Efecto de baja - la terapia láser de baja intensidad en la

adaptación del músculo a la rodilla

entrenamiento excéntrico extensor
Bruno Manfredini Baroni · Rodrigo Rodrigues ·
Bruno Bolla Freire · Rodrigo de Azevedo Franke ·
Jeam Marcel Geremia · Marco Aurélio Vaz

Introducción

Terapia láser de bajo nivel (LLLT), así como emisión de luz la terapia de diodo (LEDT), es una modalidad
de fototerapia ampliamente utilizado por fisioterapeutas para fines de rehabilitación, y hay varias pruebas
sobre sus beneficiosas efectos sobre el dolor (Fulop et al., 2010 ), inflamación (Bjordal) et al. 2010 ) y
reparación de tejidos (Fulop et al., 2009 ). En 2006, un experimento con animales (Lopes-Martins et
al., 2006 ) presentado un beneficio innovador de LLLT: el efecto protectoren la fatiga muscular y el daño
muscular.

La fatiga muscular es un fenómeno complejo y multifactorial caracterizado por la reducción en la capacidad

de fuerza muscular (Enoka y Duchateau 2008 ), mientras que el daño muscular se caracteriza por rupturas
microscópicas en las fibras musculares resultado de la realización de ejercicios no acostumbrados o hacer
ejercicio con una mayor intensidad o volumen, siendo típicamente asociado con contracciones excéntricas
(Byrne et al. 2004 ). Los efectos p ositivo de la fototerapia en el músculo fatiga y daño muscular fueron
corroborados por estudios en modelo animal (Camargo et al., 2012 ; de Almeida et al., 2011 ; Leal Junior,
et al., 2010 ; Liu et al. 2009 ; Sussai et al. 2010 ) y podría ser muy útil en la clínica práctica.

En humanos, los ensayos clínicos aleatorizados se han enfocado principalmente sobre los efectos de LLLT
/ LEDT aplicados previamente a ejercicio de resistencia en el flexor del codo (Leal Junior et
al. 2008 , 2009a , b ) y músculos extensores de la rodilla (Baroni et al. , 2010a , b ; Toma et
al. 2013 ). Resultados de estos y otros estudios fueron agrupados por dos revisiones sistemáticas recientes
(Borsa et al. 2013 ; Leal-Junior et al. 2013 ), y ambos concluyeron que las dosis adecuadas de LLLT /
LEDT parecen mejorar el rendimiento muscular durante el ejercicio y acelerar el
músculo recuperación. Por lo tanto, estas evidencias sobre los efectos positivos de LLLT / LEDT en
respuestas musculares a un solo ejercicio sesión nos llevó a formular nuestra pregunta de investigación: ¿es
la fototerapia aplicado previamente a sesiones de ejercicio sistemáticas capaz de mejorar las adaptaciones
musculares al entrenamiento de resistencia?

El entrenamiento de resistencia (también llamado entrenamiento de fuerza) se caracteriza mediante la

ejecución de ejercicios voluntarios contra un carga externa o resistencia, y se considera el más
apropiado método para la ganancia de fuerza muscular (ACSM 2009 ). Aunque el entrenamiento de
resistencia convencional a menudo implica acciones concéntricas y excéntricas, regímenes de
entrenamiento involucrando acciones musculares excéntricas exclusivamente o sobrecargadas se han
popularizado en las últimas décadas. Varios ensayos clínicos involucró programas de entrenamiento
excéntrico en diferentes poblaciones, tales como sujetos sanos (Baroni et al. , 2013a , b ; Blazevich et
al. 2007 ; Guilhem et al. 2013 ), atletas (Friedmann-Bette et al., 2010 ) y ancianos (Reeves et
al., 2009 ). En Además, el entrenamiento excéntrico se ha usado con un método preventivo personaje
(Petersen et al., 2011 ), así como con la rehabilitación propósitos en pacientes con tendinopatía de Aquiles
(Roos et al. 2004 ), tendinopatía rotuliana (Jonsson y Alfredson 2005 ), síndrome de dolor patelofemoral
(Eapen et al., 2011 ) y anterior reconstrucción del ligamento cruzado (Gerber et al., 2009 ). El
entrenamiento de resistencia (también llamado entrenamiento de fuerza) se caracteriza mediante la
ejecución de ejercicios voluntarios contra un carga externa o resistencia, y se considera el más
apropiado método para la ganancia de fuerza muscular (ACSM 2009 ). Aunque el entrenamiento de
resistencia convencional a menudo implica acciones concéntricas y excéntricas, regímenes de
entrenamiento involucrando acciones musculares excéntricas exclusivamente o sobrecargadas se han
popularizado en las últimas décadas. Varios ensayos clínicos involucró programas de entrenamiento
excéntrico en diferentes poblaciones, tales como sujetos sanos (Baroni et al. , 2013a , b ; Blazevich et
al. 2007 ; Guilhem et al. 2013 ), atletas (Friedmann-Bette et al., 2010 ) y ancianos (Reeves et
al., 2009 ). En Además, el entrenamiento excéntrico se ha usado con un método preventivo personaje
(Petersen et al., 2011 ), así como con la rehabilitación propósitos en pacientes con tendinopatía de Aquiles
(Roos et al. 2004 ), tendinopatía rotuliana (Jonsson y Alfredson 2005 ), síndrome de dolor
femororrotuliano (Eapen et al., 2011 ) y reconstrucción del ligamento cruzado anterior (Gerber et
al.,2009 ).

El interés de la literatura en la formación excéntrica está estrechamente relacionado relacionado con las
respuestas expresivas en términos de muscular fuerza. Aunque las adaptaciones neuronales (es decir, el
aumento capacidad de activación muscular) tienen contribuciones significativas a la ganancia de fuerza
inducida por el entrenamiento excéntrico (Baroni et al. 2013b ; Guilhem et al. 2013 ), el alto grado
de hipertrofia proporcionada por este tipo de intervención (Roig et al. 2009 ) ha sido considerado el factor
preponderante para el fortalecimiento muscular. Los mecanismos detrás de estos las respuestas musculares
mejoradas al entrenamiento excéntrico no son completamente entendido, pero se ha prestado una gran
atención a daño muscular inducido por el ejercicio, debido a rupturas en el las estructuras musculares
microscópicas son una activación importante mecanismo del proceso de reparación que conduce a la
paralela Además de sarcómeros que resultan en hipertrofia muscular (Schoenfeld 2010 ).

Por lo tanto, en vista del interés clínico en excéntrico entrenamiento para el acondicionamiento, prevención
y rehabilitación, y el efecto potencial de la fototerapia en las respuestas musculares a ejercicio excéntrico,
el objetivo de este estudio fue verificar el efecto de LLLT sobre la fuerza del extensor de la rodilla y la
hipertrofia entrenamiento post-excéntrico.

Métodos

Diseño experimental

Este ensayo clínico aleatorizado se realizó de acuerdo con las disposiciones de la Declaración de Helsinki
y fue previamente aprobado por la institución ética en comité de investigación. Los voluntarios fueron
asignados en uno de los tres experimentos grupos: Grupo de control (CG), Grupo de entrenamiento (TG) y
Training + LLLT Group (TLG).

Los voluntarios asignados en TG y TLG se involucraron en el mismo programa de entrenamiento

excéntrico de 8 semanas para el extensor de la rodilla músculos. La única diferencia entre estos grupos
fue que los sujetos TLG recibieron LLLT en el extensor de su rodilla músculos antes de cada sesión de
entrenamiento. Evaluaciones antes y después del período de intervención se llamaron línea de base y Post-
entrenamiento, respectivamente.
Un grupo de sujetos sin entrenamiento / intervención de TLBI no fue estrictamente requerido a los fines de
este estudiar. Sin embargo, el CG se agregó al experimento diseño para respaldar la confiabilidad de
nuestros procedimientos de medición a través de un grupo de sujetos sin esperar cambios en los parámetros
musculares. Por lo tanto, los sujetos de la CG recibieron instrucciones de no realizar ningún examen físico
sistemático actividad o cambios en el estilo de vida entre dos evaluaciones separados por un período de 4
semanas. Este más corto período entre las evaluaciones del CG se debió a algunas dificultades con la
adherencia de los participantes asignados en grupos de control que duran mucho tiempo, y suponemos que
esta vez diferencia como un posible factor de confusión.

Participantes

Varones sanos entre 20 y 35 años fueron invitados a participar en este estudio. Los voluntarios
fueron cuidadosamente informados sobre el diseño y los procedimientos del estudio durante una sesión de
entrevista cuando los sujetos elegibles eran seleccionados. Dado que el estado de acondicionamiento
representa un agente factor en las respuestas adaptativas al entrenamiento de resistencia, todos los
voluntarios eran estudiantes universitarios físicamente activos quien no había sido inscrito en ningún tipo
de miembro inferior programa de entrenamiento de resistencia sistematizado 6 meses antes del
estudio. Además, los criterios de exclusión incluyeron: (1) historia de los trastornos musculoesqueléticos
de las extremidades inferiores que podrían ser una contraindicación para las pruebas máximas o que podría
perjudicar el rendimiento durante el entrenamiento y las pruebas (p. ej., tendinitis rotuliana, cirugía de
rodilla, ligamentos de la rodilla rotos pero no operados, tensiones musculares recientes o esguinces de
articulaciones); (2) respiratorio o enfermedades cardiovasculares consideradas un riesgo o un factor
limitante para el ejercicio máximo; y (3) usuarios de suplementos nutricionales o esteroides anabólicos.

Evaluación de par máximo

Pico extensor de la rodilla isométrico, concéntrico y excéntrico los pares se midieron con un sistema Biodex
3 isocinético dinamómetro (Biodex Medical Systems, EE. UU.) utilizando mismo protocolo adoptado por
Baroni et al. ( 2013b ). En pocas palabras, un Se realizó un ejercicio de calentamiento de 5 minutos en un
cicloergómetro antes del posicionamiento de los voluntarios en el dinamómetro. de acuerdo con
las recomendaciones del fabricante para evaluaciones de articulaciones de rodilla . Los sujetos realizaron
un calentamiento adicional protocolo consistente en 10 repeticiones concéntricas de extensión / flexión de
rodilla submáximas a una velocidad angular de 90 ° s - 1 . Para la evaluación del torque isométrico, tres
valores máximos Se realizaron contracciones isométricas extensoras de la rodilla 5-s a 60 ° de flexión de
la rodilla (0 ° = extensión completa), y a 2 minutos intervalo se observó entre las contracciones. Par
máximo los valores de cada contracción se verificaron durante los datos colección y una contracción
máxima adicional del extensor de la rodilla se realizó cuando la variación de torque fue mayor de 10%
entre los tres intentos. Para concéntrico y evaluaciones de par excéntrico, dos intentos de tres
consecutivos las contracciones máximas del extensor de la rodilla se ejecutaron a una velocidad angular de
60 ° s - 1 . Pruebas concéntricas se realizaron con un rango de movimiento entre 90 ° y 10 ° de flexión de
la rodilla, mientras que las pruebas excéntricas se realizaron desde 30 ° a 90 ° de flexión de la rodilla. Se
realizó un período de descanso de 2 minutos respetado entre cada prueba y el estímulo verbal
fue proporcionado a lo largo de todo el protocolo. El par máximo más alto valores obtenidos durante el
isométrico (PT ISO ), concéntrico (PT CON ) y pruebas excéntricas (PT ECC ) se utilizaron para
estadísticas análisis.
Evaluación del grosor muscular

Un sistema de ultrasonografía B-mode SSD-4000 (Aloka Inc., Japón) con una sonda de matriz lineal (60
mm; 7,5 MHz) utilizado para determinar el vasto lateral (VL), el recto femoral (RF) y espesor del músculo
vastus medialis (VM). Todas las medidas tomadas durante el estudio fueron realizadas por el
mismo investigador con experiencia en ultrasonografía y seguimiento el protocolo descrito en Baroni et
al. ( 2013b ). Se tuvo mucho cuidado para determinar los sitios específicos donde las imágenes fueron
recolectadas y mapas en transparencias las películas se hicieron usando puntos de referencia anatómicos y
marcas de piel para asegurar que se obtuvieron mediciones de sitios idénticos en ambas ocasiones. Los
sujetos fueron evaluados en decúbito supino, después de 10 minutos de descanso y después 48 h sin
ninguna actividad física vigorosa. Ultrasonido las imágenes se obtuvieron con el transductor de
ultrasonografía posicionado longitudinalmente a las fibras musculares en cada uno de los músculos
extensores de la rodilla. Se utilizó el punto medio entre la cóndilo lateral del fémur y el trocánter
mayor como punto de referencia para la evaluación de RF y VL, mientras que Las mediciones de VM se
realizaron al 25-30% de esta distancia de acuerdo con las características del sujeto. Un investigador
cegado a la asignación de los sujetos realizó el ultrasonido análisis de imágenes a través del software
Image-J (National Instituto de Salud, EE. UU.). La distancia entre profundo y aponeurosis superficiales se
midió en cinco diferentes puntos en cada imagen de ultrasonido, y se obtuvo un valor medio utilizado como
el grosor medio de esa imagen de ultrasonido. Media los valores se obtuvieron a partir de tres imágenes de
ultrasonido y tomado como el grosor muscular para los músculos VL, RF y VM. Además, el grosor de los
músculos de estos músculos era sumado (Σ MT) y este valor se consideró como representativo de todo el
cuádriceps femoral.

Programa de entrenamiento excéntrico

Los voluntarios asignados en GT y GTL se dedicaban a 8 semanas extensor de la rodilla entrenamiento

excéntrico p rograma. Formación sesiones se realizaron dos veces por semana (a excepción de la 1ra y 5ª
semana), con un intervalo mínimo de 72 h entre sesiones. Los sujetos realizaron solo una sesión de
entrenamiento en el Primera semana de entrenamiento para permitir la introducción progresiva a la régimen
de entrenamiento y para evitar que los participantes se comprometan una sesión de ejercicio en presencia
de síntomas clínicos de daño muscular inducido por el ejercicio, como retraso muscular de inicio dolor
(Byrne et al., 2004 ). En la quinta semana de entrenamiento, solo se realizó una sesión de entrenamiento
porque el entrenamiento el volumen se incrementó de tres a cuatro series de 10 maximal contracciones
excéntricas. Cada sesión de entrenamiento fue iniciada por un ejercicio de calentamiento de 5 minutos en
un cicloergómetro, seguido de ejercicios excéntricos en el dinamómetro isocinético realizado de acuerdo
con el protocolo de Baroni et al. ( 2010a ). antes de cada contracción excéntrica, la extremidad se extendió
pasivamente a 30 ° de flexión de la rodilla y se alentó a los sujetos a realizar una contracción máxima del
extensor de la rodilla tan pronto como el brazo del dinamómetro alcanzó esta posición. En respuesta a el
par extensor del sujeto, el dinamómetro impulsó el segmento a 90 ° de flexión de la rodilla (rango de
movimiento= 60 °) a velocidad angular de 60 ° s - 1 . Se respetó un período de descanso de 1 minuto entre
los conjuntos y el estímulo verbal fue proporcionado por equipo durante toda la sesión de entrenamiento.
Tratamiento LLLT

La terapia con láser de bajo nivel se aplicó usando el equipo Unidad de control DD2 (Thor Photomedicine
Ltd., Reino Unido), con una sonda de láser infrarrojo del mismo fabricante, que consiste en cinco diodos
láser GaAlAs (810 nm), cada uno uno con potencia de salida de 200 mW. LLLT fue aplicado en sujetos
del TLG inmediatamente antes de cada sesión de entrenamiento con la sonda mantenida estacionaria en
contacto con la piel a 90 ° ángulo con ligera presión. Desde que encontramos efectos positivos en la
recuperación muscular después del ejercicio excéntrico en una previa estudio (Baroni et al., 2010a ),
decidimos utilizar el mismo dosificación por diodo LLLT: 6 J cada diodo (es decir, 30 s de terapia) por
punto de aplicación y 30 J de energía por aplicación punto). Sin embargo, para aumentar el área de
tratamiento en el cuádriceps femoral, en este estudio utilizamos ocho puntos de aplicación (Fig. 1 ) en
lugar de los seis puntos utilizados en nuestro ensayo previo (Baroni et al., 2010a ). Por lo tanto, el
total cantidad de energía irradiada al músculo extensor de la rodilla el grupo era 240 J.

Análisis estadístico

El paquete de software estadístico SPSS fue utilizado para analizar toda la información. Parámetros de
homogeneidad y distribución normal se verificaron con las pruebas de Shapiro-Wilk y Levene,
respectivamente. Un ANOVA de medidas repetidas bidireccionales [grupo (CG; TG; TLG) × tiempo
(línea de base; post-entrenamiento)] se aplicó para cada variable La esfericidad de los datos se probó a
través de Prueba de Mauchly y factor de corrección de Greenhouse-Geisser fue utilizado cuando sea
necesario. Cuando la interacción en tiempo de grupo fue encontrado, un ANOVA de un factor, seguido de
una publicación de LSD prueba hoc, se utilizó para comparar grupos en cada punto de tiempo; mientras
que una pruebat pareada se utilizó para verificar el efecto del tiempo en cada grupo. Además, se analizó
el efecto de entrenamiento en términos del cambio porcentual (desde la línea de base hasta la capacitación
posterior) y fue comparado entre los tres grupos por un solo sentido ANOVA, seguido de una prueba post
hoc de LSD. Un significado nivel de 5% ( α <0.05) fue adoptado para todos los procedimientos.

Resultados

Los sujetos de los tres grupos experimentales presentaron similares valores en términos de edad, masa
corporal y altura (Tabla 1 ).

Se encontró interacción grupal en tiempo para todos los músculos Parámetros de espesor:
MT VL ( F = 6.65; p <0.01; efecto tamaño = 0,42; potencia
observada = 0,86); MT RF ( F = 12.07; p <0,01; tamaño del efecto = 0.57; potencia observada = 0,99);
MT VM ( F = 9.29; p <0.01; tamaño del efecto = 0.48; observado potencia = 0.92); Σ MT
( F = 18.31; p <0.01; efecto
tamaño = 0,67; potencia observada = 0,99). Del mismo modo, isométrico y pares de torsión isocinéticos
también presentados en tiempo de grupo interacción: PT CON ( F = 18,38; p <0,01; tamaño del
efecto = 0,67; potencia observada = 0.99), PTISO ( F = 24.48; p <0.01; efecto tamaño = 0.73; potencia
observada = 1.00), PT ECC ( F = 18.77; p <0,01; tamaño del efecto = 0,68; potencia observada = 0,99).

Al inicio del estudio, no hubo diferencia entre los grupos para vasto lateral (MT VL ), recto femoral
(MT RF ), vasto medialis (MT VM ), y la suma de los grosores de estos músculos ( Σ MT), aunque una
tendencia ( valores p ligeramente superiores0.05) podría notarse para los músculos vasti
(Tabla 2 ). En Además, los tres grupos alcanzaron una fuerza de referencia similar niveles a través de
concéntrica máxima (PT CON ), isométrica (PT ISO ) y excéntrico (PT ECC ) pruebas (Tabla 3 ).

Desde la evaluación inicial hasta la posterior a la capacitación, se presentó CG no hay cambios

significativos en ninguna variable, pero una tendencia de aumento ( p valor ligeramente por encima de
0,05) se observó para el excéntrico par máximo (PT ECC ). Por otro lado, TG y TLG tuvo aumentos
significativos en todas las variables de grosor muscular (Tabla 2 ) y torque máximo (Tabla 3 ). Además,
TG y TLG presentó valores de entrenamiento posterior más altos que CG para isométricaPares
de pico (PT ISO ) y excéntricos (PT ECC ) (Tabla 3 ).

Se observaron cambios relativos de mayor grosor muscular en ambos grupos de entrenamiento en

comparación con CG (Fig. 2 ). Ahí no hubo diferencias entre grupos para el grosor muscular cambios
relativos de todos los extensores de la rodilla desde el inicio hasta el postratamiento para TLG y TG (ver
MT VL , MT RF y MT VM en Fig. 2 ). Sin embargo, el cambio relativo de espesor para la suma de los tres
músculos extensores de la rodilla ( Σ MT) era más grande para TLG en comparación con CG y TG
(Fig. 2 ).

TLG y TG alcanzaron mayores cambios en el torque pico que CG en pruebas concéntricas, isométricas y
excéntricas (Fig. 3 ). En Además, los sujetos TLG presentaron un pico más pronunciado mejoras de torque
en comparación con sujetos TG para las pruebas isométricas y excéntricas (Fig. 3 ).

Discusión

En vista de la evidencia previa con respecto a los efectos positivos de la fototerapia en el rendimiento
muscular y post-ejercicio recuperación, hipotetizamos que LLLT mejoraría el músculo adaptaciones al
entrenamiento excéntrico del extensor de la rodilla. Esta la hipótesis se confirmó parcialmente en relación
con el músculo hipertrofia, ya que nuestro enfoque estadístico indicó un mayor porcentaje de aumento en
el grosor muscular general de TLG en comparación con TG, aunque no hay diferencia entre estos dos
grupos se observaron al mirar la rodilla extensores individualmente Además, el mayor
porcentaje ganancias de fuerza de TLG en pruebas isométricas y excéntricas resaltar la asociación entre la
hipertrofia muscular y las ganancias de fuerza inducidas por entrenamiento excéntrico y más corroborar
nuestra hipótesis inicial con respecto a ergogenic efectos de la fototerapia.

Por lo que sabemos, este es el primer estudio que accede al efecto de LLLT aplicado previamente al
ejercicio sistemático sesiones sobre adaptaciones al entrenamiento de resistencia en humanos, ya que los
ensayos clínicos han verificado la influencia de la fototerapia aplicado después de sesiones de
entrenamiento de resistencia ( Ferraresi et al. 2011 ), después de las sesiones de entrenamiento de
resistencia (Vieira et al. 2012 ) o incluso durante las sesiones de entrenamiento de resistencia ( Paolillo et
al. 2013 , 2011 ). Estudios previos con fototerapia aplicado antes del ejercicio se han centrado en
aguda respuestas al ejercicio ( Baroni et al. , 2010a , b ; Leal Junior et al. 2008 , 2009a , b ; Toma et
al. 2013 ) y sus hallazgos
apoyar nuestra elección para usar LLLT previamente a la resistencia sesiones de ejercicios en este estudio.

Una razón de peso para usar la fototerapia antes de la resistencia el ejercicio es para aprovechar la fatiga
muscular reducida, posiblemente mejorando el rendimiento del ejercicio. Aunque esto efecto ya había sido
demostrado por la clínica aleatorizada ensayos ( Baroni et al. , 2010a , b ; Leal Junior et
al. 2008 , 2009a , b ; Toma et al. 2013 ) y cuantificado por un metanálisis estudio (Leal-Junior et
al. 2013 ), los mecanismos responsables para la fatiga muscular reducida debido a LLLT / LEDT todavía
no están claros Las hipótesis se basan principalmente en evidencias con respecto a los efectos del rayo láser
en la función mitocondrial, ya que los fotones que penetran en la membrana celular son absorbido por
enzimas específicas (p. ej., citocromo c oxidasa) en este orgánulo celular (Huang et al., 2009 ) y
generar respuestas fisiológicas tales como las mayores tasas de adenosina producción de trifosfato (ATP)
algunos minutos después irradiación con láser ( Karuet al., 1995 ). La fototerapia podría también
proporciona efecto ergogénico durante el ejercicio mediante la
mejora microcirculación intramuscular ( Ihsan 2005 ), disminuyendo producción de ácido láctico (Leal
Junior et al., 2009a ) y mejorar la capacidad antioxidante (De Marchi et al., 2012 ) de ejercitar los
músculos, pero se necesita más investigación para apoyar o refutar estas hipótesis.

La disminución más pequeña en la capacidad de resistencia en todo sesión de ejercicio en músculos

previamente tratados con fototerapia permite un mayor trabajo muscular por sesión de
entrenamiento. Dado que se cree que la tensión mecánica es una de las factores principales responsables
de iniciar la hipertrofia respuesta al ejercicio de resistencia (Schoenfeld 2010 ), más ganancia expresiva de
masa muscular en TLG en comparación con TG podría estar relacionado con un mayor nivel de
rendimiento del primer grupo en sesiones de ejercicio. Estos hallazgos se agregan al superior ganancias de
fuerza observadas en TLG, lo que respalda aún más el uso de LLLT antes del entrenamiento de
resistencia. Patrocinio y col. ( 2013 ) yFerraresi et al. ( 2011 ) evaluó las adaptaciones a la
resistencia entrenamiento en animales y humanos, respectivamente, y encontrado mayores respuestas en
grupos tratados con LLLT después de cada sesión de entrenamiento. Estos hallazgos sugieren que las fibras
musculares hipertrofia ( Patrocinio et al., 2013 ) y aumento de la fuerza ( Ferraresi) et al. 2011 ) en
respuesta al entrenamiento de resistencia puede ser mejorado con fototerapia, y que otros mecanismos que
la reducción en la fatiga muscular están involucrados.

Una hipótesis plausible para explicar los hallazgos de nuestra estudio, así como los reportados
por Patrocinio et al. ( 2013 ) y Ferraresi et al. ( 2011 ), es la aceleración de los músculos contribuye a
reducir los niveles de daño muscular primario(relacionado con una lesión por tensión mecánica durante el
ejercicio). Independientemente del mecanismo, estos hallazgos provistos por experimentos con animales y
humanos apoyan la hipótesis de que temas de TLG llegaron a las sesiones de entrenamiento posteriores con
sus músculos en mejores condiciones para realizar el protocolo de ejercicio excéntrico, posiblemente
aumentando el tema de los sujetos rendimiento en cada sesión de entrenamiento.

El daño muscular inducido por el ejercicio también se considera una factor primario para iniciar la respuesta
hipertrófica a ejercicio de resistencia (Schoenfeld 2010 ) y las micro rupturas en el tejido muscular están
cerrados asociados con excéntricocontracciones (Byrne et al., 2004 ). La regeneración muscular es un
proceso altamente sincronizado que implica la activación de varias respuestas celulares y moleculares,
donde genes, células satélite, células madre, factores secretados y extracelulares matriz tienen un papel
importante en la reconstrucción de fibras musculares ( Karalaki et al., 2009 ). Por lo tanto, es difícil para
determinar cómo la fototerapia actúa exactamente sobre el músculo regeneración en respuesta a las sesiones
de ejercicio, aunque hay evidencias preliminares que sugieren un aumento del gen expresión de la
biogénesis mitocondrial, síntesis de proteínas y angiogénesis tisular, así como una disminución de la
degradación de proteínas e inflamación ( Ferraresi et al., 2012 ). Ya que el presente estudio no evaluó
bioquímica o molecular variables, no podemos hacer afirmaciones afirmativas con respecto a los
mecanismos responsables de nuestros hallazgos.
Por lo tanto, los factores más destacados de este estudio son relacionado con la aplicabilidad de nuestros
hallazgos en un entorno clínico. El entrenamiento excéntrico se hizo popular en las últimas décadas como
una alternativa eficiente para mejorar la función muscular en un amplia gama de poblaciones, de atletas
(Friedmann-Bette et al. 2010 ) a los ancianos (Reeves et al., 2009 ), así como a los prevención (Petersen
et al., 2011 ) y tratamiento ( Eapen et al.
2011 ; Gerber et al. 2009 ; Jonsson y Alfredson 2005 ; Roos et al. 2004 ) de lesiones
musculoesqueléticas. El innovador y resultados positivos en el entrenamiento excéntrico asociado con
LLLT se demostraron en sujetos sanos, pero creemos quelos mayores beneficiarios de esta posible no
farmacológica agente ergogénico será: (1) atletas interesados en mejorar el rendimiento atlético, prevenir
o tratar el deporte lesiones; y (2) pacientes con debilidad del extensor de la rodilla y / o difícil para ganar /
restaurar la masa muscular y la fuerza,
tales como ancianos, sujetos después de la inmovilización o reposo en cama períodos y sujetos con
trastornos musculoesqueléticos (p. ej., osteoartritis de rodilla), pulmonar (p. ej., pulmonar obstructiva
crónica enfermedad) y enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, insuficiencia cardíaca).

Una limitación de este estudio fue la ausencia de un grupo de sujetos tratados con LLLT aislada (sin
entrenamiento). Por lo tanto, todas las conclusiones sobre el efecto de la fototerapia solo son aplicables
cuando se asocian con ejercicio excéntrico.Mejoras en la función muscular como resultado de la fototerapia
aislada sería muy útil para tratar a las personas incapaz de realizar ejercicios físicos, y este
innovador enfoque debe enfocarse en futuras investigaciones. Eso También es importante resaltar que solo
sujetos jóvenes sanos se involucraron en el programa de entrenamiento isocinético. Esta la población y
este tipo de ejercicio permiten una mayor seguridad
aplicación de entrenamiento y un control más fácil de las variables. Sin embargo, para llevar nuestros
resultados prometedores a una clínica entorno, los estudios futuros deberían desarrollarse con
otros poblaciones que utilizan métodos de entrenamiento más accesibles, tales como máquinas
tradicionales de entrenamiento de resistencia. Por otra parte, debido a la relación dosis-respuesta
típicamente relacionada con LLLT tratamientos (Huang et al., 2009 ), no hay consenso sobre la dosis
óptima para el músculo cuádriceps femoral . Basamos la dosis utilizada en este estudio en clínica
previa ensayos que involucran los músculos extensores de la rodilla ( Baroni et al. 2010a ; De Marchi et
al. 2012 ), pero es posible que diferente Los parámetros de LLLT podrían incluso conducir a mejores
resultados, y por lo tanto, se deben realizar investigaciones adicionales para aclarar las preguntas
relacionadas con la dosis óptima para cada específico condición.

Conclusión

En conclusión, LLLT aplicado antes sistematizado excéntrico sesiones de ejercicio parece mejorar la
hipertrofia respuesta y la fuerza muscular gana en sujetos sanos. En vista del interés de los médicos en las
adaptaciones musculares al entrenamiento excéntrico para el acondicionamiento, prevención
y rehabilitación, nuestros hallazgos sugieren que LLLT puede actuar como agente ergogénico innovador y
no farmacológico.