COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA

COMITÉ CIENTÍFICO
PROGRAMA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
1
COD. o Cédula
Nombre del participante:___________________________________________________

Nombre de la actividad: Seminario de Actualización en Diabetes Mellitus I y II

Fecha: 13 de setiembre 2014

Número de preguntas correctas______________________ Aprobó Sí No

VALOR DEL EXAMEN 20 PUNTOS, MÍNIMO PUNTAJE PARA ACREDITACION 14 PUNTOS

1. Las acciones de la hormona glucagón incluyen las siguientes funciones, excepto:

a. Inhibir la secreción de insulina.

b. Estimular la gluconeogénesis.
c. Estimular la síntesis de glucógeno.
d. Estimular la glucogenólisis.

2. En los pacientes diabéticos tipo 2, uno de los fenómenos más tempranos en el desarrollo
de la fisiopatología de la enfermedad es el siguiente:

a. Disminuye la secreción de glucagón.

b. Aumenta la acción de la insulina sobre su receptor en los tejidos periféricos.
c. Disminuye la secreción de insulina de primera fase o temprana.
d. Aumenta la respuesta a la insulina en el tejido adiposo.

3. El nivel corte de glucosa en ayunas, para diagnóstico de diabetes mellitus (que debe
repetirse en una segunda toma) es el siguiente:

a. 100mg/dL
b. 110mg/dL
c. 126mg/dL
d. 140mg/dL.

4. La diabetes mellitus tipo 1 tiene como origen fisiopatológico:

a. El agotamiento de la secreción de insulina por resistencia a la insulina.

b. La disminución en la respuesta a la insulina en el receptor periférico.
c. La destrucción autoinmune de las células beta del páncreas.
d. La destrucción isquémica de las células beta del páncreas.

5. En relación con el tratamiento oral para diabetes mellitus tipo 2, marque la correcta:

a. Sitagliptina tiene acción aumentando la actividad de la DPP-4, con lo cual se obtiene

secundariamente una inhibición de las acciones del glucagón.
b. Metformina puede usarse en Insuficiencia Renal e Insuficiencia Hepática.
c. Glibenclamida tiene mayor potencial de hipoglicemia que Metformina, por la acción
estimuladora sobre la secreción de insulina independiente de glucosa.
d. Linagliptina tiene excreción principalmente renal.

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6. En relación con el tratamiento no insulínico para la diabetes mellitus tipo 2, marque la

correcta:

a. La mejor dosis de inicio de glibenclamida en un adulto mayor diabético es 5mg antes

de las comidas.
b. La hipoglicemia secundaria al uso de glibenclamida no empeora con insuficiencia
renal, por lo que el medicamento es seguro en estos pacientes.
c. La Metformina y la Glibenclamida demostraron en el estudio UKPDS reducción de
eventos microvasculares a favor del grupo de control intensivo vs control estándar.
d. La Saxagliptina tiene demostración de aumento de riesgo cardiovascular en un estudio
aleatorizado diseñado para tal fin, por lo que su uso es restringido.

7. En relación con los medicamentos que actúan sobre la vía de las incretinas, marque la
INCORRECTA:

a. El estímulo causado por el GLP-1 lleva a aumento en la secreción de insulina

dependiente de glucosa.
b. El exendin-4 comercializado como Exenatide, tiene afinidad por el receptor de GLP-1,
pero una vida media más larga que permite su uso como fármaco.
c. Exenatide es un análogo del péptido similar a glucagón tipo 1, y por ende tiene acción
supresora sobre la secreción de insulina.
d. El perfil de eventos adversos de los inhibidores de DPP-4 es generalmente equivalente a
placebo.

8. En relación con los medicamentos antidiabéticos, marque la INCORRECTA:

a. El Exenatide se considera equivalente a placebo en cuanto a riesgo de pancreatitis,

pero debe ejercerse vigilancia con su uso en pacientes diabéticos, en quienes existe un
riesgo mayor a la población general de pancreatitis.
b. El Exenatide se asocia con reducción en el peso corporal, mientras que sitagliptina se
considera neutro.
c. Está contraindicado el uso de Saxagliptina con Insulina.
d. Linagliptina puede utilizarse como monoterapia ante falla con Metformina, o como
segundo agente asociado a Metformina.

9. En Terapia Nutricional Médica, los esquemas que mejor se asocian con reducción de
peso sostenida a mediano plazo son:

a. Dieta alta en proteínas, bajo índice glicémico, bajo en grasas.

b. Dieta baja en proteínas, alto índice glicémico, alto en grasas.
c. Dieta alta en proteínas, alto índice glicémico, bajo en grasas.
d. Dieta baja en proteínas, bajo índice glicémico, alto en grasas.

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10. En Terapia Nutricional Médica, marque la INCORRECTA:

a. Una restricción protéica está indicada en todo paciente con Diabetes Mellitus para
prevenir daño renal.
b. Una dieta alta en proteínas previene contra la pérdida de masa muscular.
c. El aumento del índice glicémico de los alimentos lleva a una mayor secreción de
insulina y mayor “fatiga” pancreática.
d. La asociación de dieta alta en proteínas, hipertensión, aumento de la sal de los
alimentos y el mal control glicémico se han involucrado en mayor daño renal en Diabetes
Mellitus.

11. En relación con el proceso de reabsorción de glucosa en el riñón, marque la

INCORRECTA:
a. La tasa de reabsorción de glucosa aumenta en los pacientes con diabetes
mellitus.
b. El umbral renal de la glucosa aumenta en los pacientes con diabetes mellitus.
c. En las personas diabéticas se describe un aumento de la actividad de los
transportadores SGLT-2.
d. Compensatoriamente, al aumentar la reabsorción renal de glucosa hay una
disminución en la gluconeogénesis renal.

12. En relación con los inhibidores de SGLT-2, marque la INCORRECTA:

a. El mecanismo de acción lleva al aumento de la glucosuria mediante la
inhibición del cotransportador SGLT-2.
b. La reducción en la actividad del SGLT-2 se asocia con aumento en la
excreción de glucosa y secundariamente un aumento de las infecciones
urogenitales micóticas.
c. El aumento en la excreción de glucosa se asocia con una mejoría secundaria
de otros parámetros del metabolismo de la insulina.
d. El aumento en la excreción de glucosa obtenido con inhibidores de SGLT-2
como canagliflozina y dapagliflozina lleva a un aumento significativo en la tasa
de hipoglicemias.

13. En relación con insulinoterapia, marque la INCORRECTA:

a. La utilización de dos dosis de insulina NPH, una mayor en la mañana y una
menor en la tarde, obliga al cumplimiento estricto de las horas de
alimentación.
b. La utilización de insulina humana regular, obliga a los pacientes a hacer
meriendas para prevenir hipoglicemias entre comidas, por su duración de
acción.
c. La combinación de insulina humana regular y NPH en la misma jeringa en la
mañana permite cubrir la excursión postprandial del desayuno, y la excursión
postprandial del almuerzo.
d. La insulina debe aplicarse después de las comidas para prevenir hipoglicemia.

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14. En relación con insulinoterapia, marque la opción INCORRECTA:

a. La aplicación de insulina ultrarrápida prandial favorece la flexibilidad en la
hora de tomar los alimentos, disminuyendo la necesidad de meriendas entre
comidas.
b. La aplicación de una insulina basal puede ser una opción de segundo o tercer
paso, añadiéndose a inhibidores de DPP-4 o Metformina.
c. Una de las mayores ventajas de los análogos de insulina ultrarrápidos en
combinación con insulina basal es la disminución en la tasa de hipoglicemias
vs insulinas humanas.
d. Una de las mayores desventajas de los análogos de insulina ultrarrápidos en
combinación con insulina basal es el aumento de peso vs insulinas humanas.

15. En relación con riesgo cardiovascular en personas diabéticas, marque la correcta:

a. El riesgo es el mismo que la población general.

b. En un paciente diabético con triglicéridos en 350mg/dL y LDL en 160mg/dL es
más importante la corrección de la hipertrigliceridemia para la prevención de
eventos cardiovasculares.
c. En un paciente diabético se obtienen reducciones importantes de colesterol,
más allá de las obtenidas con una estatina, al lograr reducción de peso de al
menos 5Kg.
d. El uso de estatinas, más allá de los niveles de colesterol iniciales, se asocia con
reducción de eventos cardiovasculares mayores en personas diabéticas.

16. En relación con complicaciones agudas de la diabetes mellitus, marque la correcta:

a. La omisión de insulina en diabéticos tipo 2 puede fácilmente desarrollar una

cetoacidosis diabética.
b. La disminución relativa de insulina en diabéticos tipo 1 favorece la aparición
de cetonemia.
c. En Cetoacidosis no se observa pérdida importante del volumen circulatorio
efectivo.
d. En síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetósico se asume pérdida
significativa de reserva total de potasio.

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17. En relación con complicaciones agudas de la diabetes mellitus, marque LA

INCORRECTA:
a. El cuadro clínico en Cetoacidosis Diabética usualmente se antecede de un
período de poliuria y polidipsia, que puede no ser evidente en personas
mayores.
b. El dolor abdominal se presenta por acidosis y disminución de la perfusión
mesentérica.
c. Los diabéticos tipo 2 adultos y obesos tienen una probabilidad relativamente
baja de desarrollar síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetósico, a pesar
de descompensación crónica.
d. La medición de glucosa preprandial en niveles normales (entre 80 y 100mg/dL),
es indicación para suspender la aplicación de insulina en ese tiempo de
comida en diabéticos tipo 1, para prevenir hipoglicemia.

18. En relación con las complicaciones crónicas microvasculares de la diabetes mellitus,

marque la correcta:
a. No existe clara demostración de que el control glicémico estricto prevenga
complicaciones microvasculares.
b. La retinopatía diabética es usualmente una complicación rara que aparece
muy tardíamente en la diabetes mellitus tipo 2, por eso su tamizaje se realiza a
los 10 años después del diagnóstico.
c. El uso de medicamentos del grupo de las estatinas disminuye la aparición de
complicaciones microvasculares en personas diabéticas.
d. En la fisiopatología de las complicaciones microvasculares participan vías de
glicosilación avanzada, radicales libres y factores de crecimiento.

19. En relación con Retinopatía Diabética, marque la INCORRECTA:

a. El embarazo no es causa de empeoramiento acelerado de la retinopatía
diabética.
b. El paciente cursa usualmente asintomático hasta que desarrolla rápidamente
pérdida de visión, en estadíos avanzados de la enfermedad.
c. La retinopatía proliferativa se caracteriza por la aparición de vasos de
neoformación, que pueden presentar ruptura y causar hemorragias
intraoculares (hemorragia del vítreo usualmente).
d. La prevalencia de la retinopatía aumenta significativamente conforme
aumenta el tiempo de evolución de la enfermedad.

20. En relación con Neuropatía Diabética, marque la INCORRECTA:

a. La neuropatía diabética es una polineuropatía asimétrica motora.
b. La afectación es usualmente mayor en miembros inferiores.
c. La incidencia de neuropatía aumenta conforme el tiempo de evolución de la
enfermedad, y se calcula que al momento del diagnóstico más del 10% de los
pacientes ya tiene evidencia de daño.
d. Se caracteriza por disminución en la percepción vibratoria, alteración en la
propiocepción y anormalidades en la percepción del dolor.
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