Está en la página 1de 18

INSTALACIONES

HOSPITALARIAS

Programa Nacional de Garantía de la


Calidad de la Atención Médica
P.N.G.C.A.M.
Objetivos
Categorizar a los establecimientos de salud en base al
riesgo.
Normatizar la habilitación de establecimientos de salud.
Control del ejercicio profesional del personal de salud.
Elaborar normas de organización y funcionamiento de
servicios de salud .
Confeccionar manuales de procedimientos médicos.
Elaborar algoritmos y guías de diagnóstico y terapéutica de
problemas sanitarios frecuentes, basados en criterios de
especificidad, sensibilidad y costo-beneficio.
Fiscalizar, controlar y evaluar de la calidad de los servicios
prestados
Normativa - Relaciones
Ministerio de Salud
de la Nación

Programa Nacional de
Garantía de la Calidad
de la Atención Médica

Directrices de Organización y
Funcionamiento. Servicio de Cirugía
Guías de Diagnóstico y Laboratorios
Normativa Tratamiento. Esterilización
Guías de Procedimientos. Terapia intensiva,
Otras Guías y Herramientas de Etc.
Gestión.
Generación de Normativa en el
PNGCAM
Comisión ad-hoc
Org Gubernamentales
Ministerio de Salud Redacción de la
Inst. Académicas
de la Nación normativa
Prest. de Salud,
Cons. Profesionales
Etc.
Si

Publicación en No
¿Observaciones? Aprobación Ministerial
Boletín Oficial

Resolución
Ministerial
Directrices de Organización y
Funcionamiento

Definición del área.


Planta Física
Equipamiento
Recursos Humanos
Normativa de Funcionamiento del Área
Categorización de los
Establecimientos Asistenciales I
Base: Factibilidad de resolución de los riesgos de
enfermar y morir del ser humano
(no en la complejidad de la tecnología disponible.
Los niveles son tres:
Nivel I (Bajo riesgo):
- Entrada al sistema de salud
- Promoción y protección primaria
- Diagnóstico Temprano y Control de Población
- Internación en pacientes de bajo riesgo
Categorización de los
Establecimientos Asistenciales II
Nivel II (Mediano riesgo):
- Puede constituir la puerta de entrada al sistema.
- Realiza las mismas acciones que Nivel I
- Suma un mayor nivel de resolución para procesos mórbidos
y/o diagnósticos y terapéuticos que exceden Nivel I

Nivel III (Alto riesgo):


- Excepcionalmente constituye la puerta de entrada al sistema.
- Puede realizar acciones de Nivel I y II
- Debe resolver total o parcialmente aquellos procesos
mórbidos y/o diagnósticos y terapéuticos que requieran el
mayor nivel de resolución vigente en la actualidad
- Debe contar con los recursos humanos capacitados como así
también por los recursos tecnológicos adecuados.
Resoluciones Vigentes I
DIRECTRICES DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO
Descripción de la Norma N° de Resolución

Normas de Clasificación y Categorización de Areas de Terapia Intensiva R.M. 703/1993


Criterios Básicos de Categorización de Establecimientos Asistenciales
R.M. 282/1994
con Internación
Normas Técnicas Nacionales sobre Organización y Funcionamiento
R.M. 348/1994
de las Areas de Instrumentación Quirúrgica en Establecimientos Asistenciales

Norma de Manejo de Residuos Patológicos en Unidades de Atención R.M. 349/1994

Normas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica R.M. 394/1994

Normas de Organización y Funcionamiento de las Areas de Kinesiología


R.M. 801/1994
y Fisiatría de Establecimientos Asistenciales según niveles de Riesgo
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Enfermería
R.M. 194/1995
en Establecimientos de Atención Médica
Normas de Actividades Mínimas para Responsables de Centros de Atención
R.M. 207/1996
Primaria de Salud
Normas Técnicas Mínimas para Servicios de Atención Primaria R.M. 208/1996
Resoluciones Vigentes II
Normas de Organización y Funcionamiento de las Areas de Esterilización de los
R.M. 209/1996
Establecimientos Asistenciales
Normas de Actividades Mínimas para Areas Programáticas de Hospitales Públicos R.M. 214/1996
Normas de Organización y Funcionamiento de las Areas de Alimentación y
R.M. 168/1997
Dietoterapia de los Establecimientos Asistenciales
Normas de Organización y Funcionamiento del Area de Oncología de los
R.M. 169/1997
Establecimientos Asistenciales
Normas de Organización y Funcionamiento del Area de Laboratorio de los
R.M. 171/1997
Establecimientos Asistenciales
Normas de Organización y Funcionamiento del Area destinada al Implante de
Marcapasos Cardíacos Definitivos y realización de Prácticas de Electrofisiología R.M. 703/1997
Diagnósticas y Terapéuticas de los Establecimientos Asistenciales
Normas de Organización y Funcionamiento de las Unidades de Diálisis R.M. 739/1997
Normativa para Móviles de Traslado Sanitario, Servicios Terrestres R.M. 794/1997
Manual de Pautas Básicas para la Elaboración de Costos Hospitalarios R.M. 120/1998
Revisión de la Guía de Evaluación de los Laboratorios de Análisis Clínicos R.M. 751/1998
Normas de Organización y Funcionamiento de Equipamiento Básico para Quirófanos y
R.M. 869/1998
Salas de Parto en Anestesiología
Resoluciones Vigentes III
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Implantes Cocleares y
R.M. 46/2004
Guías de Diagnóstico y de Procedimientos en Implantes Cocleares
Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Pediatría R.M. 609/2004
Normas e Instrumentos para la habilitación Categorizante de los Servicios de
Quirófanos como Anexo de Consultorios, Centros Médicos, Servicios Médicos y/u
R.M. 1712/2005
Odontológicos de Urgencia e Institutos para el Ambito de Fiscalización del Ministerio
de Salud y Ambiente
Normas de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Cirugía ardiovascular R.M. 1883/2005
Modificación del Marco Básico de Organización y Funcionamiento de Prestaciones y
R.M. 1328/2006
Establecimientos de Atención a Personas con Discapacidad
Directrices de Organización y Funcionamiento del Area de Alimentación y Dioterapia
R.M. 1674/2007
y la Grilla de Habilitación Categorizante del Area de Alimentación y Dioterapia
Directrices de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Patología
R.M. 1703/2007
Anatomía Patológica) y Laboratorios de Patología (Anatomía Patológica)
Directrices de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Diálisis R.M. 1704/2007
Directrices de Organización y Funcionamiento de Centrales de Esterilización y
Procesamiento de Productos Médicos en los Establecimientos de Salud Públicos y R.M. 102/2008
Privados
Ejemplo: R.M. 158/2002 R.M.
158/2002
Norma de Organización y Funcionamiento
de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos
Nivel I (Recursos Físicos)
Los establecimientos de este tipo deberán poseer mínimamente:
Área de admisión y egresos.
Sector de estar para usuarios.
Gabinetes para consultas y prácticas.
Office de enfermería.
Sector de estar para el personal.
Sanitarios.
Amoblamiento y equipos técnicos para atender consultas y para funciones de promoción
y prevención de la salud.
Comunicación y transporte.
Sector abierto para el paso y la atención del público.
Sector cerrado para la atención de pacientes internados.
Internación discriminada por sexo y área para pediatría.
Instrumental adecuado para desarrollar las acciones programadas (cirugía, traumatología
de bajo riesgo o para derivación).
R.M. 158/2002 R.M. 158/2002
Nivel II
Los establecimientos de este tipo deberán poseer
mínimamente recursos físicos y equipamiento
similar al del Nivel I, ampliado de acuerdo a las
especialidades que se hayan agregado. Por
ejemplo:
Consultorio e instrumental odontológicos.
Locales y equipos para Radiología y Laboratorio.
Cobra jerarquía la actividad Quirúrgica y
Obstétrica.
R.M. 158/2002 R.M. 158/2002
Nivel III
En lo referente a la planta física, este tipo de establecimiento no varía
de lo ya descripto salvo en sus dimensiones y eventual expansión de
actividades.
En cuanto al equipamiento, va de lo requerido para el Nivel II hasta el
eventual máximo desarrollo tecnológico en diagnóstico y/o terapéutica.
El equipamiento básico de los niveles anteriores se amplía
progresivamente hasta alcanzar el máximo desarrollo tecnológico en
los servicios de cuidados intensivos. Este servicio debe tener un diseño
de planta conforme a sus necesidades, teniendo en cuenta que:
Los pacientes que acceden a este nivel requieren un seguimiento tenaz
y permanente.
Deben ser fácilmente visualizados.
Sus signos vitales deben ser controlados sin interrupción.
El equipo de trabajo debe poder actuar sin dificultades de espacio.
Equipamiento de algunas áreas del
hospital
Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica Nivel I.
Área de internación:
El área de la habitación donde se halla la cama de internación del paciente debe tener no
menos de 7,00 m2 por cama. Debe contar con:
Enchufes en cantidad necesaria y no menos de diez (10), con voltaje y amperaje de
acuerdo a las especificaciones técnicas locales que se deben ubicar a 70 cm del piso para
facilitar la conexión y evitar la desconexión con el pie.
Enchufe y línea eléctrica para equipo Rayos X portátil.
Línea de 12 V a la cabecera.
Dos salidas de oxígeno, una de aire comprimido y dos de aspiración por cama a la
cabecera del paciente y preferentemente a ambos lados de la misma.
Iluminación adecuada consistente en: iluminación general en el techo de
aproximadamente 100 W, luz nocturna que permita descansar al paciente, luz de gran
intensidad para la realización de procedimientos específicos sobre el paciente (brazo
movible o similar).
Aire convenientemente climatizado.
Equipamiento de algunas áreas del
hospital
Equipamiento Instrumental e Insumos de uso exclusivo del área:
UTI Pediátrica
a- stock de medicamentos, material descartable e insumos que cubra las
necesidades de 24 hs., de las patologías propias de ser tratadas en Terapia
Intensiva, para el total de las camas de la Unidad.
b- un monitor de ECG por cama.
c- monitor o canal de presión invasiva cada dos (2) camas.
d- monitor o canal de presión no invasiva cada cuatro (4) camas.
e- oxímetro de pulso por cama.
f- capnógrafo disponible (B) cada cuatro (4) pacientes respirados.
g- respiradores para técnicas de ventilación convencional: ventilación asistida
(VA), ventilación mandatoria intermitente (IMV), ventilación controlada por
volumen (VCV), presión de fin de espiración (PEEP); en número de uno (1)
cada dos (2) camas y no menos de dos (2). en la Unidad. Es opcional que el
50% de los respiradores sean microprocesados con capacidad para llevar a
cabo ventilación mecánica no convencional.
Equipamiento de algunas áreas del
hospital
i- bombas de infusión de precisión (desde 0,1 hasta 99,9
ml/hs) dos (2) por cada cama.
j- bombas de alimentación enteral: una (1) cada seis (6)
camas.
k- aspirador portátil cada ocho (8) camas.
l- electrocardiógrafo por Unidad.
m- marcapaso externo transitorio cada dos (2) camas en las
Unidades de recuperación cardiovascular y uno (1) en la
Unidad polivalente.
n- bolsa de resucitación con reservorio en cada cama.
o- Debe contar con : equipo cateterización venosa
percutánea de 4 a 7 Fr.2 (dos) de cada tamaño por unidad
p- Equipo para acceso intraóseo, 1 x unidad
Equipamiento de algunas áreas del
hospital
q- Equipo para medir volumen minuto cardíaco por
termodilución. 1 x unidad
r- Equipo para monitoreo de presión intracraneána (Pic)
s- Equipo para disección venosa, drenaje pleural y diálisis
peritoneal
t- Acceso a hemodálisis.
u- Hemodiafiltración continua.
v- Ecógrafo portátil disponible para la unidad.
w- Ecocardiógrafo disponible para la unidad
x- Radiografía portátil en la unidad
y- Cama camilla de transporte con monitor portátil de O2 y
ECG.
Práctico
Grupo I: Resolución Nº 306/2002
Grupo II: Resolución Nº 318/1998
Grupo III: Resolución Nº 403/2001

¿Donde buscar las resoluciones?


http://www.msal.gob.ar (LEGISALUD)