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INTEGRACIÓN A LA VIDA UNIVERSITARIA EN LÍNEA.

CURSO PROPEDÉUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO


EN UN AMBIENTE VIRTUAL.

“LICENCIATURA EN NUTRICIÓN APLICADA”

NOMBRE: JUAN ALBERTO VALENCIA CARDOSO

DIVISION: CIENCIAS DE LA SALUD, BIOLOGICAS Y AMBIENTALES

GRUPO: PROPE_2018_2_CSBA_024

FOLIO: AS1801021218

NOMBRE DE MONITOR ACADÉMICO: CHRISTIAN CHAVERO LOPEZ

INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Y DE CAMPO

INFORME FINAL

FECHA: 08 DE JUNIO DE 2018


Contenido
“IMPORTANCIA NUTRICIONAL DE LOS MACRONUTRIENTES PARA MANTENER LOS NIVELES
ÓPTIMOS DE GLUCOSA EN PACIENTE DIABETICO TIPO II”................................................................ 3
I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................ 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................................................... 3
II. METODOLOGÍA ........................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................ 4
ANTECEDENTES ................................................................................................................................... 4
BASE TEÓRICA ..................................................................................................................................... 5
2.1 DIABETES MELLITUS TIPO ............................................................................................................. 5
2.1.1 Definición. .................................................................................................................................. 5
2.1.2 Detección de diabetes Tipo 2. ................................................................................................... 6
2.2 NIVELES DE GLUCOSA ................................................................................................................... 7
2.2.1 Glicemia Basal Normal Menor o igual a 99 mg/dl .................................................................... 7
2.2.2 Glucemia Basal Alterada (GBA) Glucemia basal alterada ........................................................ 7
2.2.3 Intolerancia a la Glucosa (TAG) ................................................................................................. 7
2.2.3 Recomendaciones...................................................................................................................... 7
2.3 MACRONUTRIENTES ..................................................................................................................... 8
2.3.1 Proteínas .................................................................................................................................... 8
2.3.2 Lípidos o grasas.......................................................................................................................... 9
2.3.3 Hidratos de carbono ................................................................................................................ 10
2.4 NUTRICIÓN Y DIETOTERÁPIA ..................................................................................................... 10
2.4.1 Concepto de Nutrición ............................................................................................................ 10
2.4.2 Dieta en paciente Diabético Tipo II ......................................................................................... 10
2.4.3. Recomendaciones .................................................................................................................. 10
III. PLAN DE TRABAJO ................................................................................................................ 11
IV. ESTUDIO DE CAMPO ............................................................................................................. 12
V. ENCUESTAS CON ANÁLISIS DE RESULTADOS ........................................................................... 13
VI. CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 19
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 20
“IMPORTANCIA NUTRICIONAL DE LOS MACRONUTRIENTES PARA
MANTENER LOS NIVELES ÓPTIMOS DE GLUCOSA EN PACIENTE
DIABETICO TIPO II”

I. INTRODUCCIÓN

El siguiente proyecto de investigación que a continuación se presenta, es para dar


a conocer la importancia de la nutrición de los macronutrientes con la intención de
mantener los niveles óptimos de glucosa en un paciente diabético tipo II.

Este proyecto conta de los objetivos tanto generales como específicos, así como los
antecedentes y desarrollo del tema a investigar con las bases teóricas compuestas
por cuatro apartados de información relacionada al tema investigado.

Por último, se establece el plan de trabajo con el que se apoyó uno, para realizar
las encuestas y obtención de datos estadísticos para llegar a una conclusión acerca
del tema expuesto.

OBJETIVO GENERAL

➢ Dar a conocer la importancia nutricional de los macronutrientes para mantener


los niveles óptimos de glucosa en el paciente diabético mellitus tipo II.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Realizar una investigación acerca de que es un paciente diabético mellitus tipo II.

• Hacer una descripción de los macronutrientes que suministran energía en el


cuerpo humano como son los glúcidos, lípidos, proteínas y como implementarlos en
una dieta específica en un paciente diabético mellitus tipo II.

• Realizar un comparativo sobre los niveles óptimos de glucosa en sangre en un


paciente sano vs paciente diabético.
II. METODOLOGÍA

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

Las investigaciones dadas en los antecedentes principales acerca de las


recomendaciones nutricionales de la American Diabetes Association (ADAD) para
el año 2000 según B. Cánovas, M. Alfred Koning, C. Muñoz y C. Vázquez:
“Destacan la importancia de individualizar la atención nutricional; (…) recomiendan
la ingesta según la evaluación nutricional, la modificación de los hábitos usuales de
alimentación, las metas terapéuticas, las complicaciones y la vigilancia de los
resultados metabólicos” (Cánovas, Kining, Múñoz, & Vazquez, 2001). Esto significa,
llevar a cabo una optimización en la ingesta de macronutrientes en los pacientes
diabético para lograr sus metas propuestas con relación a su calidad de vida. Los
autores antes mencionados concluyeron en su artículo que: “Las recomendaciones
dietéticas para el paciente diabético no difieren de las directrices de dieta equilibrada
para la población general salvo en la necesidad de repartir la toma de hidratos de
carbono a lo largo del día y en el número de tomas. Se entiende por alimentación
equilibrada aquella que aporte aproximadamente un 45-55% de hidratos de
carbono, 12-15% de proteínas y un 30-40% de lípidos. El reparto calórico
recomendado en diabéticos es: 10-20% de proteínas (en ausencia de nefropatía), <
10% de grasa saturada, 10% de grasa poliinsaturada, y un 60-70% repartidas entre
grasa monoinsaturada y carbohidratos”. (Cánovas, Kining, Múñoz, & Vazquez,
2001).

Por otra parte, en la revista Avances de la Diabetología publicada en el 2006, M.J.


Gabaldón, E. Montesinos concluyen con gran importancia que: “La dieta dependerá
en gran medida de la presencia de profesionales capacitados (dietistas, enfermeras
educadoras) para simplificar las recomendaciones nutricionales y adaptarlas al
estilo de vida y de alimentación de los individuos diabéticos, modificando
únicamente aquellos aspectos que comprometan el control metabólico y la salud”
(Gabaldón & Montesinos, 2006). Solo así con el equipo multidisciplinario capacitado
que interviene en el tratamiento y nutrición clínica, lograran un estado de salud
favorable hacia el paciente con diabetes tipo II, para mantener los niveles óptimos
de glucosa suministran energía en el cuerpo humano como son los glúcidos, lípidos,
proteínas e implementarlos en su dieta específica. Por último, en el año 2013, Gil-
Velázquez, Sil-Acosta, Domínguez-Sanchez, Torres-Arreola, & Medina-Chávez,
recomiendan en su información que: “Las personas con diabetes se les debe ofrecer
educación continua, ordenada y sistematizada con objetivos claros al momento del
diagnóstico y durante su evolución. La participación activa del paciente logra
mejores resultados en el control glucémico” (Gil-Velázquez, SilAcosta, Domínguez-
Sanchez, Torres-Arreola, & Medina-Chávez, 2001).

BASE TEÓRICA

2.1 DIABETES MELLITUS TIPO

2.1.1 Definición.

El término «diabetes mellitus» (DM) define alteraciones metabólicas de múltiples


etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo
de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultado de defectos en la
secreción de insulina, en la acción de esta o en ambas (Organización Mundial de la
Salud [OMS]. La DM es un proceso crónico que afecta a un gran número de
personas, y un problema individual y de salud pública de enormes proporciones.
(Ezkurra-Loiola, 2016).

Otra definición de La Diabetes Mellitus definida por (DM) Urban-Reyes, Coghlan-


López, & Castañeda-Sánchez como: “Una enfermedad sistémica que describe un
desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia
crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas;
resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina”. (Urban-Reyes,
Coghlan-López, & CastañedaSánchez, 2015) La Diabetes tipo 2 es la más frecuente
y se manifiesta con una aparición más insidiosa y es comúnmente asintomática en
los primeros años antes del diagnóstico. La Diabetes tipo 2 resulta de la resistencia
a la insulina junto a un defecto en la excreción de insulina, en la cual cualquiera de
las dos puede predominar. La incidencia de la Diabetes tipo 2 aumenta con la edad
y usualmente se presenta en adultos, pero se está diagnosticando con mayor
frecuencia en personas más jóvenes a medida que aumenta la obesidad, asociado
a malos hábitos de alimentación y sedentarismo. (Alvarado-Rosales, y otros, 2007)

2.1.2 Detección de diabetes Tipo 2.

Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a: Toda persona con edad ≥30 años.

Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a todas las personas menores de 30


años que presenten al menos uno de los siguientes factores de riesgo:

• Historia familiar de diabetes (en primer grado); Historia de diabetes gestacional;


Historia de un hijo macrosómico (recién nacido > 4 Kg.); Historia de prediabetes:
intolerancia a los carbohidratos o glicemia en ayunas alterada (componente del
síndrome metabólico); Hipertensión arterial (≥140/90 mm Hg.) (Componente del
síndrome metabólico); Dislipidemia (triglicéridos >150 mg/dl o HDL < 50 mg/dL en
mujeres y de 23 en las mujeres y > 25 en los varones, además de obesidad
abdominal, aumenta 42.2 veces el riesgo de diabetes. (Gil-Velázquez, Sil-Acosta,
Domínguez-Sanchez, Torres-Arreola, & Medina-Chávez, 2013)

Realice una prueba de glicemia en ayunas para detectar Diabetes tipo 2 cada tres
años en todos sus pacientes ≥ 30 años sin factores de riesgo asociados.

Considere realizar la prueba cada año en las personas que presentan al menos un
factor de riesgo.
2.2 NIVELES DE GLUCOSA

2.2.1 Glicemia Basal Normal Menor o igual a 99 mg/dl

2.2.2 Glucemia Basal Alterada (GBA) Glucemia basal alterada

Es el estadio utilizado para definir la glucemia basal que se encuentra entre la


glucemia normal y la diabetes. Se define entre los márgenes de 110- 125 mg/dl,
según la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la FID (Federación Internacional
de la Diabetes. (Gasteiz, 2008)

2.2.3 Intolerancia a la Glucosa (TAG)

La intolerancia a la glucosa es el estadio definido por una glucemia plasmática en


sangre venosa de entre 140 mg/dl y 200 mg/dl a las dos horas del test de tolerancia
a la glucosa de 75 g. Es más frecuente en mujeres. Su prevalencia es de alrededor
del 10%, aumenta con la edad y varía en función de la raza. (Gasteiz, 2008)

Para diferenciar a los individuos con diabetes (glicemia post carga ≥ 200mg/dl), o
con intolerancia a los carbohidratos (glicemia 141 – 199 mg/dl). (Alvarado-Rosales,
y otros, 2007)

2.2.3 Recomendaciones

• En pacientes con TAG o GBA se aconsejan los programas estructurados de


fomento de actividad física y dieta.

• No se recomienda la utilización de tratamientos farmacológicos en pacientes con


TAG o GBA. (Gasteiz, 2008)
2.3 MACRONUTRIENTES

Los macronutrientes son aquellas sustancias que proporcionan energía al


organismo para un buen funcionamiento, y otros elementos necesarios para reparar
y construir estructuras orgánicas, para promover el crecimiento y para regular
procesos metabólicos.

Este grupo está constituido por:

• Proteínas

• Grasas

• Hidratos de Carbono (diabetes, 2018)

2.3.1 Proteínas

Todos los tejidos vivos contienen proteínas. Se distinguen químicamente de los


lípidos y de los hidratos de carbono por contener nitrógeno. Son polímeros de
aminoácidos (hay 20 distintos) unidos por enlaces peptídicos. Una proteína puede
contener varios cientos o miles de aminoácidos y la disposición o secuencia de
estos aminoácidos determina la estructura y la función de las diferentes proteínas.
Algunas son estructurales (como el colágeno del tejido conectivo o la queratina que
se encuentra en pelo y uñas), otras son enzimas, hormonas, etc.

Las proteínas son el constituyente principal de las células y son necesarias para el
crecimiento, la reparación y la continua renovación de los tejidos corporales y esto
determina su continua necesidad.

• Aminoácidos esenciales y no esenciales

De los 20 aminoácidos que se combinan para formar las proteínas, algunos pueden
ser sintetizados por el organismo, por lo que se denominan no esenciales (alanina,
arginina, ácido aspártico, asparagina, cisteína, ácido glutámico, glutamina, glicina,
prolina, serina y tirosina). Hay otros, los denominados aminoácidos esenciales o
indispensables que, sin embargo, no pueden ser sintetizados por el hombre por lo
que tienen que ser aportados por los alimentos, por la dieta, condicionando su
esencialidad. Estos son: histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina,
treonina, triptófano y valina. La arginina puede ser esencial para los niños muy
pequeños ya que sus requerimientos son mayores que su capacidad para sintetizar
este aminoácido. Hay también dos aminoácidos no esenciales que se forman a
partir de otros esenciales: cisteína (y cistina) a partir de metionina y tirosina a partir
de fenilalanina. (Carbajal-Azcona, 2013)

2.3.2 Lípidos o grasas.

Ácidos grasos Los lípidos son un grupo de sustancias insolubles en agua, pero
solubles en solventes orgánicos, que incluyen los triglicéridos (comúnmente
llamados grasas), fosfolípidos y esteroles.

1. Triglicéridos (grasas y aceites):


➢ Glicerol

➢ Ácidos grasos:
• Saturados (AGS)
• Monoinsaturados (AGM)
• Poliinsaturados (AGP):
➢ AGP omega‐3 (n‐3)
➢ AGP omega‐6 (n‐6)
2. Fosfolípidos (ej. Lecitina)
3. Esteroles (ej. Colesterol) Las grasas incluyen no sólo las grasas visibles,
como la mantequilla, el aceite de oliva o la grasa visible de la carne, sino
también las grasas invisibles que contienen la leche, los frutos secos o los
pescados.

Las grasas son mezclas de triglicéridos, formados por 3 moléculas de ácidos grasos
y una de glicerol y las diferencias entre ellas dependen fundamentalmente de su
diferente composición en ácidos grasos que, a su vez, se diferencian por el número
de átomos de carbono y de dobles enlaces. (Carbajal-Azcona, 2013)
2.3.3 Hidratos de carbono

Los hidratos de carbono, carbohidratos (CHO), glúcidos (Glícidos: anglicismo) o


azúcares tienen también como función primordial aportar energía, aunque con un
rendimiento 2.5 veces menor que el de la grasa.

2.4 NUTRICIÓN Y DIETOTERÁPIA

2.4.1 Concepto de Nutrición

La Nutrición puede definirse como el conjunto de procesos mediante los cuales el


hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se encuentran en
los alimentos y que tienen que cumplir cuatro importantes objetivos:

1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades,

2. Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras


corporales y para la reproducción,

3. Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos, y

4. Reducir el riesgo de algunas enfermedades. (Carbajal-Azcona, 2013)

2.4.2 Dieta en paciente Diabético Tipo II

Las modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales


favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta
la eficacia. Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción de hidratos de
carbono entre 55 y 60 %, con alimentos de bajo índice glucémico, son eficaces en
el control de la glucemia.

2.4.3. Recomendaciones

La asesoría nutricional debe ser individualizada, se recomienda la reducción de la


ingesta de grasa (< 30 % de energía diaria), restringir los hidratos de carbono entre
55 y 60 % de la energía diaria y consumir de 20a 30 g de fibra. En pacientes con un
IMC ≥ 25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalórica Es necesario distribuir la ingesta de
hidratos de carbono a lo largo del día con el objetivo de facilitar el control glucémico
y ajustarla al tratamiento farmacológico.

III. PLAN DE TRABAJO


IV. ESTUDIO DE CAMPO
V. ENCUESTAS CON ANÁLISIS DE RESULTADOS

Se realiza una encuesta en una muestra de 20 personas, en las cuales se


obtuvieron los siguientes resultados.

EDADES DE ENCUESTADOS (AS)

EDADES
6

0
20 - 30 31 -40 41 -50 51- 60 61- 70 71- 80

EDADES

Se analiza que la edad promedio de pacientes que asisten a consulta nutricional es


entre los 41 y 60 años
SEXO DE ENCUESTADOS

Título del gráfico


18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
SEXO

MASCULINO FEMENINO

Los pacientes del sexo femenino (17) son las que asisten a consulta nutricional

ANÁLISIS DE ENCUESTAS
1. ¿Es usted diagnosticado (a) con diabetes mellitus tipo II?

DIAGNOSTICADOS

NO
40%

SI
60%
SI
NO

De los pacientes encuestados el 60 % son diagnosticados con Diabetes Tipo II


2. ¿Desde hace cuánto le dieron su diagnóstico aproximadamente?

TIEMPO DE DIAGNOSTICO

HACE 6 MESES
20%
HACE MAS DE UN
AÑO
50%
HACE UN AÑO
30%

Se analiza que los pacientes con diagnóstico de hace más de un año son el 50%, los de
hace un año son el 30% y hace 6 meses son el 20%

3. Previo a este diagnóstico, ¿Cómo se dio cuenta de que tenía niveles elevados de glucosa?

1
POR SINTOMAS
15%

POR SINTOMAS
AMBOS POR PRUEBA DE
55% LABORATORIO EN
SANGRE POR PRUEBA DE LABORATORIO EN
30% SANGRE
AMBOS

Los diagnósticos de Diabetes en los pacientes encuestados fueron con un 55% por
síntomas y pruebas de laboratorio, cifra mayor que un diagnostico por separado
(Síntomas Vs Pruebas de laboratorio en sangre)
4. ¿Está siendo medicado (a) para tratar la diabetes?

NO
15%

SI

SI NO
85%

El 85% de los pacientes esta siendo medicado vs el 15 % que no recibe un tratamiento


farmacológico
5. ¿Cuál es el valor de glucosa estándar que mantiene?

valores de glucosa
MAYOR A 200 mg/dl MENOR O IGUAL
10% A 99 mg/dl
15%

126 a 199 mg/dl


25%

110 a 125 mg/dl


50%

El 50% de los pacientes encuestados se mantienen entre los 110 a 125 mg/ dl de
glucosa en sangre, esto quiere decir que se encuentran con niveles de tolerancia a la
glucosa, lo óptimo seria tener menor o igual a 99 mg/dl que son los que se encuentran
en una cifra del 15%
6. Con el tratamiento farmacológico que usted toma, por indicación médica ¿se le ha
regulado la glucosa?

NO
15%

SI

SI NO
85%

Al 85% de los encuestados les ha favorecido un tratamiento farmacológico para


regular la glucosa

7. ¿Le han dado una dieta nutricional específica, de acuerdo con su enfermedad?

NO
20%

SI

SI NO
80%

A los pacientes encuestados, refiere el 80 % que han recibido una dieta nutricional
especifica de acuerdo con su diagnostico o estado de salud.
8. ¿Tiene valoración nutricional constantemente?

NO
30%

SI
SI
70% NO

Los pacientes encuestados (70%) tienen valoración nutricional esto quiere decir que
son subsecuentes en su valoración nutricional

9. ¿Considera que es importante la nutrición con proteínas, lípidos (grasas) y carbohidratos


en su alimentación para tener una mejor calidad de vida, respecto a la diabetes?

NO IMPORTANCIA DE MACRONUTIRENTES
5%

SI
NO
SI
95%

Los pacientes encuestados ( un 95 %) refiere que si son importantes los


macronutrientes en su dieta nutricional
10. ¿Considera que la salud y la nutrición en México, son importantes para erradicar la
Diabetes?

1
TAL VEZ
NO
5%
5%

SI
NO

SI TAL VEZ
90%

El 90 % de los encuestados, consideran que es importante la nutrición y salud en para


erradicar la diabetes en México

VI. CONCLUSIONES

Al finalizar este proyecto de investigación, se obtiene como conclusión que


efectivamente, si se le da la importancia a la nutrición para mantener los niveles
óptimos de glucosa en paciente diabético, contrario con el paciente en estado
óptimo de salud, que desconoce esta importancia acerca de los macronutrientes y
como llevarlos a cabo en su dieta para evitar tener enfermedades crónico-
degenerativas, incluidas la diabetes mellitus tipo 2 la cual es una enfermedad que
desafortunadamente se encuentra dentro de las primeras que causan índices de
mortalidad en México.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Alvarado-Rosales, M., Angulo-Castro, J., Carballo-Quezada, L., Masís-


Cordero, E., Oconitrillo-Gamboa, M., Segura-Cárdenas, O... Zuñiga-Mendez,
N. (2007). Guía para la atención de las personas diabéticas tipo 2. San Jose,
Costa Rica: Caja Costarricense de Seguro Social- Organización
Panamericana de la Salud.
• Cánovas, B., Kining, A., Muñoz, C., & Vázquez, C. (2001). Nutrición
equilibrada en el paciente diabético. Nutrición Hospitalaria, 16(2), 31-40.
• Carbajal-Azcona, J. (2013). Manual de nutrición y dietética. Madrid- España:
Universidad Complutense de Madrid. diabetes, F. p. (20 de 05 de 2018).
Fundación para la diabetes. Obtenido de
http://www.fundaciondiabetes.org/infantil/202/macronutrientes
• Ezkurra-Loiola, P. (2016). Guía de Actualización en Diabetes Mellitus tipo 2.
. Badalona , España: Fundación redGDPS.
• Gabaldón, M., & Montesinos, E. (2006). Dietoterapia en la diabetes tipo 1 y
Tipo 2. Generalidades. Diabetología AV. Diabetol, 22(4), 255-261.
• Gasteiz, V. (2008). Guía de Práctica Clínica sobre la Diabetes Tipo 2.
España: Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia.
• Gil-Velázquez, L., Sil-Acosta, M., Domínguez-Sánchez, E., Torres-Arreola,
L., & Medina-Chávez, J. (2013). Guía de práctica clínica- Diagnóstico y
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 . Revista Médica del Instituto
Mexicano del Seguro Social, 51(1), 104-19.
• Hevia-V, P. (2016). Educación en Diabetes. Revista Médica Clínica Condesa,
27(2), 271-276.
• Lopez-Carmona, J., Rodriguez-Moctezuma, J., Ariza-Andraca, C., &
Martínez- Bermúdez, M. (2004). Estilo de vida y control metabólico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Validación por constructo del IMEVID-
Atención Primaria, 33(1), 20-27.
• Urban-Reyes, B., Coghlan-López, J., & Castañeda-Sánchez, O. (2015).
Estilo de Vida y control glúcemico en pacientes con Diabetes Mellitus en el
primer nivel de atención. Atención Familiar, 22(3), 68- 70