RESUMEN 3ERA PRUEBA.

TEORÍA DE LOS TRATAMIENTOS I

Terapia Cognitiva Conductual (Comportamental)

Terapia Cognitiva. Definición.

Es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se

utiliza para tratar distintas alteraciones psiquiátricas (por ejemplo, la depresión,
la ansiedad, las fobias, problemas relacionados con el dolor etc.).

Se basa en el supuesto teórico de que los afectos y la conducta de un

individuo están determinados en gran medida por el modo que tiene dicho
individuo de estructurar el mundo. (Beck, 1967,1976)

La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de

los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia
de las personas en términos de significado afecta a sus sentimientos y a su
conducta (Beck, 1967, 1976).

La TCC, a diferencia de las terapias psicodinámicas, que se focalizan en los

pensamientos inconscientes y ponen énfasis en la catarsis, se aboca a
modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la
oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos.

Está orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no

hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una
historia clínica y se pone énfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas.

Aaron Beck:

Es conocido como el padre de la terapia cognitiva, ya que se dedicó al estudio

de la depresión y el suicidio, percatándose que los que sufrían esos males
eran personas con pensamientos negativos hacia su persona.

Según Beck, el rango generalizado de muchos trastornos psicológicos es la

existencia de pensamientos automáticos, ideas arraigadas con sentimientos
negativos profundos, al grado que el individuo no se da cuenta que le
conducen sentimientos de infelicidad o desmotivación.
Los pensamientos automáticos son el producto de pensamientos
disfuncionales, tales como es ser feliz, a menos que sea inteligente y rico.

Conceptualización clínica (Beck, 2001).

El terapeuta cognitivo se interesa por el nivel de pensamiento que opera

simultáneamente con el pensamiento superficial, que es el más evidente

¿Por qué es una Terapia activa?:

 Porque requiere de la participación tanto del paciente como del

terapeuta
 Es una terapia directiva, porque quien dirige la terapia es le
psicoterapeuta
 Es una terapia estructurada
 Está considerada como terapia breve; es aquella terapia por lo menos,
se dan 15 sesiones de trabajo.

Premisa fundamental de la TCC:

El afecto y la conducta están determinados por la forma en que éste (el sujeto)
concibe el mundo.

Percepción, las creencias, los valores y los pensamientos automáticos del

sujeto

Percepción: es la forma como el sujeto ve el mundo.

Otra premisa: los problemas se mantienen por los pensamientos automáticos,

y por las distorsiones cognitivas

Para colina (1990), hace referencia a la teoría cognitiva de Aron Beck sobre la
relación pensamiento- afecto- conducta. Esta expresa que la premisa
fundamental en la terapia cognitiva es que existe una relación estrecha en el
pensamiento, los sentimientos y la conducta.
Si tenemos una idea del mundo, eso va a generar un sentimiento o emoción,
y eso se va a traducir en comportamiento. Estará dada en lo que siente por la
forma de pensar, se origina su forma de actuar

Para comenzar la terapia monitorear, hacer que el paciente monitoree sus

pensamientos.

Monitorear  Registro

Que el paciente aprenda a conocer la conexión entre el pensamiento que más

prevalecen, la emoción que eso genera, el sentimiento y la conducta que se
origina

Situación: Pensamiento (-)  Emoción o Sentimiento Conducta.

Pensamiento opuesto (+)

Evento  Pensamientos automáticos  Respuesta

Distorsiones cognitivas Las percepciones de los

eventos influyen sobre

Creencias intermedias las emociones y los

comportamientos de las

Creencias nucleares personas

1. Pensamientos automáticos:

 Palabras e imágenes que pasan por la mente de la persona

 Específicos para cada situación

• Nivel más superficial de la cognición

• Conocimientos más cercanos a la conciencia

2. Distorsiones cognitivas

 Percepciones distorsionadas debido a “interferencias mentales” ocasionadas por el

“tipo” de contenido de pensamiento que afecta la respuesta emocional normal.

3. Creencias intermedias

Ideas que están en un nivel más profundo

• Actitudes, reglas y presunciones

Influyen en la forma de ver una situación, Pensamiento, Sentimiento y

Comportamiento

4. Creencias nucleares

• Ideas fundamentales y profundas

• Son globales, rígidas y se generalizan en exceso

Meta de la terapia cognitiva de Beck

El objetivo es enseñar a la persona a pensar de otro modo ante los problemas

y síntomas que padece, lo que ayudará a reducir las emociones negativas y a
reaccionar ante los problemas de un modo que le lleve a su solución, no al
abatimiento.

Enseñar al paciente a examinar la evidencia que está a favor o en centra de

sus pensamientos.

Aprender a identificar y a modificar esos esquemas que predisponer a la

persona a distorsionar sus experiencias de vida.

Aplicar la mayéutica socrática, para que el paciente le preste atención, más a

sus pensamientos positivos que lo ayuden a salir de ese marasmo.

Origen de la afectividad:

Según Beck, tenemos dos tipos:

Base Holotímica: contempla la tristeza, angustia, miedo, rabia, placer, la

alegría, euforia

Base Catatímica: es la que está relacionada con los sentimientos religiosos y

sociales, comprende el sistema de creencias del sujeto. Comprende
sentimientos complejos como las pasiones, sentimientos sociales formados
por la afectividad elaborado en el sistema personal de la tendencia afectiva
compleja.

Se introduce el concepto de dominio que tienen los sentimientos sobre el ser

humano, biopsicosociales que pertenecen y materiales que pertenecen a la
persona, elementos de dominio se ven afectados por las emociones y los
sentimientos.

Entendemos al ser humano como un ente biopsicosocial, de manera que el

dominio comprende, por una parte:

1. Nuestro ser biológico; piel, hueso, músculo, aparato digestivo, circulatorio,

entre otros, en interrelación y en intercambio homeostático con el medio
ambiente para satisfacer nuestra necesidades biológicas.

2. Nuestro psique: conciencia, inteligencia, capacidad de percibir, de sentir

afectos, voluntad. Memoria, pertenecen también al domicilio psicológico:
conocimiento, ideología, creencia, aunque estos pueden ser considerado
comunes al domicilio social.

• El domicilio social; comprende nuestro grupo familiar y educativo, amistad,

compañeros de trabajo, vecinos, en general, todas aquellas personas que nos
permiten el intercambio afectivo-social. las preocupaciones en esta área son
aceptación o rechazo.

• El domicilio económico- laboral; está referido a la capacidad de trabajo,

prestigio profesional, capacidad productiva y todas las pertenecías materiales.
Las preocupaciones están en esta área, siendo esta área de éxito, fracaso,
seguridad- inseguridad.

El domicilio erótico afectivo está representado por las relaciones de pareja; en

esta área las preocupaciones son de aceptación o rechazo

Áreas de dominio:

Salud, área afectiva social, área laboral económica, área afectivo erótica

Descubrió que la gente se daba órdenes a sí mismos con el fin de dirigir o

inhibir su actividad, tenían pensamientos autocríticos, y cuando llegaban a
sus expectativas se felicitaban a sí mismos.

PENSAMIENTOS QUE INFRAVALORABAN AL PACIENTE TRISTEZA

PENSAMIENTOS DE LOGRO O DE
AUTOENSALZAMIENTO BIENESTAR

PENSAMIENTOS DE PELIGRO O
AMENAZA ANSIEDAD

Tristeza  pérdida
Angustia  inesperado, amenaza origina angustia o miedo.

Rabia  debido a una injusticia

Placer, alegría, euforia  agrado ante lo que le acontece.

Área de salud: biológico y aspecto psicológico

Todas las emociones pueden afectar las áreas de dominio.

Ejemplo: ¿en una pareja dependiente, dónde se deteriora? Se deteriora el área

afectivo erótico,

Albert Ellis: crea la Terapia Racional Emotiva

Ej.: en una situación de asalto, genera miedo, puede generar otras conductas
originada por el miedo, como alejarse del sitio donde ocurrió la amenaza.

Tipos de cogniciones:

1. Pensamientos automáticos: evaluaciones de pérdidas, de amenaza o

de injusticia que aparecen de forma refleja. AFECTAN LA voluntad del
paciente, van a variar dependiendo de la circunstancia
2. Imágenes pictóricas o visuales: llegan a la cabeza del paciente en forma
de fotos, cuadros, genera niveles de angustia o de tristeza.
3. Fantasías: más elaboradas que la anterior.
4. Sueños: relacionados con las experiencias vitales
Las cogniciones están basadas en esquemas, y los esquemas son conceptos
irracionales, rígidos, absolutistas y de naturaleza disfuncional.

Los esquemas están relacionados con la persona, ésta se programa.

Ej.: si yo soy negro, voy a ser rechazado.

Como yo soy feo, soy inadecuado.

Como yo no soy inteligente, no conseguiré un buen trabajo.

Al desaparecer el esquema, la cognición desaparece.

Las cogniciones son errores lógicos para la persona que los tiene.

Tipos de pensamientos erróneos:

1. Inferencia arbitraria: es la que hace el sujeto que llegue a una

conclusión sin una evidencia, o con una evidencia contraria.
2. Abstracción selectiva: consiste en seleccionar uno o más detalles de
una experiencia, basado en una experiencia pasada.
3. Generalización: pensar que si viviste una situación, el pensar que esa
misma situación se va a realizar de la misma manera.
4. Magnificación o minimización: tiene que ver con la sobrevaloración de
sí mismo. Minimización es subestimar la situación.
5. Personalización: cuando la persona confunde su propio dominio con el
de los demás y siempre piensa que las cosas ocurren con relación a
ella (la persona). Narcisista, paranoide.
6. Pensamiento dicotómico o absolutista: son los pensamientos que la
persona evalúa los extremos; estás conmigo o en contra.

Albert Ellis: (T.R.E.)Terapia Racional Emotiva

A–B–C–D

A. Elemento detonante de tus sentimientos negativos

B. Emoción que te hace sufrir
C. Confrontación: para que la persona desarrolle la confrontación y se
origine el cambio
D. Modifícales

En 1958, Albert Ellis crea un método de psicoterapia llamado Terapia

Racional Emotiva (actualmente se denomina "Terapia Racional Emotiva
Conductual", T.R.E.C).

El corazón de esta terapia es el modelo A-B-C. La mayoría de las personas

mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos del
comportamiento (punto "C" de "consecuencias", del modelo A-B-C) derivan de
los acontecimientos de su vida (punto "A" de "acontecimiento", del modelo A-
B-C).

De esta manera, por ejemplo, una persona dice estar deprimida y haber
abandonado ciertas actividades por falta de interés (punto "C") a consecuencia
de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es ese
acontecimiento quién determina, al menos directamente, tal estado emocional,
sino más bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo que
esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este auto diálogo
interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento.

A su vez, el auto diálogo interno representa sus actitudes o creencias

personales (punto "B", de "belief", creencia en inglés). En el ejemplo anterior
la persona, tras dejarle su pareja (punto A) puede mantener las creencias y
conclusiones siguientes: "Mi vida sin ella/él no tiene sentido", "No podré
soportar su falta", "Esto no debería haberme ocurrido" (punto B), llevándole a
sentirse emocionalmente trastornada (punto C).

Cuando las actitudes personales son absolutistas, catastrofistas y

generalizadoras conforman un tipo de creencias llamadas "irracionales”. Esas
creencias predisponen a la persona al trastorno emocional. El objetivo de la
terapia sería hacer consciente esas creencias y proporcionar vías para su
modificación.
Conceptualización Clínica (Beck. 2001)

Lista de distorsiones cognitivas más frecuentes:

Errores de Pensamiento
Error Descripción Ejemplo
TODO O NADA Se ve la situación en sólo dos SI NO SOY TRIUNFADOR,
categorías en lugar de SOY UN FRACASADO
Blanco y negro considerar toda una gama de
posibilidades.
Polarizado
Clasifica todas las
experiencias en dos
Dicotómico
categorías opuestas
Pensamiento
absolutista
CATASTRÓFICO Se predice el futuro ESTARE TAN MOLESTO
negativamente, sin tener en QUE NO PODRÉ HACER
Adivinación del futuro cuenta otras posibilidades NADA
DESCALIFICAR O Se considera de una manera HICE BIEN ESE
DEJAR DE LADO LO poco razonable las PROYECTO PERO ESO
POSITIVO experiencias, que las NO SIGNIFICA POSITIVO.
experiencias, logros o QUE SEA COMPETENTE,
cualidades o valen nada SOLO TUVE SUERTE
RAZONAMIENTO Usted piensa que algo tiene SE QUE HAGO
EMOCIONAL que ser real porque uno lo MUCHAS COSAS BIEN EN
“siente”. Se ignora evidencia EL TRABAJO, PERO DE
de lo contrario. TODOS MODOS ME
SIENTO FRACASADO
CATALOGAR Usted se coloca a sí mismo o SOY UN PERDEDOR, EL
a los demás una etiqueta ES UN INUTIL
global, sin tener en cuenta
las conclusiones menos
desastrosas
MAGNIFICAR / Cuando usted se evalúa a sí EL HECHO DE QUE
MINIMIZAR mismo, a otra persona o OBTUVE UNA
considera una situación CALIFICACIÓN MEDIOCRE
magnífica enormemente lo DEMUESTRA QUE SOY
negativo y/o minimiza en gran UN INÚTIL
medida lo positivo.

Errores al evaluar la magnitud

del evento
FILTRO MENTAL Usted presta mucha atención OBTUVE UNA
Abstracción selectiva a un detalle negativo, en lugar PUNTUACIÓN BAJA EN
de tener en cuenta el cuadro UN ITEM DE
completo EVALUACIÓN, SOY
INCAPAZ (NO OBSERVA
 LA PUNTUACIÓN
POSITIVA DE LA
EVLAUACIÓN
LEER LA MENTE Usted cree que sabe lo que EL ESTÁ PENSANDO QUE
los demás están pensando y NO SE NADA SOBRE
no es capaz de tener en ESTE PROYECTO
cuenta otras posibilidades.
SOBREGENERALIZACIÓN Usted llega a una conclusión COMO ME SENTÍ
negativa que va mucho más INCOMODO EN ESA
allá de lo que sugiere la REUNIÓN, QUIERE DECIR
situación. QUE NO TENGO
CAPACIDAD PARA HACER
Elaborar una regla general a AMISTADES
partir de hechos aislados y
aplicarlo a todas las
situaciones
PERSONALIZACIÓN Cree que los otros tienen una EL TÉCNICO FUE
actitud negativa dirigida hacia APATICO CONMIGO
usted, sin tener en cuenta PORQUE YO HICE ALGO
otras posibles explicaciones INCORRECTO
de los comportamientos.

Tendencia a atribuirse así

mismo fenómenos externos
sin una base
AFIRMACIONES DEL Tiene una idea precisa y ES HORRIBLE HABER
TIPO DEBO Y TENGO rígida respecto el COMETIDO ESE ERROR
comportamiento que hay que
Imperativos observar y sobreestima lo
negativo del hecho de no
cumplir con esas
expectativas
VISIÓN EN FORMA DE Solo ve los aspectos EL MAESTRO DE MI HIJO
TUNEL negativos de una situación NO HACE NADA BIEN. ES
CRÍTICO, INSENSIBLE Y
NO SABE ENSEÑAR”
Abstracción selectiva Centrarse en un detalle
extraído fuera de su contexto,
ignorando aspectos
relevantes, basando la
experiencia en esa extracción
de información
Inferencia Arbitraria Proceso de adelantar
conclusión sin evidencia que la
apoye