Epicrisis

Nombre: Herna Donoso Inostroza

RUT: 21.028.835-K
EDAD: 15 años
DOMICILIO: Camino el litre 8302, Los Ángeles
FECHA DE INGRESO: 5/07/2017
DIAGNÓSTICOS DE INGRESO:
 ADOLESCENTE
 PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
 SD CONVULSIVO 2RIO
 ESCOLIOSIS SEVERA
 DAÑO PULMONAR CRÓNICO O2 DEPENDIENTE
 HIPERSECRECIÓN BRONQUIAL
 NEUMONIA RECURRENTE
 TRASTORNO DE DEGLUCIÓN –GGT
FECHA DE EGRESO: 6/07/2017
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:
 ADOLESCENTE
 PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
 SD CONVULSIVO 2RIO
 ESCOLIOSIS SEVERA
 DAÑO PULMONAR CRÓNICO O2 DEPENDIENTE: última exacerbación
enero 2017 Ps aeuroginosa
 HIPERSECRECIÓN BRONQUIAL
 NEUMONIA RECURRENTE
 PORTADORA PS AERUGINOSA Y ENTEROCOCO RESISTENTE
VANCOMICINA
 TRASTORNO DE DEGLUCIÓN –GGT
 CASO SOCIAL
RESUMEN DE HOSPITALIZACIÓN
Paciente con antecedente de Parálisis cerebral espástica. DPC oxígeno
dependiente, hipersecreción bronquiales, Sd convulsivo 2rio, neumonías
recurrentes de difícil tratamiento, caso social. Trasladada al Hospital del
Mulchén el 30-06-2017. (Resumen adjunto de Epicrisis extensa).
Ayer con aumento requerimiento de 02, abundantes secreciones por lo que
derivan nuevamente Afebril, pero con abundantes secreciones que se
manejan con aspiración frecuente, KNTR, posicionamiento y uso atropina. Se
toman exámenes que muestran leucocitosis pero con PCR baja de 9
procalcitonina baja de 0.05, por lo que no se agrega ATB. Se solicita CSB e IFI
viral. Evoluciona estable, con requerimiento bajo de O2 sin apremio
respiratorio, en su condición basal.
Ante emergencia sanitaria, necesidad de cupo urgente, indica traslado al
Hospital de Mulchén.

INDICACIONES DE EGRESO:
 Pedriasure 20% + MCT 2% + CC 2% + Nessucar 2% 250 cc por 5 veces al día
en AEC en 1 hora por GTT
 Ácido Valproico (250mg/5ml) 350 mg (7ml) c/8 h por GTT
 Fenobarbital 65 mg c/12 h por GTT
 Nebulizaciones con Salbutamol 1ml + Atrovent 1 ml + 2 ml SF c/4 h
 Brexotide (125/25) 2 puff c/12 h
 Atropina 1% 1 gota c/4h SL
 Azitromicina (200 mg/5cc) 5cc los días L-M-V por GTT
 NBZ con Sol. Hipertonica 5% cada 12h pre KNTR
 Ácido Fólico 1 mg c/24 h por GTT
 Sulfato ferroso 40 gotas cada 12 horas por GTT
 Omeprazol 20 mg cada 12h por GTT
 Clonazepam (0.5 mg) c/12h por GTT
 Elcal D 1 comprimido/dia por GTT
 Domperidona 10 mg cada 8h por GTT
 Paracetamol (500 mg) 3/4 de comprimidos c/6 h SOS
 KNTR y motora
 P IFI viral y CSB hoy