INFECCIONES URINARIAS

Prof. Dr. ROLANDO SOLOAGA

Prof. Dra LILIANA GUELFAND

CASOS Nº 1

Paciente ambulatoria de sexo femenino, de 28 años de edad, no

embarazada, no inmunocomprometida, sin anormalidades
estructurales o funcionales en el árbol urinario, empieza con disuria,
polaquiuria, urgencia miccional pero sin fiebre ni dolor lumbar. Se le
pide un urocultivo por chorro medio y análisis de orina completo. El pH
de la orina es de 6, la densidad 1.020, nitritos positivos, el sedimento
muestra 10-12 leucocitos (40x), y 4-6 hematíes por campo y en la
placa de CLDE desarrollan >105 ufc/ml de un germen lactosa positivo
(no son colonias mucosas).

El microorganismo es identificado como E.coli y el antibiograma se

realiza por medio de un sistema automatizado

Sensible: ampicilina, ampicilina-sulbactama, cefalotina, piperacilina-

tazobactama, cefotaxima, ceftazidima, cefepima, imipenem,
meropenem, amikacina, gentamicina, ciprofloxacina, TMS,
nitrofurantoina.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Cómo identifica al microorganismo?
c) Qué antibióticos informa?
d) Ingresa a estadísticas?
CASOS Nº2

Paciente ambulatoria de sexo femenino, de 34 años de edad, no

embarazada, no inmunocomprometida, sin anormalidades
estructurales o funcionales en el árbol urinario, empieza con disuria,
polaquiuria, urgencia miccional pero sin fiebre ni dolor lumbar. Se le
pide un urocultivo por chorro medio y análisis de orina completo. El pH
de la orina es de 6, la densidad 1.015, nitritos positivos, el sedimento
muestra 12-15 leucocitos (40x), y 4-6 hematíes por campo y en la
placa de CLDE desarrollan 103 ufc/ml de un microorganismo lactosa
positivo (no son colonias mucosas).

El microorganismo es identificado como E.coli

Sensible: ampicilina-sulbactama, cefalotina, piperacilina-tazobactama,

cefotaxima, ceftazidima, cefepima, imipenem, meropenem, amikacina,
gentamicina, ciprofloxacina, nitrofurantoina.
Resistente: ampicilina, TMS

Preguntas
a) Cómo interpreta el cultivo?
b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?

CASOS Nº3

Paciente ambulatoria de sexo femenino, de 40 años de edad, no

embarazada, no inmunocomprometida, sin anormalidades
estructurales o funcionales en el árbol urinario, empieza con disuria,
polaquiuria, urgencia miccional, con fiebre y dolor lumbar a la puño-
percusión. Se le pide un urocultivo por chorro medio y análisis de orina
completo. El pH de la orina es de 8, la densidad 1.015, nitritos
positivos, el sedimento muestra 4-5 leucocitos (40x), y 4-6 hematies
por campo y en la placa de CLDE desarrollan 105 ufc/ml de un
microorganismo lactosa negativo (colonias celestes).

El microorganismo es identificado como Proteus mirabilis.

Sensible: ampicilina-sulbactama, cefalotina, piperacilina-tazobactama,
cefotaxima, ceftazidima, cefepima, imipenem, meropenem, amikacina,
gentamicina, ciprofloxacina.
Resistente: ampicilina, TMS, nitrofurantoína

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas

Caso Nº4

Paciente ambulatorio de sexo masculino, 80 años y antecedente de

episodios previos de prostatitis bacteriana crónica, se presenta con
disuria y polaquiuria, dolor perineal. Se le pide un urocultivo por chorro
medio y análisis de orina completo. El pH de la orina es de 7, la
densidad 1.010, nitritos positivos, el sedimento muestra 6-8 leucocitos
(40x), y 4-6 hematies por campo y en la placa de CLDE desarrollan
103 ufc/ml de un microrganismo lactosa positivo (colonias amarillas
mucosas).

El microorganismo es identificado como K.pneumoniae

Sensible: cefotaxima, ceftazidima, piperacilina-tazobactama,
imipenen, meropenem, amikacina.
Resistente: ampicilina*, ampicilina-sulbactama, cefalotina, TMS,
ciprofloxacina, gentamicina, nitrofuranos.
*ampicilina: resistencia natural (SHV-1 cromosómica)

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?
Caso Nº5

Paciente ambulatoria de sexo femenino, de 30 años de edad,

embarazada de 5 meses, no inmunocomprometida, sin anormalidades
estructurales o funcionales en el árbol urinario, se le realiza urocultivo
de control a la semana 12. El pH de la orina es de 8, la densidad
1.015, el sedimento muestra 0-1 leucocitos (40x), y 1-2 hematies por
campo y en la placa de CLDE desarrollan 105 ufc/ml de un
microorganismo lactosa positivo (colonias amarillas pequeñas). Ante el
hallazgo el médico decide repetir la muestra, obteniéndose el mismo
resultado.

El microorganismo es identificado como S.saprophyticus

Sensible: TMS, nitrofuranos, ciprofloxacina, cefoxitina

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

c) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº6

Paciente ambulatoria de sexo femenino, de 20 años de edad, no

embarazada, drogadicta endovenosa, se presenta con síndrome febril
prolongado y además dolor lumbar a la puño percusión; se le toman
hemocultivos y urocultivo por chorro medio. El pH de la orina es de 7,
la densidad 1.015, el sedimento muestra 8-10 leucocitos (40x), y 1-2
hematíes por campo y en la placa de CLDE desarrolla 105 ufc/ml de
un microorganismo lactosa positivo (colonias amarillas pequeñas), las
mismas resultan ser catalasa y coagulasa positivas. El hemocultivo se
positiviza con S.aureus.
Se realiza ecocardiograma trans-esofágico en busca de vegetaciones
cardíacas, las cuales se documentan; la paciente no presentó
infecciones de piel y partes blandas o sospecha de infecciones
osteoarticulares al momento de la consulta.

Sensible: vancomicina (CIM: 0,5 ug/ml), rifampicina, TMS,

gentamicina, ciprofloxacina
Resistente: oxacilina/cefoxitina
Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué le sugiere el aislamiento de S.aureus en muestras de orina?
c) Qué antibióticos informa?

Caso Nº7

Paciente ambulatorio de 65 años de sexo masculino, con disuria y

polaquiruria. El pH de la orina obtenida por chorro medio es de 8, la
densidad 1.015, el sedimento muestra 8-10 leucocitos (40x), y 6-8
hematies por campo, abundantes cristales de estruvita (fosfato
amonico magnesiano) y en la placa de CLDE no se observa desarrollo
a las 24 h. A partir de la orina conservada a 4ºC se realiza coloración
de Gram del sedimento y se procede a resembrar en agar sangre y en
agar chocolate. En la coloración de Gram se ven cocobacilos Gram
positivos y en la placa de agar sangre y en la de agar chocolate crecen
colonias pequeñas blanco grisáceas de cocobacilos Gram positivos.
En CLDE recién se observa un tenue desarrollo a las 48 h de
incubación.
El microorganismo es identificado por medio del API Coryne y por
Malditof como Corynebacterium urealyticum

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº8

Paciente de sexo masculino de 30 años de edad, se presenta con

polaquiuria y dolor lumbar. Refiere febrículas desde un tiempo
prolongado, tos y expectoración desde hace por lo menos 3 meses. El
paciente se presenta levemente desnutrido y refiere haber salido
recientemente de prisión (donde estuvo durante 5 años). Serología
para VIH negativa. Se le pide urocultivo y análisis de orina por chorro
medio completo. El pH es de 5,5, densidad 1010, abundantes
leucocitos (campo cubierto). La muestra se siembra en CLDE; como a
las 24 h el cultivo en estos medios es negativo, se utiliza la orina
conservada en la heladera y se resiembra en agar sangre, agar
chocolate (resultan negativos a las 48 h de incubación) y se hace
coloración de Gram del sedimento (no se observan bacterias).

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Cuáles son las causas de sedimento con respuesta leucocitaria y
cultivo negativo? Qué estudios adicionales le sugiere al médico?

Caso Nº9

Paciente prematuro de bajo peso, sexo masculino de 20 días de edad,

internado desde el nacimiento, se presenta con fiebre, llanto continuo,
irritabilidad, vómitos, diarrea, rechazo al alimento. Se piensa que está
séptico y se le toman hemocultivos, urocultivo por punción
suprapúbica, LCR, y coprocultivo. Se inicia tratamiento empírico con
ampicilina-cefotaxima. En el coprocultivo no se aíslan
enteropatógenos, el cultivo de LCR es negativo, en el hemocultivo
desarrolla Citrobacter freundii. En la orina tomada por punción
suprapúbica desarrolla el mismo microorganismo en un recuento de
103 ufc/ml. La orina de la punción suprapúbica presentaba 8-10
leucocitos/c (40x)

Antibiograma
Sensible: imipenem, meropenem, cefepima, amikacina, ciprofloxacina
Resistente: cefotaxima, ceftazidima, piperacilina-tazobactama,
gentamicina, TMS, nitrofuranos.
BLEE o ESBL: negativa

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Estaba indicada la punción suprapúbica? Es significativo el
recuento?
c) Qué antibióticos ensaya?
d) Ingresa a estadísticas?
Caso Nº10

Mujer de 50 años con síndrome de disuria urgencia miccional. Se le

pide orina por chorro medio y urocultivo. El sedimento presenta 15-20
leucocitos/campo, 6-8 células epiteliales planas/campo y Trichomonas
vaginalis. El cultivo en CLDE presenta colonias lactosa + y lactosa
negativas en 105 ufc/ml y cocos gram positivos en 103 ufc/ml. En la
placa de medio cromogénico se observa la presencia de E.coli y de un
coco gram positivo

T.vaginalis

Cultivo en CPS

E.coli Coco gram positivo

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Identifica a los microorganismos? Realiza antibiograma?
c) Ingresa a estadísticas?
Caso Nº11

Hombre de 47 años, heterosexual, no circuncidado, no sondado, con

urgencia miccional, de pobre condición socioeconómica y de higiene.
Envía orina por chorro medio para análisis completo y cultivo. El
sedimento presenta 3-4 leucocitos/campo y el cultivo en CPS presenta
105 ufc/ml de 2 tipos diferentes de bacilos gram negativos y de un coco
gram positivo.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Identifica a los microorganismos?
c) Realiza sensibilidad antibiótica?

Caso Nº12

Mujer de 40 años, con urgencia miccional. Envía orina por chorro

medio para análisis completo y cultivo. El sedimento presenta 2-3
leucocitos/campo, pH 7, densidad 1020 y el cultivo 105 ufc/ml de E.coli.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Identifica a los microorganismos?
c) Realiza sensibilidad antibiótica?
d) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº13

Niña de 4 años, con polaquiuria. Sin antecedentes de infección

urinaria previa. Se envía orina por chorro medio para análisis completo
y cultivo. El sedimento presenta 1-2 leucocitos/campo, pH 7, densidad
1020 y el cultivo 10 3 ufc/ml de E.coli.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Realiza sensibilidad antibiótica?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº14

Paciente de sexo masculino de 14 años de edad, con LLA,

neutropénico febril. Con internación domiciliaria. Tiene colocado un
Porth-Cath hace 2 meses, no esta sondado, no tiene diarrea ni
infecciones en piel o partes blandas ni mucosas. Se le toman
hemocultivos a partir del catéter permanente y de vena periférica y
orina por chorro medio para análisis completo y cultivo. Los
hemocultivos son negativos pero en el urocultivo crecen 103 ufc/ml de
colonia lactosa + y mucosa en CLDE. El sedimento presenta 1-2
leucocitos/campo y 0-1 células epiteliales redondas/c, pH 7 y densidad
1015. El microorganismo es identificado como E.aerogenes.

Sensible: imipenem, meropenem, amikacina

Resistente: cefotaxima, ceftazidima, cefepima, Piperacilina-
tazobactam, gentamicina, ciprofloxacina, TMS, nitrofuranos

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Informa sensibilidad antibiótica?
d) Ingresa a estadísticas?
Caso Nº15

Paciente de sexo femenino de 4 años de edad con antecedentes de

reflujo vesico-ureteral e infecciones urinarias a repetición. Se presenta
con disuria, polaquiuria, sin fiebre. Se le pide urocultivo por chorro
medio. El sedimento presenta 8-10 leucocitos/campo, 0-1 células
epiteliales/c, pH 7 y densidad 1025. En el cultivo crecen dos tipos de
colonias lactosa positivas en CLDE, ambas en recuentos superiores a
105 ufc/ml. La identificación de las mismas corresponde a E.coli en
ambos casos pero con distinto antibiotipo

Cepa 1
Sensible: cefalotina, cefuroxima, piperacilina-tazobactama,
ciprofloxacina, nitrofuranos.
Resistente: ampicilina, ampicilina-sulbactama, TMS

Cepa 2
Sensible: cefuroxima, piperacilina-tazobactama, ciprofloxacina.
Resistente: ampicilina, ampicilina-sulbactama, cefalotina, nitrofuranos,
TMS

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Informa ambas cepas?
c) Realiza antibiograma a ambas cepas?
d) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº16

Paciente de sexo femenino de 5 años de edad con antecedentes de

reflujo vesico-ureteral e infecciones urinarias a repetición. Se presenta
con disuria, polaquiuria, sin fiebre. Se le pide urocultivo por chorro
medio. El sedimento presenta 10-12 leucocitos/campo, pH 6,5 y
densidad 1020. En el cultivo crecen dos tipos de colonias lactosa
positivas en CLDE, una en recuentos superiores a 105 ufc/ml y la otra
con recuento de 103 ufc/ml. La identificación de las mismas
corresponde a E.coli y a C.koseri.
Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Informa ambas cepas?
c) Realiza antibiograma a ambas cepas?

Caso Nº17

Paciente masculino de 15 años de edad con vejiga neurogénica que

empieza con fiebre, se le toma muestra por cateterización intermitente
y la misma se siembra en CLDE obteniédose un cultivo de P.vulgaris
en recuento de 104 ufc/ml y con un sedimento que presenta 15-20
leucocitos/campo y abundantes hematíes

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué punto de corte se aplica?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº18

Paciente de 56 años, sexo masculino, internado en terapia intensiva

por ACV hace 15 días, tiene sonda vesical, catéter periférico y hace 96
h esta conectado a ARM. Comienza con fiebre y se le toman
hemocultivos, urocultivo a través de una sonda recién cambiada, BAL
y se le retira el catéter. El cultivo de catéter y del BAL son negativos.
Los hemocultivos son positivos con P.aeruginosa y el urocultivo
presenta un recuento de 102 ufc/ml del mismo microorganismo y
además en el sedimento se observa campo cubierto de leucocitos y
hematíes.

Sensible: meropenem, colistin, amikacina, gentamicina, ciprofloxacina,

ceftazidima, cefepima, piperacilina-tazobactam.
Resistente: imipenem
Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadístcas?

Caso Nº19

Paciente de 46 años, sexo masculino, internado en terapia intensiva

por ACV hace 7 días, tiene sonda vesical que esta colocada hace 72
h, catéter periférico y hace 96 h esta conectado a ARM. Comienza con
fiebre y se le toman hemocultivos, urocultivo a través de la sonda, BAL
y se le retira el catéter. El cultivo de catéter, el BAL y los hemocultivos
son negativos y el urocultivo presenta un recuento de 103 ufc/ml de
Klebsiella pneumoniae y de Enterobacter aerogenes y además en el
sedimento se observan abundantes piocitos y hematíes.

K.pneumoniae
Resistente: ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam, cefotaxima,
ceftazidima, cefepima, amikacina, gentamicina, ciprofloxacina, TMS,
nitrofuranos, imipenem y meropenem (ambos con CIM de 8 ug/ml)
Sensible: colistin (CIM: 1 ug/ml)

E.aerogenes
Resistente: TMS, ciprofloxacina, gentamicina, nitrofuranos
Sensible: cefotaxima-ceftazidima, cefepima, piperacilina-tazobactama,
imipenem, meropenem, colistin (CIM: 1 ug/ml)

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº20

Paciente de 50 años, sexo femenino, con sonda vesical hace 96 h,

internada en terapia intensiva, no esta en ARM. Envían hemocultivos y
urocultivo de rutina (uso irracional del laboratorio de microbiología)
siendo los primeros negativos y en el urocultivo se obtiene un
sedimento con 3-4 leucocitos/campo y 4-6 hematíes/campo,
desarrollando en la placa de CLDE 105 ufc/ml de Klebsiella
pneumoniae y 103 ufc/ml de Candida albicans.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?

Caso Nº21

Paciente de sexo masculino, 87 años de edad internado en un

geriátrico, con sonda vesical. Empieza con fiebre de 37,8ºC. Se le
toma urocultivo a través de una sonda que tiene 14 días de colocación
y se observa en el sedimento 10-12 leucocitos/campo y 4-6
hematíes/campo con 103 ufc/ml de Providencia rettgeri, Enterobacter
cloacae y Acinetobacter baumannii.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Clínico N°22

Paciente de 80 años, sexo masculino, se presenta con polaquiuria,

disuria, dolor perineal. Se obtiene urocultivo por micción limpia.
El sedimento urinario presenta 15-20 leucocitos/c y en el CLDE
desarrolla 105 ufc/ml de E.faecalis.

Antibiograma
Sensible: ampicilina, nitrofuranos, gentamicina de alta carga,
vancomicina, teicoplanina
Resistente: ciprofloxacina, estreptomicina de alta carga.
Preguntas
a) Cómo interpreta y jerarquiza el cultivo?
b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Clínico N°23

Paciente de 30 años, sexo femenino, se presenta con polaquiuria,

disuria, urgencia miccional. Se obtiene urocultivo por micción limpia.
La paciente no tiene ningún factor de riesgo para ser considerada una
infección complicada ni fue sometida a citoscopías ni a cateterización.
Tampoco estuvo internada en los 3 meses previos a la infección.
El sedimento urinario presenta 15-20 leucocitos/c y en el CLDE
desarrolla 105 ufc/ml de E.coli.

Antibiograma
Sensible: cefotaxima (CIM: 1 ug/ml, halo 30 mm); ceftazidima (CIM: 1
ug/ml, halo 29 mm), cefepima (CIM: 1 ug/ml), nitrofuranos,
piperacilina-tazobactama, imipenem, meropenem, amikacina,
cefoxitina.
Resistente: ciprofloxacina, gentamicina, TMS, ampicilina, ampicilina-
sulbactama, cefalotina, cefuroxima.
Test de sinergia entre cefotaxima y ácido clavulánico es positivo lo
mismo que con ceftazidima .

Preguntas
a) Cómo interpreta y jerarquiza el cultivo?
b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Clínico N°24

Paciente de 20 años, sexo femenino, se presenta con polaquiuria,

disuria, urgencia miccional. Se obtiene urocultivo por micción limpia.
La paciente no tiene ningún factor de riesgo para ser considerada una
infección complicada ni fue sometida a citoscopías ni a cateterización.
La paciente es tratada empíricamente con cefadroxilo.
El sedimento urinario presenta 15-20 leucocitos/c y en el CLDE
desarrolla 105 ufc/ml de E.coli.
Antibiograma
Sensible: cefotaxima (CIM: 1 ug/ml, halo 30 mm); ceftazidima (CIM: 1
ug/ml, halo 29 mm), cefepima (CIM: 1 ug/ml), nitrofuranos, cefuroxima,
piperacilina-tazobactama, imipenem, meropenem, amikacina,
cefoxitina, ciprofloxacina, gentamicina.
Resistente: TMS, ampicilina, ampicilina-sulbactama, cefalotina.
Test de sinergia entre cefotaxima y ácido clavulánico es negativo lo
mismo que con ceftazidima.
La paciente responde favorablemente al tratamiento dado por 5 días.
El médico sin embargo cuestiona el resultado y la credibilidad del
urocultivo puesto que no correlaciona con dicha evolución.

Preguntas
a) Cómo interpreta y jerarquiza el cultivo?
b) Qué antibióticos informa?
c) Qué le responde al médico?

Caso Clínico N°25

Paciente de 40 años, sexo masculino, transplantado renal hace 1 año

como consecuencia de una glomerulonefritis. Se presenta con
polaquiuria, disuria. Se obtiene urocultivo por micción limpia.
El sedimento urinario presenta 15-20 leucocitos/c y en el CLDE
desarrolla 104ufc/ml de E.faecium.

Antibiograma
Sensible: nitrofuranos, linezolid
Resistente: ampicilina, ciprofloxacina, estreptomicina y gentamicina de
alta carga, vancomicina y teicoplanina.

Preguntas
a)Cómo interpreta y jerarquiza el cultivo?
b) Qué antibióticos informa?
c) Ingresa a estadísticas?
d) Qué otros microorganismos busca?
Caso Clínico N°26

Paciente de 18 años, sexo femenino, se presenta con polaquiuria,

disuria, urgencia miccional. Se obtiene urocultivo por micción limpia.
La paciente no tiene ningún factor de riesgo para ser considerada una
infección complicada ni fue sometida a citoscopías ni a cateterización.
El sedimento urinario presenta 15-20 leucocitos/c, 2-3 células
epiteliales/c y en el CLDE desarrolla 104 ufc/ml de estreptococos
viridans y de S.hominis.

Preguntas

a) Cómo interpreta y jerarquiza el cultivo?

b) Qué antibióticos informa?

Caso Nº 27

Mujer de 40 años, ambulatoria, se presenta con síndrome de disuria

con urgencia miccional y sin antecedentes de anormalidades
estructurales en el árbol urinario. Se le solicita urocultivo. En el
sedimento (40x) se observan 20-30 leucocitos/campo, 8-10 células
epiteliales planas/campo y regular levaduras con seudomicelio. El
cultivo en agar CLDE presenta colonias lactosa positivas en un
recuento 104 ufc/ml y levaduras en 104 ufc/ml.

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Identifica a los microorganismos? Realiza antibiograma?
c) Ingresa a estadísticas?

Caso Nº 28

Paciente de 55 años, sexo masculino, diabético, internado en terapia

intensiva por politraumatismo desde hace 12 días, con sonda vesical y
catéter periférico. Comienza con fiebre, por lo que se le toma un
urocultivo (por punción de sonda del extremo distal), hemocultivos y
se retira el catéter periférico. En el urocultivo se informa un sedimento
con 6-8 leucocitos/campo, 8-10 hematíes/campo, 1 célula epitelial/10
campos y regular levaduras sin seudomicelio; se siembra en agar
CLDE y se agrega un agar cromogénico para levaduras. Se observa
desarrollo de 104 ufc/ml de levaduras (en el ChromAgar de color
rosadas) y se las identifica por Malditof como Candida glabrata.
Los hemocultivos y catéter se informan negativos.

Chromagar

Micromorfología en agar harina de maíz con 1% de Tween 80:

se observan blastoconidias de Candida glabrata

Preguntas

a) Cómo interpreta el cultivo?

b) Ingresa a estadísticas?
Caso Nº 29

Paciente de sexo masculino, de 67 años, con antecedente de mieloma

múltiple, que ingresa a la unidad de cuidados intensivos por
descompensación de su patología de base, requiere ventilación
mecánica y sonda vesical, desarrolla a los 6 días una sepsis
secundaria a un foco pulmonar. En este contexto, se aislaron bacterias
multiresistentes en el BAL, identificándose Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumanii, por lo cual recibió tratamiento antibiótico de
amplio espectro. A los 10 días del ingreso, se toma un urocultivo, en el
cual se observan 4-6 leucocitos/campo (40x) y escasas levaduras; en
el cultivo desarrolla una levadura con un recuento de 103 ufc/ml. Desde
el laboratorio de microbiología se solicita nueva muestra con cambio
de sonda, aislándose el mismo hongo con igual recuento, el cual fue
identificada como Trichosporon asahii con API 32C.
Laboratorio de microbiología:

En el agar cromogénico (Chromagar Candida), se observan colonias color

turquezas:
En el agar Sabouraud, colonias de aspecto cerebriforme:

En la micromorfología en agar harina de maíz con 1% de Tween 80%; se

observan blasto y artroconidias:

Preguntas
a) Cómo interpreta el cultivo?
b) Ingresa a estadísticas?