NOMBRE PACIENTES SALOME ROJAS SIERRA

EDAD 5
DIAGNOSTICO ATRESIA PULMONAR.

ANATOMIA
El corazón humano es un órgano que bombea la sangre a través del cuerpo a través
del sistema circulatorio, el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos y la
eliminación de dióxido de carbono y otros desechos. El corazón pesa entre 200 a
425 gramos y es un poco más grande que una mano
cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una
persona puede haber más de3.500 millones de veces. Cada
día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando
aproximadamente 7.571 litros de sangre. El lado derecho
del corazón es la bomba del circuito pulmonar, la sangre
que regresa del cuerpo, pobre en oxígeno y rica en dióxido
de carbono, entra a la aurícula derecha para pasar al
ventrículo derecho siendo este último el que bombea la
sangre a los pulmones. En los pulmones la sangre desecha
el dióxido de carbono y se carga de oxígeno. La sangre
oxigenada y fresca se transporta por las venas pulmonares
de vuelta al lado izquierdo del corazón. La parte izquierda
del corazón es la bomba del circuito sistémico. La sangre
fresca que entra a la aurícula izquierda procedente de los
pulmones pasa al ventrículo izquierdo el cual la bombea al
sistema corporal a través de la arteria aorta.
El corazón está irrigado por las arterias coronarias derecha
e izquierda. Se llaman coronarias por rodear la base del
ventrículo formando una corona, se originan en la raíz de la
aorta, en el seno aórtico. La circulación coronaria está
formada por una red de vasos que conduce y que
proporciona el flujo sanguíneo al epicardio y miocardio, con una menor parte por
irrigación colateral y la sangre que circula dentro del endotelio del corazón. El
trayecto es epicárdico, siguiendo los surcos que separan sus cavidades, surcos
interauriculares, interventriculares y aurículoventriculares. sus ramas penetran el
miocardio irrigándolo, y terminan en múltiples ramificaciones en el endocardio.
LA ARTERIA CORONARIA DERECHA.

Nace en el ostium coronario derecho y su ostium se

curva hacía la derecha y transcurre por el surco
aurículoventricular derecho, irriga el tracto de salida
del ventrículo derecho y forma una anastomosis
colateral por debajo de la válvula pulmonar, Sus
principales bifurcaciones son:

- Arteria del nodo sinusal

- Arteria descendente posterior
- Rama marginal derecha

LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA.

Nace en el ostium coronario izquierdo. El tronco, es corto y grueso se bifurca en
dos:
- Arteria Descendente Anterior
- Arteria Circunfleja.
Entre ambas, nacen de una a tres ramas
diagonales
ARTERIA PULMONAR
El tronco pulmonar, también conocido como arteria pulmonar o tronco de las
pulmonares es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrículo derecho a
los pulmones, para ser oxigenada a través de la barrera alvéolo capilar en un
proceso conocido como hematosis. Las arterias pulmonares son las únicas arterias
del cuerpo que conducen sangre poco oxigenada hacia un tejido, en este caso, el
parénquima pulmonar. Para ello, atraviesa la válvula pulmonar, a la salida del
ventrículo derecho.
A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar se divide en una rama derecha y
otra izquierda, una para cada pulmón, que discurren junto al bronquio respectivo,
penetrando al pulmón a nivel del hilio pulmonar, para dividirse luego en ramas cada
vez más finas.
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Procedimiento médico quirúrgico que consiste en devolver lo más anatómicamente
y fusiónales las estructuras del corazón en este caso la arteria pulmonar y el
tabique interventricular.
LISTA DE CHEQUEO
LISTA DE CHEQUEO

INSTRUMENTAL ELEMENTOS EQUIPOS MEDICAMENTOS

 Equipo extracorpóreo  Carro de  Fuente de  Heparina.
adulto. instrumentación. Electrocauterio.  Papaverina.
 Separador esternal  Elementos de  Sierra reciprocante  Solución salina:
pediátrico perfusión: u oscilante según helada y tibia.
 Equipo de cierre  Cánulas arteriales corresponda
esternal tipo estándar y  Motor de sierra y /
 Pinzas liga clip small y EOPA o cable de la
medium.  Cánulas venosas sierra según
 Clamps accesorios  Aspiradores de corresponda
pediátricos cavidad libre tipo  Frontoluz y fuente
SUTURAS
 Pinza pasahilos resortado, de frontoluz
 Portagujas accesorios pericardio  Desfibrilador y
 Cánulas de  Seda 2/0 y 3/0
 Pinza hemostática paletas de
cardioplejía tipo desfibrilador acr
tipo cístico
anterográda internas y  Seda 1
pediátricos
 Aspirador de  Prolene 5/0, 6/0,
 Disector de freer externas
cavidades  Si es paciente y 4/0
 Gancho de nervio fino
izquierdas reoperado no  Hilo de
 Separadores
(opcional) olvide verificar la marcapaso
weitlander
 Paquete de ropa disponibilidad de
cardiovascular parches de
Tipo Coronario. desfribilación
 Suturas externa
adicionales  Manubrios de la
 Accesorios de lámpara cielítica.
coronaria.  Bala de CO2
 Caucho de  Manómetro
succión.  Estafich
 Caucho de
inyección de
CO2
 Platón y porta
platón
 Aseptojeringas
 Lapicero de
Electrobisturí
 Cánula de succión
tipo yankawer
 Campos
accesorios
 Esparadrapo
micropore
 Riñonera(opcional)
  Vendaje elástico
(opcional)
 Sistema de
Drenaje de tres
cámaras tipo
pleurovack
 Jerinda de 20- 1 cc
 Gelcob
 Hoja de bisturi 11-
15
 Clip de 100 y 200
 Gasas
 Aguja hipodermica
18
 Torundas
 Ioban pediátrico

ARREGLO DE MESAS
- MESA DE MAYO

9 1. Mangos de bisturi
8 2. Tijeras de metzembaum fina
11 3. Tijera de mayo
7 4. Pinzas baby mosquito
10
5. Pinzas mosquito
6 6. Pinza Kelly curva
7. Pinza Kelly adson
5 8. Clamps de tubo
12
3 9. Coca plastica con pinzas de
4 campo
2 10. Separadores de farabeuf
1 11. Disecciones vasculares
12. Pinza mosquito rectas protegidas

- MESA DE RESERVA

1. Paquete de ropa
7 3 2. Canasta de instrumental
3. Compresa para instrumental de
microcx
1 4. Compresa para portagujas, ligaclips
2 4
5. Suturas
6 5 6. Canulas
8 7. Cocas para medicamentos
8. Separador esternal
POSICION DEL PACIENTTE

PREPARACION DEL PACIENTE

Al llegar el paciente a la sala quirurgica, se seprocede a entubar para darle la

anestesia, una vez está anestesiado se procede a colocar las líneas arteriales
requeridas para el monitoreo cardiac por el anestesiólogo, después la auxiliar realiza
un lavado total, luego realiza el paso de la sonda vesical; ellavado se realiza con
clorhexidina espuma y solución y solución salina, y auna vez terminado el lavado, el
paciente queda lista para vestir con los campos estériles

UBICACION DEL EQUIPO QUIRURGICO

MAQUINA DE ANESTESIOLOGO
ANESTESIA
PACIENTE

CIRUJANO PRICIPAL PRIMER AYUDANTE

SEGUNDO
AYUDANTE
INST. QUIRURGICA

MESA DE
MESA DE RESERVA MAYO
PROCEDIMIENTO MEDICO-QUIRURGICO

1. Realice los pasos del tiempo de apertura

- Pase al cirujano instrumental tipo mango de bisturí 3 hoja de bisturí 15,

seguidamente elecctrobisturi, para realizar incisión esternal cutánea y
corte y coagulación de los tejidos.
- Pase al cirujano corta alambre con el fin de realizar el retiro de los
alambres quirúrgicos de la esternotomia pasada, se realiza hemostasia
con la será osea, seguidamente pase al cirujano separador tipo esternal
pediátrico.

2. Se realizan los pasos del tiempo vascular.

caulacion arterial • se realiza canulacion en raiz de aorta

canulacion venosa • canulacion en vena casa superior e

selectiva inferior

se entra en
bomba

clampeo de
vasos

cardioplegia
anterograda

3. Tiempo de corrección

- Pase al cirujano instrumental tipo mango de bisturí 3 hoja de bisturí 11,

disección tipo vascular para realizar la incisión de la aurícula derecha,
una vez realizada la incisión se procede a ver la CIV.
- Pase al cirujano parche de bovino con el fin de corregir la CIV,
polipropileno 6/0 instrumental tipo porta agujas vasculares y disección
vascular para fijar el parche.
- una vez fijado se procede hacer una fenestra en este mismo para reducir
la presión ventricular. Pase al cirujano instrumental tipo tijera de mayo
fina con el fin de realizar la fenestra.
 - Se procede a reestablecer la anatomía de la arteria pulmonar con el
injerto de bovino, pase al cirujano instrumental tipo porta agujas
vasculares, disección vascular y prolene 6/0 para fijarlo.
- Una vez se realizó la corrección, se procede a quitar el clamp de los
vasos, se sale de bomba, se dé cánula y se procede a realizar el tiempo
de cierre.

4. Tiempo de cierre.