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FICHA CLINICA

Fecha de consulta:____________________________ Nº de sesión:_______________

Nombre del paciente:____________________________________________________

Fecha de nacimiento: ________________________________ Edad: ______________

Actividad: ______________________________________________________________

Con quien vive: _________________________________________________________

Teléfono de contacto: _____________________________________________________

Correo electrónico: ______________________________________________________

Enfermedades crónicas: __________________________________________________

Tratamientos actuales/anteriores: Médico:_____ Psiquiátrico: _____Psicológico:_____

Terapia Floral: _____ Ninguno:_____ Otro, Cuál ?______________________________

Duración: _____________________________________________________________

Diagnóstico anterior:
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Motivo de consulta:
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Puntos principales y análisis del caso:


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Esencias florales Preparado final: Motivo:


prescritas:

Observaciones:

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