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Recibido el 27 de junio de 2017. Revisado el 9 de de noviembre de 2017. Aceptado 13 de diciembre 2017; Publicado el 9 de enero de 2018
Copyright © 2018 Marion Guerrero-Wyss et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso
ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original esté debidamente citados.
El objetivo de la presente investigación fue revisar y actualizar la evidencia sobre el efecto de la dieta del consumo de tagatosa en la diabetes tipo 2, así como para dilucidar el
enfoque actual que existe sobre su producción y utilidad biotecnológica en alimentos funcionales para los diabéticos. Los artículos publicados antes de Julio 1, 2017, fueron
incluidos en las bases de datos PubMed, EBSCO, Google Scholar, y Scielo, incluyendo los términos “tagatosa”, “edulcorantes”, “Diabetes Mellitus tipo 2”, “edulcorantes”, “D-Tag” .
D-tagatosa (D-tag) es un isómero de la fructosa que es aproximadamente 90% más dulce que la sacarosa. Los estudios preliminares en animales y los estudios preclínicos
mostraron que D-tag disminución de los niveles de glucosa, lo que generó un gran interés en la comunidad científica. Estudios recientes indican que la tagatosa tiene un bajo índice
glucémico, un potente efecto hipoglucemiante, y, finalmente, podría estar asociado con beneficios importantes para el tratamiento de la obesidad. Los autores concluyeron que la
D-tag es prometedor como edulcorante sin efectos adversos observados en estos estudios clínicos.
Amethod para themature producción de D-tag es la isomerización directa de de glucosa o insulina después de la administración oral de D-tag en ayunas [8]
IND-tag G-galactosa, hidróxidos withmetal tales como catalizadores químicos en .El objetivo de esta investigación es examinar y actualizar la evidencia sobre el
condiciones básicas [4]. efecto terapéutico del consumo de tagatosa en pacientes con diabetes tipo 2,
estudios preliminares en animales y estudios preclínicos mostraron que D-tag así como a
disminución de los niveles de glucosa, generando
2 BioMed Investigación Internacional
Mecanismo descrito, o
población de la muestra Metodología Recomendaciones
propuesto
dilucidar el enfoque actual que existe sobre su uso y producción biotecnológica bebida con tagatosa (5 g), sólo los individuos hiperglucémicos tenía una
en alimentos funcionales para los diabéticos. reducción significativa de la glucosa en sangre en 120min ( • = 0,019), así como
en el área de la glucosa en sangre bajo la curva (AUC) ( • = 0,017) [ 1]. Los
2. Metodología individuos normales que recibieron una alta dosis de la bebida con tagatosa (10
g) mostró disminución de los niveles de insulina en suero, AUC de la insulina y
Los artículos publicados antes de Julio 1, 2017, fueron seleccionados para la péptido C. Por lo tanto, estos resultados sugieren que una edad bever-
realización de la revisión; la búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos endulzado con tagatosa podía controlar la respuesta glucémica postprandial en
PubMed, EBSCO, Google Scholar, y Scielo, incluyendo los términos o palabras los individuos con la hiperglucemia [1].
clave “tagatosa”, “edulcorantes”, “Dia-Betes Mellitus tipo 2”, “edulcorantes”, “D-Tag”.
Otro estudio [11] se realizó para investigar los efectos agudos sobre los
Esta revisión incluyó intervenciones clínicas en animales y humanos, así niveles de azúcar en la sangre en 8 individuos sanos y en 8 individuos con 2 DM,
como estudios sobre la formulación y producción de alimentos que contienen después de la ingesta oral de 75 g de D- tagatosa (D-tag) solo y combinado con 75
tagatosa. El includedEnglish búsqueda y español como lenguas. g de glucosa. Los diabéticos recibieron por separado y a los 0, 10, 15, 20, y 30
minutos 75 g de D-tag, 30 minutos antes de una dosis de 75 g de glucosa. carga
oral con D-tag no alteró los niveles de azúcar en sangre o insulina en cualquier
3. La tagatosa y de glucosa en sangre grupo. El pretratamiento con 75 g de D-tag atenúa la curva de glucemia en
diabéticos [11], lo que reduce significativamente el área de glucosa en sangre bajo
Un estudio de fase II con más de 6 meses de duración y un estudio de eficacia de la curva (AUC) y el incremento de la glucemia después de la ingestión de solución
fase III con más de 12 meses de duración utiliza D-tag para reducir la HbA1c en 161 de glicósido [11]. efectos adversos gastrointestinales provocadas por altas dosis de
y 494 pacientes diabéticos, respectivamente, en los Estados Unidos y la India. Los D-tag sugieren que esto puede actuar para reducir la absorción de glucosa
resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa de la HbA1c en intestinal.
comparación con el grupo placebo, concluyendo que con el tiempo podría
convertirse en un tratamiento para la diabetes [10].
En otra investigación aleatorio [12] cuya tiva obje- principal fue evaluar la
Un estudio aleatorizado diseño cruzado, doble ciego experimental seguridad y el efecto de D-tag en el control glucémico en pacientes con DM 2
determinó el efecto suplementación con tagatosa en la hiperglucemia de acuerdo con los niveles de glycosylatedhemoglobin (HbA1c) en el endof
postprandial en 85 individuos hiperglucémicos coreanos ( • = 52 y • = 33) [ 1] 6monthswith diferentes dosis de D-tag , 2,5 g, 5,0 g, o 7,5 g (3 veces / día),
(Tabla 1). Se tomaron muestras de sangre durante el ayuno y después de controlando el nivel sérico de glucosa en sangre, lípidos en plasma, HbA1c, los
beber una bebida con sucralosa-eritritol (placebo) y otra formulación con cambios en el peso corporal, y el índice de masa corporal, así como las
tagatosa a 0, 30, 60, y 120 minutos, el análisis de glucosa, insulina, péptido C, variaciones de insulina [12], basal glucemia disminuyó en 3 y 6 meses sólo en
y el perfil lipídico [1]. Los individuos hiperglucémicos mayores de edad tenían el grupo que recibió una dosis de
niveles más altos de triglicéridos, COL- total, LDL-Col, A1 y apolipoproteína B.
Después de la ingesta de una 7,5 g. El peso corporal promedio cayó directamente en mayor proporción a
las dosis de 5,0 g y 7,5 g de D-tag. El mínimo
BioMed Investigación Internacional 3
cantidad necesaria para reducir theHbA1c correspondió a 5,0 g, mientras que la dosis
más alta (7,5 g) proporcionó un mayor efecto en los parámetros evaluados [12]. Por otra parte, se ha informado de un efecto positivo de la D-tag en la
reducción del colesterol total, VLDL, y LDL en comparación con sacarosa [6].
El mecanismo de acción propuesto puede implicar la generación de piruvato
3.1. Los mecanismos propuestos del efecto metabólico de la D-Tag. reducido de la glucólisis, la reducción de acetil CoA a través del ciclo de Krebs
Cabe señalar que los mecanismos relacionados con el efecto de D-tagatosa como un precursor de colesterol [13]. Algunos autores han descrito también
en la regulación de la glucemia están todavía en estudio. Sin embargo, que la D-tag ha contribuido al aumento de los niveles de colesterol HDL [7].
algunos autores han descrito varios mecanismos por los cuales el efecto Recientemente, se sugirió que D- bloques tagatosa absorción de la fructosa a
hipoglucemiante de D- tagatosa podría ser explicado, destacando una través del intestino y puede reducir eficazmente inducida por la dieta
inhibición directa de disacaridasas intestinales, lo que aumentaría como el dislipidemia [13].
periodo de exposición intestinales aumenta a D-tagatosa (Fig- ure 1).
4. Toxicidad de D-tagatosa
Otra couldbe proposedhypothesis explica a través de la inhibición de la
glucogenolisis hepática [1] (Figura 2). Tagatosa parece actuar promoviendo la Se realizó un estudio para detectar la toxicidad de D-tag en ratas (SD) [16], la
síntesis de glucógeno y para disminuir la utilización de glucógeno. Sudhamani administración de D-tag en tres dosis (4000, 12000, y
Muddada explica que D-tag inhibe competitivamente la enzima que metab- olizes 20,000mg / kg de peso corporal / día) a través de intubación gástrica en los días
glucógeno [13], haciendo que la glucosa permanezca almacenada como 6 a 15 del período de gestación. Relacionadas con la toxicidad o efectos clínicos
glucógeno. Por otra parte, promueve el metabolismo de la glucosa a glucosa-6-P, asociados ratas inmaternal a una dosis de 4000 mg / kg / no se observaron día.
que estimula el almacenamiento de glucosa como glucógeno. El producto En medias y altas las dosis, se observaron heces nonformed; Este efecto fue
intermedio del metabolismo de tagatosa tagatose- 1-fosfato promueve la actividad más prominente en el primer período de tratamiento (6 al 8 días) atribuye a la
de la glucoquinasa, que resulta en aumento de la fosforilación de glucosa a acción osmótica de la gran cantidad administrada de D-tag. Esta molécula no
glucosa-1-fosfato que activa la glucógeno sintasa movilización de glucosa en está bien digiere ni se absorbe; la mayor parte del azúcar pasa al colon, donde
glucógeno. La tagatosa-1-fosfato inhibe la actividad de la glucógeno fosforilasa la absorbe agua y es fermentada por las bacterias del colon. El grupo sometido a la
prevención de la degradación del glucógeno. Se formuló la hipótesis de que la dosis más alta experimentaron una pérdida de peso promedio durante el
tagatosa se metaboliza como la fructosa, pero a un ritmo más lento [13]. También, intervalo del 6 al 9 día de gestación, considerado como un resultado directo del
tagatosa impide la absorción de la sacarosa y la maltosa mediante la inhibición de efecto laxante. Además de esta acción, la reducción del consumo de alimentos
la acción de sacarasas y maltasas en el intestino delgado [1]. también contribuyó a la disminución inweight ganar. Los animales expuestos
tomediumand dosis alta presentaron una ingesta de alimentos menos que el
grupo de control. Los efectos adversos sobre el rendimiento reproductivo no se
observaron en los grupos de tratamiento o en el sobrepeso feto, ni en la
Por otro lado, la interacción de los nutrientes ingeridos con el intestino distribución por sexo, peso del hígado, ni malformaciones externas, viscerales, o
delgado para estimular la liberación de mareas intestinales PEP-, incluyendo esqueléticas en cualquier dosis [16].
péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y de glucosa polipéptido insulinotrópico
dependiente (GIP), representa un mecanismo importante en la regulación del
vaciado gástrico,
4 BioMed Investigación Internacional
aldolasa B
Metabolismo de tagatosa D- en Similar a la fructosa-1-P, tagatosa-1-P es un
inhibidor de la glucógeno fosforilasa
el hígado es idéntica a la de
fructosa, pero la escisión de
tagatosa-1-P se produce de sólo Inhibición
aproximadamente la mitad de la
Promoción La glucosa-1-P
tasa de que fructosa
1-P
La glucógeno
fosforilasa
activación de la glucógeno sintasa hepática de glucosa-6-P
sa
na
ui
La glucógeno sintasa
oq
uc
El glucógeno
gl
acción
Camino
Figura 2: control de la glucemia D-tagatosa; proposedmechanismexplained a través de la inhibición de la glucogenolisis hepática. Nota. Adaptado de la “MOA tagatosa control
glucémico en el hígado” original producido por Muddada, 2012 [13].
El potencial efecto genotóxico de esta molécula se Ined ejem- en cinco comida) por día durante 8 semanas. Los diabéticos fueron asignados en dos
ensayos estándar [17]. En estas pruebas, no había ningún incremento grupos y recibieron 75 g de D-tag o un suplemento sin azúcar cada día durante 8
significativo en las células de ovario de hámster chino con alteraciones semanas. Esta prueba no mostró un incremento basal de ácido úrico en respuesta
cromosómicas en concentraciones de hasta 5000mcg / ml con o sin a la ingesta diaria de etiqueta D-. Sin embargo, se observó un aumento transitorio
activación metabólica. No se encontró que D-tag podría aumentar la en el nivel en plasma de ácido úrico después de la dosis única de 75 g de D-tag en
frecuencia de las células de cáncer de linfoma de ratón L5178Y con o sin la prueba de tolerancia a los 60 minutos. De acuerdo con las observaciones
activación metabólica; Adicionalmente, D-tag no modificó de micronúcleos de anteriores sobre la fructosa, el incremento de ácido úrico en plasma fue
eritrocitos policromáticos en la médula ósea, concluyendo que esta molécula associatedwith una ligera disminución de fósforo en plasma y un ligero aumento de
no era genotóxico en los ensayos descritos anteriormente [17]. magnesio. La ingesta diaria de D-tag para 8 semanas no tenía ningún efecto sobre
themagnesium en plasma en ayunas, fósforo, colesterol, triglicéridos, HbA1c, la
glucosa y la insulina. La ingestión de tres dosis de 25 g / día durante 8 semanas
Otro estudio clínico, cruz, y doble ciego evaluó el efecto de este dio como resultado síntomas de la flatulencia en siete de los ocho individuos y algo
monosacárido contra D-fructosa en el incremento en la producción de ácido úrico de diarrea en seis individuos. Los autores concluyeron que la D-tag es un
[18], a través de la aceleración de la degradación de nucleótidos de purina, así edulcorante prometedora sin efectos adversos observados en estos ensayos.
como otros parámetros metabólicos en 8 individuos masculinos . Se detectó que
tanto la concentración más alta de ácido úrico y el AUC 4- horas fueron
significativamente más altos después de la ingesta de etiqueta D- en
comparación con 30 g de D-fructosa o agua. Se concluye que la D-tag atenúa la Se realizaron varios estudios para evaluar los síntomas gastrointestinales en los
respuesta glicémica y la insulina de un alimento de 255 minutos después de su seres humanos; éstos se analizaron después de que el consumo de 29 o 30 g de
ingestión. Además, tanto los edulcorantes aumentaron colecistoquinina (CCK) y D-tag [19]. Náuseas y diarrea fueron reportados con una incidencia de 15.1 y 31.5%,
péptidos niveles similares a glucagón-1 (GLP-1). respectivamente, en 73 hombres jóvenes sanos. El aumento de la flatulencia después
de D-tagatosa se informó con frecuencia en todos los estudios y no disminuyó durante
un período de 15 días con la ingesta de 30 g en una sola dosis diaria. En la mayoría
En la misma investigación de dos fases se mencionó anteriormente [18] de los casos, se reportaron síntomas moderados. Sin embargo, los resultados
llevado a cabo en 8 individuos sanos y en 8 individuos con diabetes tipo 2, el sugieren que la dosis de 30 g ingerido en un momento determinado puede ser
efecto de dosis repetidas de D-tag en urea, fósforo, magnesio, lípidos y la superior a la dosis que debe ser recomendado para el uso ordinario.
homeostasis de la glucemia estaba determinado. En la primera fase, se
administró 75 g de glucosa y se evaluó la tolerancia oral de la glucosa y la
prueba D-tag. ácido, fósforo y los niveles de magnesio úrico se determinaron Otro estudio comparó el efecto de los hidratos de carbono en forma de sacarosa
en muestras de sangre recogidas a los 0, 30, y D-tag en las concentraciones plasmáticas de colesterol, hiperglucemia y la
aterosclerosis [6]. Los ratones de ambos sexos fueron alimentados con una dieta
60, 120, y 180 minutos después de la ingesta. Los individuos sanos recibieron estándar o una dieta enriquecida con sacarosa o D-tag como una fuente de hidratos
al azar 75 g de D-tag o sacarosa (25 g con cada de carbono para
BioMed Investigación Internacional 5
16 semanas; ambas dietas contenían cantidades equivalentes (g / kg) de del producto o alimento [24], estos estudios deben ser extendedwith más
macronutrientes. La ingesta de alimento, peso corporal, y el diámetro de los frecuencia en pacientes con diabetes tipo 2 con el fin de comparar las diferencias
adipocitos, la concentración de colesterol y serumlipoproteins, y en la estabilidad de la curva de glucemia y obtener el valor de estos indicadores en
atherosclerosiswere aórtica evaluado. Inmuno-tinción de los macrófagos y los los individuos con este tipo de patología [25, 26].
contenidos de cola- generación en las lesiones de la raíz aórtica se examinaron.
Los ratones alimentados con D-tag mostraron ingesta similar de energía, el 6. Nuevos enfoques en la producción y utilidad de
peso corporal, la glucemia y la insulina, pero el grupo alimentado con sacarosa
Biotecnología de tagatosa
exhiben un mayor consumo de energía, la obesidad y la hiperglucemia. Hubo un
incremento en el diámetro de los adipocitos, los niveles de colesterol y plasma Las aplicaciones potenciales de este monosacárido en la industria farmacéutica
triglyc- Erides, aterosclerosis, inmuno-tinción en los macrófagos, y la reducción en y el mercado agroalimentario han alcanzado un auge [27]. Sin embargo, el uso
el contenido de colágeno en comparación con ratones que consumieron D-tag y el de D-tag está limitado por su alto coste de producción [28]. En comparación
grupo control. Estos resultados muestran que en comparación con la sacarosa la con las enzimas lular intracel-, ruta extracelular es una estrategia interesante
sustitución equivalente de etiqueta D- como un carbohidrato en la dieta no para aumentar la adecuación de los biocatalizadores [26]. Numerosos estudios
conduce a la misma proporción de la obesidad, la hiperglucemia, la hiperlipidemia [28-31] se han centrado en este objetivo; recientemente un gen (TM0416) que
y la aterosclerosis [6]. codifica D-tag proteína 3-epimerasa a partir de una bacteria marina
hyperthermophile ha sido estudiada; este metaloenzima mostró una alta
actividad inusual para la epimerización de D-tag a D-sorbosa, avance que
Un estudio piloto exploró efectos metabólicos de la D-tag [7] administrado podría ser funcionalmente clasifican en la producción de azúcares inusuales
por vía oral a una dosis de 15 g de D-tag 3 veces al día con la comida, en [30] y una alternativa para producir vitamina C [28, 30].
individuos con diabetes tipo 2 durante 12 meses. se observó ninguno de los
efectos adversos graves durante el tratamiento; 10 de los 12 individuos
reclutados inicialmente experimentado efectos secundarios gastrointestinales En cuanto a su efecto prebiótico sano, se sabe que la estructura química de
que tendían a ser leves y transitorios. peso corporal medio disminuyó de tagatosa no debe ser alterado durante el procesamiento y almacenamiento de
alimentos [27]. En este sentido, varios estudios han evaluado la estabilidad
108,4 kg a 103,3 kg ( • = 0,001). HbA1c no tuvo una reducción significativa; térmica de este edulcorante en la leche y limonada en diferentes concentraciones,
se pasó de 10,6% a 9,6% ( • = 0,08). concluyendo que este monosacárido se puede utilizar en la formu- lación de las
los niveles de colesterol HDL aumentaron progresivamente desde un nivel de base de bebidas para las personas con diabetes con una posibilidad mínima de
30,5 a 41.7mg / dl en los 12 meses en 6 individuos que no usan drogas modificadores degradación y pérdida muy baja de la actividad prebiótica [32, 33].
de lípidos durante el estudio ( • <
0,001). En conclusión, D-tag mejoró el peso corporal y el colesterol HDL en este
estudio piloto. Otro reciente investigación [34] destacó la poten- ciales de la Lb. casei para
Otro ensayo [9] comparó los efectos de los grupos de fármacos (D-tag) y reducir la acumulación de galactosa en la leche fermentada por la vía metabólica
placebo (sucralosa). La dosis de D-tag fue de 15 g se disolvió en 125 a 250 ml tagatosa-6- fosfato (T6-P) específico para esta especie; este proceso, frente a las
de agua tres veces al día (TD); la dosis placebo fue de 1,5 g se disolvió en 125 dificultades residuales causadas por la lactosa y galactosa en alimentos lácteos
a 250 ml de TD agua. Los autores concluyeron que D-tag fue eficaz para reducir fermentados, sería una alternativa potencial. Estos maravillosos avances en la
el nivel de HbA1c cuando se administra durante dos meses a una dosis de 15 g tecnología de los alimentos hacen que esta molécula un edulcorante en productos
tres veces al día antes de las comidas [9]. funcionales ideales para los pacientes con diabetes [26, 32, 33], con la capacidad
de influir positivamente en la microbiota intestinal de estos pacientes, por lo que su
al consumo más interesante y útil en una pequeña zona explorada [34- 42].
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