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DIPLOMADO EN PSICOLOGIA INFANTIL

UNIDAD III.- INTERVENCION EN PSICOPATOLOGIA INFANTIL

OBJ. 3.-TRASTORNO AFECTIVO: DEPRESION. PSIC. CARLOS RENE ROA G.

Durante un largo periodo, para los años 40, la comunidad científica, por estrictas razones teóricas
sostenía que no existía la Depresión Infantil. Evidenciándose la poca importancia que se le daba a
la salud mental de los niños. Sin embargo en el mundo real existían niños deprimidos y algunos
clínicos se rebelaron contra la ortodoxia que vetaba la posibilidad de la existencia de la Depresión
Infantil. Pero la aceptación de que sí existía la Depresión Infantil, se dio gracias al paradigma
cognitivo de los años 60, que permitía el estudio de procesos interiorizados; (pensamiento,
sentimientos y emociones). En 1975, la D.I., fue aceptada por el National Institute Of Mental
Health, como concepto y entidad Psicopatológica.

Se estima que la Depresión Infantil es de:

0,5% en edad pre escolar.

2% en edad escolar.

5% en adolescencia. Incrementándose en niñas.

Hablan que el sexo femenino es más propenso a desarrollar depresiones. Debido al sistema
endocrinológico-hormonas y al aspecto socio-cultural que nos enseña la supuesta “ debilidad
femenina”).

En cuanto a la clase social, se señala más frecuencia en niños de clase baja, por factores propios
como pobreza, familias numerosas, mala alimentación, etc)

Según los expertos clínicos de los años 70, la Depresión Infantil se ubica bajo dos tendencias:

Tendencia Evolucionista: opinan que la D.I., se va transformando según la época evolutiva del
niño. Según la edad del niño sería la manifestación de la depresión.

Depresión Infantil, enmascarada: que presenta una sintomatología propia, no equiparable a la del
adulto, relacionada con problemas de conducta. De allí que muchos profesionales se equivocan en
el diagnóstico.
DEFINICIONES IMPORTANTES:

 TRISTEZA: Estado afectivo provocado por un decaimiento de la moral, expresión del dolor
afectivo mediante el llanto. Su duración es momentánea. Puede ser un síntoma de la
depresión.

 MELANCOLIA: Es la sintomatología que presenta un niño o un adulto cuando se mezclan


sentimientos tristeza y rabia.

 DEPRESIÓN INFANTIL: Puede definirse como una situación afectiva de tristeza mayor en
intensidad y duración que ocurre en un niño.

SINTOMAS PROPIOS DE LA DEPRESIÓN INFANTIL:

 Tristeza

 Irritabilidad

 Anhedonia (pérdida del placer)

 Llanto fácil

 Desesperanza

 Baja autoestima

 Aislamiento social

 Cambios en el sueño, apetito y peso

 Ideación suicida (adolescentes)

 Quejarse mucho de dolores de cabeza y estómago

 Sentimientos de inutilidad o culpas

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Según DSM V:

 A. Cinco o más de los síntomas durante al menos dos semanas:

 Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día(en niños y adolescentes el edo.
De ánimo puede ser irritable)

 Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día.
 Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso, o disminución del
apetito (En niños no alcanzan ganar el peso adecuado)

 Insomnio o hipersomnia casi todo el día

 Fatiga o pérdida de energía

 Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva

 Disminución de la capacidad para concentrarse

 Pensamientos de muerte o ideas suicidas.

B.- Los sintomas causan malestar clínico significativo, o deterioro social, laboral, (en
los niños escolar).

C.- El episodio no debe estar vinculado a otra afección médica

TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE O DISTIMIA

Según DSM V:

 A .Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, durante mínimo
de dos años (En niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la
duración ha de ser mínimo un año)

 B. Presencia de al menos dos de los siguientes síntomas:

 Poco apetito o sobrealimentación

 Insomnio o hipersomnia

 Poca energía o fatiga

 Baja autoestima

 Falta de concentración

 Sentimientos de desesperanza.

 C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la


alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas

 No vinculado a otras patologías como Esquizofrenias, Trastorno Bipolar, etc.


POSIBLES CAUSAS DE DEPRESIÓN INFANTIL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES:

Suelen caracterizarse por la existencia de: conflictos, maltrato, abuso, rechazo, problemas de
comunicación, escasa expresión de apoyo y amo. Es evidente que experiencias adversas en la
infancia (muerte o separación de los padres) incrementan el riesgo de depresión o ansiedad en la
edad adulta.

PAPEL DE FAMILIA ANTE LA DEPRESIÓN INFANTIL: La familia es el modelo inmediato del niño, de
allí la Teoría del Espejo – Modelamiento. Además el niño de 0-3 años desarrolla todos los
elementos básicos para construir su vida futura, lenguaje, afecto, motivación. Las malas relaciones
de padres – hijos da inicio a posibles cuadros de depresión infantil. Los padres deben enseñar a la
construcción de una adecuada autoestima y capacidad de afrontar las frustraciones.

PAPEL DE LA ESCUELA ANTE LA DEPRESIÓN INFANTIL: La deficiencia en el entendimiento de los


procesos de aprendizaje puede generar Depresión Infantil, de allí la importancia de la
intervención pedagógica inmediata para evitar el curso de la misma. La Depresión Infantil genera
bajo rendimiento escolar.

EL DUELO EN LA INFANCIA: El niño en su diario vivir afronta pérdidas ante las cuales debe
elaborar su duelo correspondiente, unas veces en una forma más traumática y otras menos, pero
en alguna medida lo logra como producto de sus esfuerzos y del apoyo y acompañamiento de los
adultos con los cuales le toca compartir, llámense éstos, padres, abuelos, tíos, hermanos,
educadores, personal de la salud, en fin, con las personas con las cuales comparte día a día.

Desde el primer momento de su inserción en el mundo el ser humano inicia un proceso de


desarrollo gradual mediante el establecimiento de vínculos significativos con los seres queridos,
que ejercerán una función tutelar de acompañamiento durante el primer trayecto de su vida.
Posteriormente, en las sucesivas etapas del proceso vital humano, estos vínculos se multiplicarán y
diversificarán con las interacciones humanas en el ámbito familiar, escolar, laboral y social y, a la
vez, se modificarán con los cambios esperados o fortuitos inherentes al hecho mismo de existir. En
esta perspectiva, cada ruptura, cada separación y cada muerte producen una vivencia dolorosa, a
la que se denomina duelo.

Los niños desde muy pequeños pueden comprender las diversas situaciones, a su manera, pues
ellos perciben y saben más de lo que el adulto se imagina, siempre y cuando reciban una
explicación sincera y real a sus inquietudes. Si los adultos pueden hablarles y expresar
sentimientos, aun con el llanto, los niños podrán asumir estas manifestaciones como algo natural
en el medio familiar. Si esta comunicación clara entre los niños y los adultos no se da, el niño
tendrá que esconder sus sentimientos y expresarlos mediante síntomas o comportamientos
dañinos. A los niños se les deben dar respuestas simples y claras, respondiendo a su verdadera
necesidad, de acuerdo con su edad y desarrollo.
El término duelo se define frecuentemente como “la reacción emocional ante una pérdida”. Se
conoce en términos de tiempo, al período que sigue tras la muerte de alguien afectivamente
importante. Es un proceso personal, único, cíclico, recurrente. Es todo niño que ha vivido una
experiencia de pérdida reciente de especial significado para su vida, por ejemplo:

Muerte de papá o mamá

Muerte de abuelos o hermano

Divorcio de padres

Cambio de ciudad o país

Pérdida de su mascota.

Un niño necesita que los adultos le ayuden a:

.Comprender lo que pasó, información real y apropiada para su edad.

.Reaccionar, poder sentir y expresar sus emociones.

.Tolerar, saber que le tomará un tiempo sentirse mejor.

.Tener recreos, ratos diferentes, gratos, distraídos.

.Recordar tanto lo bueno como lo malo de quien se murió.

.Recordarle que volverá a ser feliz.

 La duración media de un episodio depresivo mayor es de 7 a 9 meses

 Pueden existir recaídas, debido al curso natural de la enfermedad, al pobre cumplimiento


del tratamiento o a la interrupción prematura del tratamiento.

 La edad de comienzo, el número de episodios previos, presencia de comorbilidad


psiquiátrica, mal tratamiento, trastornos psiquiátricos en padres; son factores que pueden
predecir un curso prolongado de Depresión Infantil.

Los trastornos depresivos pueden afectar al desarrollo social, emocional y cognitivo, así como la
calidad del vínculo que se establece entre el niño y sus padres. Mayor riesgo para las conductas
suicidas y de abuso de sustancias, repercutiendo en el funcionamiento sociofamiliar y académico
del niño.

PARA EL DIAGNOSTICO:

 Historia clínica detallada.


 Identificar factores de riesgo (duelo, separación de padres, pobreza extrema,
enfermedades en la niñez, etc)

 Uso de escalas psicométricas. Aplicada por Psicólogos.

 Especial cuidado en información aportada por los cuidadores, padres o docentes.

DIBUJO DE NIÑOS DEPRIMIDOS

Existen rasgos comunes observables en el dibujo de niños deprimidos por ejemplo:

Cuando dibuja árboles muertos, sin hojas, sin frutos.

Casas abandonadas puede significar que se siente abandonado.

Dibujo de la familia sin incluirse, puede significar que se sienta fuera de la familia.

No dibuja la boca en una persona, puede significar que no se comunica algo oculta o se calla.

Cuando no dibuja las manos de la figura humana, puede significar falta de contacto físico, no se
siente amado , querido.

Dibujos muy pequeños puede expresar una baja autoestima.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Es importante destacar que debemos diferenciar un cuadro depresivo de:


. Trastornos orgánicos (enfermedades virales, patologías tiroideas, deficiencias
nutricionales, anemia, otras).

. Abuso de sustancias drogas, alcohol, fármacos)

. Otros trastornos psiquiátricos: ansiedad, crisis de pánico, esquizofrenia de inicio precoz).

. Baja autoestima no necesariamente debe estar deprimido.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

 EDUCACIÓN dirigida al paciente y a sus padres, quienes deben saber que la depresión es
una condición biológica y no está bajo el control del niño o adolescente)

 PSICOFARMACOS más usados en la depresión infantil, (ej.Sertralina, fármaco hoy en día


utilizado con seguridad en niños mayores de 6 años y adolescentes)

 Buena nutrición

 Adecuado descanso y ejercicio físico.

INTERVENCIÓN DE LA ESCUELA EN LA DEPRESIÓN INFANTIL:

 Las modificaciones relacionadas a las actividades en el colegio, se debería dirigir para


ayudar al niño y adolescente a experimentar el ÉXITO, Animo y Refuerzo.

 Incluir reducción de la carga temporal de trabajo.

 Disminución del número de horas en el colegio.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO:

 Terapia cognitiva – conductual.

 Psicoterapia individual.

 Terapias de grupo para desarrollar habilidades sociales y evitar el aislamiento.

 Terapias familiares.

En síntesis es importante poder identificar los síntomas y signos de la Depresión Infantil a tiempo,
acudir al especialista para intervenir adecuadamente y evitar desenlaces fatales.

Psic. Carlos René Roa G.