  problemas  de  salud,  que  da  pistas  acerca  de  por  qué  se  producen  
estos   problemas,   las   poblaciones   e   individuos   que   se   ven   afectados   y   los   mecanismos   de  
intervención  que  pueden  quebrar  la  llamada  historia  natural  de  la  enfermedad.    

Procede   el   concepto   de   “exposición”   que   se   relaciona   con   el   de   “riesgo”   que   marca   más   la  
“susceptibilidad  individual”  que  determina  el  comportamiento  epidémico  de  las  enfermedades  
infecciosas  e  implica  una  relación  entre  fenómenos  individuales  y  colectivos.  

La  teoría  de  los  factores  de  riesgo  trabaja  con  conceptos  cuantitativos  como  niveles  y  umbrales,  
su  lógica  es  vertical,  con  una  racionalidad  centrada  en  la  presencia,  alta  o  baja,  de  un  factor  o  
causa,  que  anula  los  procesos  históricos,  que  lleva  a  una  exposición  unilateral,  o  sea,  con  una  sola  
mirada,   generalmente   hacia   la   parte   biológica,   con   un   reduccionismo   cuya   forma   de   solución  
puede  llevar  a  un  paradigma  de  poder  por  ser  una  teoría  de  enorme  utilidad  a  los  modelos  de  
manipulación  de  la  coacción  de  la  salud.    

Se  perfecciona  el  concepto  y,  en  concordancia  con  Molina  Guzmán,  ''La  salud  pública  es  la  ciencia  
y  el  arte  de  organizar  y  dirigir  los  esfuerzos  colectivos  para  proteger,  fomentar  y  recuperar  la  salud  
de   los   habitantes   de   una   comunidad.   Es   a   su   vez   sinónimo   de   administración   sanitaria   y   sus  
funciones   serían   la   promoción   de   la   salud,   la   prevención   de   la   enfermedad,   la   atención,   la  
rehabilitación  y  la  investigación''.  

En  qué  manera  la    salud  colectiva  o  salud  pública  es  el  cimiento  de  un  pensamiento  y  una  práctica  
más  acorde  con  las  necesidades  de  la  salud  de  la  población.  Uno  de  los  fundamentos  que  reclama  
la  salud  colectiva  es  interpretar  y  explicar  la  situación  actual  de  salud  y  de  las  entidades  que  la  
ofrecen,   con   una   mirada   crítica,   que   cuestione   y   permita   generar   cambios;   de   igual   manera,  
apoyar  el  avance  de  las  condiciones  de  vida  y  de  salud,  que  con  el  trayecto  de  tiempo  son  cada  
vez  más  deterioradas.  Así  mismo,  la  actitud  crítica  permite  promover  y  fortalecer  las  expresiones  
individuales  y  colectivas  que  impulsan  la  salud  y  apoyan  la  construcción  de  un  estado  democrático  
acorde  con  estas  necesidades  y  derechos.  

   

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GLOSARIO   BIBLIOGRAFÍA  

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