CARTA PODER:

yo…………………………………………………………………….identifi
cado con DNI n°……………………………………………..domiciliado
en …………………………………………………con
teléfono………………………………………………, padre y/o tutor del
menor ………..……………………………………., emito carta poder a
la alumna ……………………………………………………………….en
formación profesional de la clínica docente estomatologica de la
escuela profesional de estomatologia de la universidad alas
peruanas, para realizar los procedimientos propuestos de acuerdo al
diagnóstico a mi menor
hijo(a)………………………………………………..
lima,……………………de…………………….de 20………

…………………………………………..
firma del padre o tutor

DNI n°………………………………