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La estructura neurótica implica una identidad integrada, organización defensiva que se centra en la
represión y otras operaciones defensivas avanzadas o de alto nivel.
En contraste, las estructuras límite y psicóticas se encuentran en pacientes que muestran una
predominancia de operaciones defensivas primitivas que se centran en el mecanismo de escisión.
La prueba de realidad se conserva en la organización neurótica o límite, pero está gravemente
deteriorada en la psicótica.
Las entrevistas clínicas son cruciales para evaluar rasgos descriptivos y dinámicos, pero no permiten,
obtener los criterios estructurales que diferencian la organización límite de la personalidad.
La entrevista estructural sirve para destacar las características estructurales de los tres principales
tipos de organización de la personalidad. Esta, se centra en los síntomas, conflictos o dificultades
que presenta el paciente, y los modos particulares en que los refleja en la interacción de aquí-y-
ahora con el entrevistador.
Entrevista estructural de Kenberg combina el examen tradicional del estado mental, con una
entrevista orientada psicoanalíticamente que se centra en la interacción paciente-terapeuta y en la
clarificación, confrontación e interpretación de los conflictos de identidad, mecanismos defensivos
y distorsión de la realidad.
2. En contraste con las estructuras neuróticas, en donde todas las imágenes del sí mismo ("buenas"
y "malas") han sido integradas en un sí mismo comprensivo.
3. En los límites hay falta de integración de los aspectos "bueno" y "malo" de la realidad del sí mismo
y de los demás.
Un tema estructural Íntimamente relacionado tiene que ver con la calidad de las relaciones
objetales: la estabilidad y profundidad de las relaciones del paciente con los otros significantes
según se manifiestan por la calidez, dedicación, interés y tacto. Otros aspectos cualitativos son la
empatía, entendimiento, y la capacidad para mantener una relación cuando es invadida por el
conflicto o la frustración.
Estas defensas protegen al paciente límite del conflicto intrapsíquico pero al costo de debilitar el
funcionamiento de su yo, reduciendo por lo tanto su efectividad adaptativa y flexibilidad en la
entrevista y generalmente en su vida
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