Líquido Amniótico

Dr. Latychev
Composición del Líquido Amniótico

 En el embarazo temprano, el líquido amniótico es un ultrafiltrado del plasma materno.

 Para el inicio del II trimestre, consta del líquido extracelular fetal, que se difunde a través de
la piel fetal, por lo que este líquido refleja la composición del plasma fetal.
 Después de la semana 20, la cornificación de la piel fetal impide la difusión del líquido
amniótico. Debido a esto, después de la semana 20 el líquido amniótico deja de reflejar la
composición del plasma fetal.

La cantidad de líquido amniótico es el resultado de un balance entre la producción de fluidos

fetales (pulmones y orina) y la resorción de líquidos (deglución, flujo a través de membranas
amniótica y/o corial).

El líquido amniótico, está compuesto principalmente por orina fetal. La producción de orina
fetal, inicia a partir de la 8va-11va semana. Entre las 12-18 semana, se producen de 7-14mL/día de
orina fetal, este volumen va aumentando hasta que se produce de 1000-1200mL/día de orina fetal
al término. La orina fetal contiene más urea, creatinina, y ácido fólico que el plasma fetal. El líquido
amniótico también contiene: células fetales descamadas, vérmix caseoso, lanugo, y diversas
secreciones.

El feto de término deglute aproximadamente 400-500mL/día, (la misma cantidad de leche

que ingiere el neonato) por lo que tiene que excretar la misma cantidad de líquido. Además del
intercambio de fluidos fetales, existe un intercambio de líquido entre la sangre materna y el líquido
amniótico, que se conoce como flujo transmembranoso y representa un pequeño porcentaje del
líquido amniótico.

Características del Líquido Amniótico

 La osmolalidad del líquido amniótico disminuye conforme avanza la gestación.

 El líquido amniótico tiene una densidad baja de 1.008 y un pH de 7.2.
 El contenido de calcio en el líquido amniótico es bajo (5.5mg/dL)
 La concentración electrolítica (a excepción del calcio), es equivalente a la del plasma
materno.

Volumen del Líquido Amniótico

 El volumen el líquido amniótico aumenta a la 8va semana aproximadamente 10mL/semana, y

hasta 60mL/semana a la semana 21.
 A la semana 33 de gestación, el volumen del líquido amniótico se estabiliza.
 Se ha visto que después de la semana 36 de gestación, el líquido amniótico disminuye.

El volumen promedio del líquido amniótico en un embarazo de término es de 800ml.

Funciones del Líquido Amniótico

Promueve el
Protege al feto de
Lubricación entre el desarrollo del sistema
traumas Efecto bacteriostático
feto y sus membranas músculo esquelético
(amortiguación)
fetal

Cuenta con elementos

Desarrollo del sistema Efecto Desarrollo y nutritivos al deglutir:
gastrointestinal termorregulador maduración pulmonar electrolitos, lípidos, y
proteínas.

El líquido amniótico, posee el factor de crecimiento endodérmico (EGF) y el factor de

transformación de crecimiento β, los cuales promueven el desarrollo del tubo digestivo y los
pulmones. El líquido amniótico es un material valioso para el análisis de los tejidos y líquidos
fetales.

Medición del Líquido Amniótico

El volumen del líquido amniótico se puede evaluar tanto cualitativamente como

cualitativamente. Para evaluar el líquido amniótico cuantitativamente, se utiliza el Índice de Líquido
Amniótico (ILA). Entonces, lo que se hace es dividir la cavidad uterina en 4 cuadrantes, utilizando la
línea media vertical, y el ombligo para el plano horizontal. Luego con US se mide (cm) verticalmente
la ventana de mayor profundidad de cada uno de los cuatro cuadrantes. La suma máxima mediada
en cada cuadrante corresponde al ILA, el cual se clasifica como:

Oligohidramnios Normohidramnios Polihidramnios

•Menor a 5cm (definición •Mayor a 25cm (definición

estándar) Es la que se usa •De 5 a 25cm estándar)
en el HSJD. •Mayor a 18cm (definición
•Menor a 8cm (definición alternativa)
alternativa)

Para determinar si el volumen del líquido amniótico se encuentra dentro del rango normal,
también se puede utilizar la medición aislada del lago de mayor profundidad. Hasta el momento no
se ha demostrado que la medición del índice en los cuatros cuadrantes sea superior a la medición
aislada, por lo que es aceptable aplicar cualquiera de los dos métodos para valorar el volumen del
líquido amniótico.

Cuando se trata de a medición aislada del lago de mayor profundidad, la medición de más
de 8cm es considerada como polihidramnios y la medición menor a 2cm es considerada como
oligohidramnios.