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DECLARACIÓN DE INGRESOS Y BENEFICIARIOS FINALES OSC

ANTECEDENTES
NOMBRE ORGANIZACIÓN RUT ORGANIZACIÓN
Sindicato de la empresa Inacal S.A. 65154105-0
CODIGO EJECUTIVO NOMBRE EJECUTIVO CÓDIGO SUCURSAL
121
PLATAFORMA COMERCIAL
Pequeñas Empresas
PRODUCTO

Chequera Electrónica Cuenta Corriente

DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD ORGANIZACIÓN Y ORIGEN DE FONDOS

ESTIMACIÓN INGRESOS ANUALES


INGRESOS (M$) EGRESOS (M$)
Aporte Inicial Sueldos
Cuotas Socios 5.040.000 Gastos Generales
Donaciones Gastos Administrativos
Fondos Concursables Gastos Financieros
Otros
Total Ingresos 5.040.000 Total Egresos 0

DEFICIT O SUPERAVIT 5.040.000


*Monto mayor a cero

Ingresos acreditados por medio de :

Declaración efectuada para apertura de productos en BancoEstado


DECLARACIÓN

Roberto Alejandro Videla Espinoza


Yo ________________________________________________________, 13222921-K
RUT ________________, Chilena
Nacionalidad _______________
(Nombre)
Sindicato de la empresa Inacal S.A.
declaro que la Organización _________________________________________________________, 65154105-0
RUT _________________
(Nombre Organización) (RUT Organización)
Presidente
en la cual participo como ________________________ :
(Cargo en la Organización)

Primero
5.040.000
Percibe ingresos anuales por: ___________________________
(Monto aproximado en $)

Provenientes de:

Los que son utilizados para los siguientes fines:

Declaración efectuada para apertura de productos en BancoEstado

Segundo
A fin de cumplir con lo dispuesto en la Circular N° 57, declaro que los beneficiarios finales son los siguientes:

Nombre Completo RUT Domicilio Ciudad Pais Cargo


Roberto Alejandro 13222921-K 19 de mayo 380 Pedro León Gallo Copiapo Chile Presidente
Videla Espinoza
Carlos Ulises Araya 11383511-7 Los Claveles 46 Villa el pretil Copiapo Chile Tesorero
Ramirez

Se entenderá como beneficiarios Finales a la(s) persona(s) natural(es) que finalmente posee, directa o indirectamente, a través
de sociedades u otros mecanismos, una participación igual o mayor al 10 % del capital o de los derechos a voto de una persona
jurídica determinada. Asimismo, se entenderá como Beneficiario Final a la(s) persona(s) que, sin perjuicio de poseer directa o
indirectamente una participación inferior al 10% del capital o de los derechos a voto de una persona o estructura jurídica,a
través de sociedades u otros mecanismos, ejerce el control efectivo de la persona o estructura jurídica.

El Declarante se obliga a comunicar de inmediato y por escrito al Banco, cualquier modificación, cambio o alteración que en el
futuro experimenten los datos consignados, que han dado lugar a la presente declaración.

Copiapo
En _______________________ 03 de _____________________
a ______ Enero 18
de 20_____

Firma y Timbre Ejecutivo/ Jefe de Plataforma Nombre y Firma Declarante

Copia Interna
DECLARACIÓN

Roberto Alejandro Videla Espinoza


Yo ________________________________________________________, 13222921-K
RUT ________________, Chilena
Nacionalidad _______________
(Nombre)
Sindicato de la empresa Inacal S.A.
declaro que la Organización _________________________________________________________, 65154105-0
RUT _________________
(Nombre Organización) (RUT Organización)
Presidente
en la cual participo como ________________________ :
(Cargo en la Organización)

Primero
5.040.000
Percibe ingresos anuales por: ___________________________
(Monto aproximado en $)

Provenientes de:

Los que son utilizados para los siguientes fines:

Declaración efectuada para apertura de productos en BancoEstado

Segundo
A fin de cumplir con lo dispuesto en la Circular N° 57, declaro que los beneficiarios finales son los siguientes:

Nombre Completo RUT Domicilio Ciudad Pais Cargo


Roberto Alejandro 13222921-K 19 de mayo 380 Pedro León Gallo Copiapo Chile Presidente
Videla Espinoza
Carlos Ulises Araya 11383511-7 Los Claveles 46 Villa el pretil Copiapo Chile Tesorero
Ramirez

Se entenderá como beneficiarios Finales a la(s) persona(s) natural(es) que finalmente posee, directa o indirectamente, a través
de sociedades u otros mecanismos, una participación igual o mayor al 10 % del capital o de los derechos a voto de una persona
jurídica determinada. Asimismo, se entenderá como Beneficiario Final a la(s) persona(s) que, sin perjuicio de poseer directa o
indirectamente una participación inferior al 10% del capital o de los derechos a voto de una persona o estructura jurídica,a
través de sociedades u otros mecanismos, ejerce el control efectivo de la persona o estructura jurídica.

El Declarante se obliga a comunicar de inmediato y por escrito al Banco, cualquier modificación, cambio o alteración que en el
futuro experimenten los datos consignados, que han dado lugar a la presente declaración.

Copiapo
En _______________________ 03 de _____________________
a ______ Enero 18
de 20_____

Firma y Timbre Ejecutivo/ Jefe de Plataforma Nombre y Firma Declarante

Copia Banco

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