Seminario 06

1. La incidencia de cáncer de colon y recto es 10 veces más en los países desarrollados que en
los países en desarrollo; los aspectos relacionados con la dieta podrían explicar hasta el 80%
de las diferencias en las tasas de unos países a otros. Los estudios de correlación muestran
una fuerte relación entre el consumo de carne y la mortalidad por cáncer colorrectal. Entre
los mecanismos que podrían explicar esta relación se ha mencionado la formación de
hidrocarburos aromáticos y aminas heterocíclicas durante los procesos de cocinado a altas
temperaturas. También se ha implicado los nitritos y otros compuestos contenidos en los
alimentos ahumados y en productos cárnicos procesados y salados, que dan lugar a la
formación de compuestos N-nitroso con acción carcinogénica. Otro estudio de revisión
sistemática concluía que el consumo de carnes conservadas se asocia con un mayor riesgo
de cáncer de colon, pero no el consumo de carnes frescas. Por otra parte, no se han
encontrado asociaciones con el consumo de pollo o pescado. No es posible afirmar de modo
contundente qué tipo de nutriente predisponen a desarrollar el CCR, no obstante, las dietas
ricas en grasas saturadas y pobres en frutas y verduras configuran el perfil de mayor riesgo
para desarrollar CCR. La terapia hormonal sustitutoria en mujeres con tratamiento continuo
disminuye entre el 20 y 34% el riesgo de CCR, por otra parte, la vitamina E es un factor
protector para el cáncer colorrectal (RR = 0,3; IC 95% 0,19-0,59) y el ácido fólico (RR = 0,69;
IC 95% 0,52-0,93) para dosis elevadas superiores a 400 mg/día. También se ha observado
una relación inversa entre la administración de la vitamina D y el CCR. También la
administración de suplemento de calcio se ha manifestado para los cánceres distales como
protector, con efecto para dosis diarias superiores a 1.200 mg/día versus 500 mg/día. (RR =
0,65; IC 95% 0,43-0,98). Dosis superiores de 3.000 mg/día de calcio aparece de forma
discreta como quimio-prevención de recidivas de adenomas (RR = 0,81; IC 95% 0,67-0,99).
La extirpación de pólipos reduce en 75% la incidencia de CCR en personas sometidas a
colonoscopia (45) y la pre-intervención con el test de sangre oculta en heces (TSOH) que
conlleva a los pacientes positivos a colonoscopia o enema de bario y ello, reduce el CCR en
20%.

Analice la lectura anterior y mencione los criterios de causalidad que se pueden identificar.

- Incidencia de cáncer de colon y recto es 10 veces más en los países desarrollados que en los
países en desarrollo; los aspectos relacionados con la dieta podrían explicar hasta el 80%
RELACIÓN DOSIS – EFECTO

- Los estudios de correlación muestran una fuerte relación entre el consumo de carne y la
mortalidad por cáncer colorrectal.
RELACIÓN DOSIS RESPUESTA

- Entre los mecanismos que podrían explicar esta relación se ha mencionado la formación de
hidrocarburos aromáticos y aminas heterocíclicas durante los procesos de cocinado a altas
temperaturas. También se ha implicado los nitritos y otros compuestos contenidos en los
alimentos ahumados y en productos cárnicos procesados y salados, que dan lugar a la
formación de compuestos N-nitroso con acción carcinogénica.
VEROSIMILITUD
 - Otro estudio de revisión sistemática concluía que el consumo de carnes conservadas se
asocia con un mayor riesgo de cáncer de colon, pero no el consumo de carnes frescas.
COHERENCIA
- No es posible afirmar de modo contundente qué tipo de nutriente predisponen a desarrollar
el CCR, no obstante, las dietas ricas en grasas saturadas y pobres en frutas y verduras
configuran el perfil de mayor riesgo para desarrollar CCR.
RELACIÓN DOSIS- RESPUESTA
- La terapia hormonal sustitutoria en mujeres con tratamiento continuo disminuye entre el
20 y 34% el riesgo de CCR.
REVERSIBILIDAD
- La vitamina E es un factor protector para el cáncer colorrectal (RR = 0,3; IC 95% 0,19-0,59)
y el ácido fólico (RR = 0,69; IC 95% 0,52-0,93) para dosis elevadas superiores a 400 mg/día.
INTENSIDAD
- También se ha observado una relación inversa entre la administración de la vitamina D y el
CCR.
REVERSIBILIDAD
- También la administración de suplemento de calcio se ha manifestado para los cánceres
distales como protector, con efecto para dosis diarias superiores a 1.200 mg/día versus 500
mg/día. (RR = 0,65; IC 95% 0,43-0,98). Dosis superiores de 3.000 mg/día de calcio aparece
de forma discreta como quimio-prevención de recidivas de adenomas (RR = 0,81; IC 95%
0,67-0,99).
INTENSIDAD
- La extirpación de pólipos reduce en 75% la incidencia de CCR en personas sometidas a
colonoscopia (45) y la pre-intervención con el test de sangre oculta en heces (TSOH) que
conlleva a los pacientes positivos a colonoscopia o enema de bario y ello, reduce el CCR en
20%.
REVERSIBILIDAD

2. En el siglo XIX W. Farr analizó las estadísticas de mortalidad entre la población minera con
la finalidad de determinar si existía asociación entre la ocupación de minero y la muerte por
enfermedad pulmonar, para lo cual realizó su estudio en el condado minero de Cornwall,
donde comprobó que la mayoría de mineros ingresaban al trabajo en las minas a los 15 años
de edad. Los resultados que obtuvo se presentan en la tabla siguiente:

Tasas de Mortalidad para enfermedades pulmonares por 1000 habitantes varones en el condado
de Cornwall 1860 – 1862

Grupo de Edad Mineros No mineros

15 - <25 3.77 3.30
25 - <35 4.15 3.83
35 - <45 7.89 4.24
45 - <55 19.75 4.34
55 - <65 45.29 5.19
65 - <75 45.04 10.48
Determine si existe asociación causal entre la ocupación de minero y la muerte por enfermedad
pulmonar, sustente las razones (o criterios) empleadas para su conclusión.

RELACION DOSIS RESPUESTA

INTENSIDAD

REVERSIBILIDAD

RELACIÓN TEMPORAL

3. A continuación, se le presenta una serie de enunciados, colocar verdadero (V) o falso (F),
según corresponda.

Numero (V) (F) Enunciado

1. X Una causa es suficiente cuando debe estar presente en los individuos
para contraer la enfermedad.
2. X Generalmente un estudio es suficiente para establecer la causalidad
de un factor de riesgo.
3. X Cualquier causa dada puede ser necesaria o suficiente, pero no
ambos.
4. X Antes de que el resultado de un estudio se evalúe para establecer la
posibilidad de que la relación arrojada sea causal, es importante
determinar la validez y la precisión del estudio.

4. Haciendo uso de los modelos causales presentados en clase, identifique y explique a cuál
de ellos corresponde cada una de las premisas que siguen a continuación.

a) Es conocido que el bacilo de Koch conduce a TB

DETERMINISTA MODIFICADO

b) Algunos de los factores de riesgo del Ca pulmonar son hábito de fumar, exposición a fibras
de asbesto, exposición a gas radón, exposición a metales pesados

MULTICAUSAL

c) Es conocido que el virus de la Rabia conduce a la presencia de Hidrofobia

UNICAUSAL