Primeira parte da Aula do Tiago – 07/02 – 1:10hs até 1:20hs

Tempo do áudio - 1:26:38

...O canal central da Medula, que eu vou mostrar para vocês daqui a pouco, e tem um pouquinho de liquido dentro dele,
muito pouco, mas se algum tumor entope ali, fecha aquele canal começa acumular líquido, essa medula do meio vai
começar a dilatar, então o canalzinho se torna uma cavidade que a gente chama de siringomielia, né? A seringa, a
seringa é isso. Uma seringa, ela não é isso? É um tubo com uma cavidade no meio. É por isso que se chama
siringomielia. Né? Blz.

Então o tubo neural , ele vai ter aquele orifício lá na frente, um orifício lá atrás, o orifício Rostral e Caudal, e as paredes
do tubo, certo? Que são as laminas Alar e Basais... Isso não tem muita importância, eu não vou cobrar nada da
embriologia tá gente? Eu estou falando isso mais como uma curiosidade, mas eu não pergunto nada disso. Mas vejam,
isso daqui gente é um feto que nasce morto, né? Incompatível com a vida, um anencéfalo, tá? Não tem o encéfalo.

Vejam que o encéfalo e toda a parte aonde estaria a medula, é como se não tivesse sido fechado. Tão vendo que está
aberto ali? Aquela placa do início, a Placa Neural, ela continua aberta tá? por algum motivo, durante a formação, e
vejam que a perna se formou relativamente bem, e o braço. Mas o sistema nervoso, provavelmente no início do
processo de formação, alguma coisa, alguma substância Teratogênica, algum veneno, cigarro, algum abortivo, alguma
droga, álcool, cigarro eu já falei, algum medicamento agiu naquela hora, e impediu o fechamento do tubo neural, e isso
leva ao não desenvolvimento do Sistema Nervoso. Nesse caso, um anencéfalo. Tá? Por isso que essa questão de
anencéfalo, se deve ou não abortar, se o diagnostico for bem dado, mesmo porque outro dia, eu dando aula, uma aluna,
a muitos anos, não sei nem se ela já se formou. Eu dando essa aula, falei que em um caso desses, não teria dúvidas se
deveria fazer aborto ou não, até a justiça... Assim, eu não estou aqui para crenças, pra dizer que tal, eu tenho as minhas
crenças. Mas quando eu estou falando da medicina eu sou extremamente técnico. Eu não sou a favor do aborto, mas
acho que isso tem que ser decidido principalmente pela a pessoa envolvida. Mas a justiça tá para resolver algumas
brechas que não... mas também, não pode ser tipo assim “ah, vou ali extrair um dente”. Eu acho que tem que ter um
processo, um entendimento porque, o ser humano as vezes passa do limite. Então fica muito fácil, engravidei, aborta na
outra semana. Isso até pra saúde daquela mulher é terrível. Entendeu? Um aborto pode complicar a vida. Voce aborta,
fica resto no útero, aquilo cria tipo um tumor, sangramento, infecção. Então até isso, por esse aspecto, eu não acho que
tem que ser... Mas eu não acho que vem ao caso. Vamos falar assim: a justiça autoriza o aborto do anencéfalo. Ai minha
aluna disse: “pois Dr. a minha mãe teve um diagnóstico com ultrassom de Anencefalia e ela resolveu não abortar”. E a
menina era estudante de medicina e uma das melhores da sala. Ai eu disse “Certo... vamos continuar a aula” Certo?
Então, é muito difícil. É uma decisão de aborto que precisa ser muito embasada, Certo? É muito complexo. Tem um
escritor que vocês vão ver quando forem estudar medicina legal, Genival França. Ele é um craque é da Paraiba, e o livro
dele é muito bonito. Tem um capítulo que ele fala de aborto, ele tem que falar né, mas ele começa assim a falar que os
seu olhos se enchem de lágrimas. Ele faz assim quase como uma poesia. Você vê realmente a glorificação da vida. É o
mais importante, essa vida. Não é uma coisa fácil. É uma decisão pra ser discutida e pensada tal. Também não sou
contra. Blz?

Voltando, então, isso é um anencéfalo. Eu vou dar uma pausazinha daqui a pouco porque eu também estou com
fome.... O segredo para emagrecer é não passar fome. Cansado. Eu falo demais....... Nenhuma pergunta sobre
anencéfalo né? Nada? Ta bom. Então vejam que houve uma interferência, um agente teratogênico, uma doença como
rubéola, toxoplasmose, por isso que a gestante faz todos esses testes, podendo interferir naquela hora do
desenvolvimento. No terceiro mês já ta tudo formado. O sistema nervoso, mais ou menos no segundo mês, já está com
tudo praticamente formado. Obviamente ele vai evoluir. O cérebro de um bebê não é igual ao cérebro de um adulto. O
cérebro da gente se desenvolve até uns 7 ou 8 anos mais ou menos. Entendeu? E depois disso ainda continua. Cada vez
mais as pesquisas mostram que ainda há um desenvolvimento, mesmo que mais lento. Por isso que a criança não anda,
não se equilibra, não fala. Aquilo vai evoluindo, vai se mielinizando, e começam a aparecer aquelas funções. Mas
naquelas primeiras semanas de formação do embrião são cruciais né? Às vezes, muitas vezes, a mulher não sabe que
está grávida, ingere álcool. Eu tenho maior cuidado no consultório. Atendo pacientes jovens, vou medicar, “tem a
certeza? Tem a possibilidade de tá grávida? Não tem a certeza?”. Se eu vou passar um remédio para enxaqueca, eu
peço um beta (beta-HCG) pra ver se tem possibilidade de estar grávida, e tal, pra não ter o risco, né? Por que a gente
sabe, esse remédio a gente pode usar. Eu uso anticonvulsivante. Eu tenho pacientes que engravidam usando
anticonvulsivantes, e a gente sabe que alguns anticonvulsivantes são teratogênicos, e causam isso, a formação dessas
anomalias. Então a gente evita. Mas a gente já sabe que é muito pior para uma gestante, se ela tem epilepsia, que ela
fique convulsionando, isso causa muito mais lesão no embrião, do que o próprio remédio, se ela tiver com o remédio
certo. Alguns remédios Anticonvulsivantes não pode dar porque as chances de se formar má formação é muito alta.
Mas outros não. E hoje em dia, até melhorou muito o pré-natal de gestantes, mesmo no SUS. Todo mundo já toma o
seu Ácido Folicozinho né? O Ácido fólico que foi visto que diminui muito os problemas no desenvolvimento do tubo
neural, entendeu? Então, no primeiro trimestre se usa Ácido Fólico. Às vezes quando se é uma gravidez programada, a
obstetra já inicia o uso do Ácido Fólico já em alguns casos antes de se engravidar
Bom, as coisas evoluíram muito. Eu já to na medicina a muito tempo. Esse ano eu faço 18 anos de formado. Nesse
período, desde quando entrei na minha residência até agora eu tenho visto bem menos maus formações. Muito menos.
Ano passado nós tivemos um problema sério. Em Recife houve um boom de Zika e Microcefalia, isso já rendeu passos
para trás. Né? Mas isso não acontecia a muito tempo. Outro dia eu estava vendo um documentário da Netflix com o
meu filho, “Os 70 seres mais perigosos da América Latina”, os que mais matam. Ai mostra o tubarão e tal. Mas sabe qual
é o ser que mais mata no Brasil? São os mosquitos da Dengue e que transmitem o vírus da Zika também. O mosquito da
dengue mata mais do que cobra, mata mais do que escorpião, do que tubarão, do que esses outros bichos. Aranha... É
incrível né? É mais do que acidentes quase. É fogo. É um problema mesmo de saúde, de limpeza, de educação. Bom....