GENITAL

Nosología de Ginecología
Jesus Alberto Estrada Olivares 97918
Definición
 Afectación del aparato genital por el
Mycobacterium tuberculosis (bacilo
ácido-alcohol resistente aerobio)
 Mycobacterium Bovis
 Micobacterias – ciclo
de replicación de 17-24
horas
Etiología y patogenia
 La TB genital casi siempre
es secundaria (pulmonar,
renal, gastrointestinal,
cutánea, articular)

 La infección primaria
asintomática,
 diseminación por vía
hematógena o linfática
Factores de riesgo:
Patología
 reacción inicial es un exudado
inflamatorio por polimorfonucleares
 Dentro de las siguientes 48 horas
– células mononucleares (sitio de
replicación).
 inmunidad celular,
– destrucción de bacilos
– necrosis por caseificación
 Una vez que se coloniza el aparato genital,
se forman granulomas que contienen bacilos
tuberculosos viables dentro de los órganos
pélvicos
Cuadro clínico
 Los síntomas generales:

– Perdida de peso
– Fatiga
– Tendencia a la febrícula nocturna
– Disnea
– Diaforesis
– Tos cronica y hemoptisis
Síntomas mas frecuentes
 Infertilidad – 85%
 Dolor abdominal – 25-50%
– Crónico y poco intenso
 Algún tipo de hemorragia uterina anormal
30-40 %
– hemorragia intermenstrual,
oligomenorrea
 Amenorrea
 Secreción vaginal
 Exploración física
 En la tuberculosis genital los
síntomas no siempre
corresponden a los datos
exploratorios, que en 20% de
las pacientes son normales
 exploración bimanual
muestra una tumoración en
los anexos o fijación de las
estructuras pélvicas
 Útero hipoplasico
 Las trompas pueden estar aumentadas de
tamaño
 Las tumoraciones adjuntas
– tamaño variable
– un engrosamiento y tumefacción de las
trompas
– piosalpinx
– abscesos tuboovaricos
 TB tubaria
 constituyen el foco inicial de tuberculosis
genital (90-95%)
 suele ser bilateral, ampular
 edematosas
 abundantes grabulomas y el
corte transversal muestra
que están llenos
de material
caseoso
 TB endometrial

 50-60% de las mujeres con TB genital

tienen infección endometrial
 Aspecto macroscópico:
– el endometrio no muestra datos
importantes
– lesiones ulcerativas, granulosas
– obstrucción de la cavidad endometrial
por adherencias intrauterinas
TB del ovario
 20-30% presentan afección ovárica
 periooforitis a partir de la trompa
 El ovario puede estar rodeado de
adherencias y lleno de tubérculos
 Con menos frecuencia, es sitio de
diseminación hematógena
TB cervical
 No hay cambios microscópicos en el
cuello que puede tener aspecto normal
o bien encontrarse inflamado
 Se puede observar un aspecto
macroscópico polipoide aterciopelado,
y es mas raro que ocurra ulceración y
destrucción del epitelio superficial
TB de vulva y vagina
 Es una afección bastante rara, con una
frecuencia menor del 2%
 Suele iniciarse como nódulos en los
labios o el vestíbulo
 Posteriormente forma una ulcera
irregular, en ocasiones con senos que
contienen material caseoso y pus
Diagnostico
 efectúa en base a la historia clínica

Exámenes de laboratorio
 exige la obtención de un cultivo de
micobacterias.
 hallazgo patológico: granuloma
tuberculoso
 tinciones (Ziehl- Neelsen,Kinyoun)
 Prueba de Mantoux (intradermica de ppd)
Examenes de gabinete

 Estandar de oro
– Histerosalpingografia
– Laparo e histerescopia
– Biopsia endometrial y cultivo
 Histeresalpingografia es util cuando no
hay cultivos positivos
piosálpinx caseoso bilateral y absceso
izquierdo como enfermedad residual
Tratamiento
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!
Bibliografía
 Novak, Ginecología, Editorial McGraw Hill
 Cabero Roura Luis, Tratado de ginecología,
obstetricia y medicina de la reproducción,
Editorial Panamericana, Tomo 2
 Blanc Bernard, Boubli León, Ginecología,
Editorial Mosby, 2da edición