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ERC

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA


1.Lorenzo Sellarés V, Luis Rodríguez D. Manejo nutricional en la enfermedad renal
crónica. Sociedad Española de Nefrología. 2017.
2.Sociedad Española de Nefrología. Documento de consenso para la detección y
manejo de la enfermedad renal crónica. SCIELO.Nefrología. 2014; 34(2).
3.Documento Marco sobre enfermedad renal crónica (ERC). S.E.N. Sociedad
Española de Nefrología. [Online].; 2015. Acceso 5 de Mayo de 2018. Disponible en:
http://www.senefro.org/modules.php?name=noticias&d_op=view&idnew=1346

LOS RIÑONES

En las enfermedades renales graves los riñones


dejan de hacer sus funciones con normalidad, por lo
que debemos controlar la ingestión de líquidos y de
algunos alimentos

PROTEINAS 10-12% VCT


0,6-0,75 g/Kg/día
1,2 g/Kg/día Hemodiálisis
1,3 g/Kg/día Diálisis Peritoneal
En diabetes:
1º fase(0,8-1 g/Kg/día)
LA DIETA 2ª fase (0,8 g/Kg/día)

VARIADA
EQUILIBRADA
GRASAS=
H.C=
30-35% VCT
50-60% VCT
ADECUADA EN ENERGÍA
ADAPTADA ENERGÍA=
30-40 Kcal/Kg/día
En los casos necesarios COMPLEMENTADA

CONSEJOS CULINARIOS
SE ACONSEJA CON MODERACIÓN EVITAR

FRITOS - EMPANADOS
ENLATADOS
Y
CONSERVAS
ESTOFADOS - GUISOS

REMOJO Y DOBLE COCCIÓN


VAPOR

MICROONDAS

AHUMADOS - SALMUERAS
DESECADOS
PLANCHA - BRASA

UTILIZAR ACEITE DE
OLIVA En casos donde haya
que reducir el potasio

SAL
5g (2g de Na)

LIMITADA CONGELAR LA VERDURA PELAR LA FRUTA


HIERBAS Y SEGÚN
CONDIMENTOS ESTÉ
CON PAUTADA
MODERACIÓN

CONSERVAS: Eliminar líquido de cobertura y lavar


Eliminar agua de
CONGELADOS: Descongelar en agua (4 horas)
remojo Cocción
VERDURA FRESCA:Remojo abundante agua(12-24 h)
*En el remojo se cambiará el agua mínimo 2 veces

Asegurar que la dieta previene la malnutrición Disminuir la acumulación de productos nitrogen


OBJETIVOS DE
Preservar la función renal en la LA DIETA PARA Mantener la masa muscular
medida de lo posible
UN PACIENTE
Plan nutricional individualizado
Tratar las complicaciones y evitar ERC
secuelas a largo plazo

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA


NUTRIENTES QUE
DEBEMOS TENER EN
CUENTA
Hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo, osteoporosis,
etc. son diferentes alteraciones metabólicas secundarias a la
pérdida progresiva de masa y función renal. Para que esto no se
produzca debemos controlar:
4.Ruperto López M, Barril Cuadrado G, Lorenzo Sellares V. Guía de nutrición en Enfermedad Renal
Crónica Avanzada (ERCA). Guía SEN.Nefrología. 2008; Suplemento 3
5.Grupo de Metabolismo Óseo y Mineral, Sociedad Argentina de Nefrología. Consenso metabolismo
óseo y mineral. SEDYT. Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. 2010; 31(3).
6.Anemia en la enfermedad renal crónica: protocolo de estudio manejo y derivación. S.E.N. Sociedad
Española de Nefrología. [Online].; 2017. Acceso 5 de Mayo de 2018. Disponible en:
http://revistanefrologia.com/es-articulo-prepublicacion-anemia-enfermedad-renal-cronica-protocolo-
estudio-manejo-derivacion-nefrologia-S0211699517301881.

1 SODIO Y SAL
Cocina sin sal
Vigilar la sal añadida
Evitar alimentos procesados (embutidos, conservas,
precocinados...)

2 FÓSFORO(P)
Restringir el fosforo, sobre todo inorgánico
(precocinados, conservas, aditivos alimentarios,
productos integrales...),
Bajos

En diálisis especial atención


relación P/Proteinas no
superar 15-17g

P Ca
3 CALCIO(Ca)
Monitorización periódica del calcio
1000 mg/día

Medición de los niveles de calcidiol

¡Ojo! con las sales de calcio (utilizar


r
menta quelantes con P 5 gm)
ple
Com
4 POTASIO (K)
Evitar ayuno prolongado
AGUA
Remojo y cocción de legumbres y verduras (cambiando el
agua de cocción dos veces) ó congeladas.
Pelar frutas, verduras y hortalizas
Evitar vapor y microondas
No consumir almíbar de las frutas

5 VIT. HIDROSOLUBLES
Suplementar en caso de deficit,junto con ácido fólico. 200 mg/día
Vit.

6 PROTEINAS, H.C y GRASAS


Proteinas: Recomendaciones según etapa
Dieta rica en proteina vegetal (*cubriendo los requerimientos de
aminoácidos esenciales) ó vegetal/animal (1/1)
7 HIERRO (Fe)
H.Carbono: dar prioridad a los complejos
Suplemento de Fe y
Grasas:Mono y poliinsaturadas
eritropoyetina en caso de
anemia
10% AGS
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES SEGÚN ESTADIOS

7.Apuntes asignatura Dietotecnia y Dietoterapia. 3curso.Universidad Isabel I de Castilla. [Online].; 2018. Acceso 4
de Mayo de 2018. Disponible en:
https://aula.ui1.es/pluginfile.php/577791/mod_resource/content/1/NHyD_3086_ud3/1.html
8.Guía para el paciente Renal. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. [Online].; 2018. Acceso 4 de Mayo de
2018. Disponible en:
http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_paciente_renal.pdf.
9.Fernández Soto ML, González Jiménez A. Valoración y soporte nutricional en la Enfermedad Renal Crónica.
Nutrición Clínica en Medicina. 2014; 8(3).

TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Objetivos:
Recomendaciones nutricionales: Retrasar el deterioro renal
Evitar acúmulo de desechos en
VCT: 30-40 Kcal/Kg/día sangre.
Proteínas: 0,6-0,75 g/Kg/día (restricción)
Evitar malnutrición.
Grasas totales: 30-35% VCT
colesterol     300 mg/día
AGS.   10% VCT
AGM : 15-20% VCT
AGP.   10% VCT
H.C:50-60% VCT        Simples.     10% VCT
                               Complejos: 40-45% VCT
                                Fibra:12-15g/1000 Kcal
Sodio.   2000 mg/día

HEMODIÁLISIS
Potasio    2700 mg/día
P/Proteinas.    15-17mg/g

 Recomendaciones
   Objetivos:
nutricionales:
Evitar acúmulo de desechos entre
VCT: 30-40 Kcal/Kg/día sesiones.
Proteínas: 1,2 g/Kg/día Evitar malnutrición y no ganar
Grasas totales: 30-35% VCT peso 
colesterol 300 mg/día Compensar la pérdida de
AGS. 10% VCT
proteínas y otros nutrientes.
AGM : 15-20% VCT
AGP. 10% VCT
H.C:50-60% VCT Simples. 10% VCT
Complejos: 40-45% VCT
Fibra:12-15g/1000 Kcal
Sodio. 1000 mg/día
Potasio: 2-3 g/día
P/Proteinas. 15-17mg/g

DIÁLISIS PERITONEAL
Objetivos:
Recomendaciones nutricionales   Compensar el aporte de calorías y proteínas
VCT: 30-40 Kcal/Kg/día (alimentos + líquido del líquido de diálisis
dializado) Controlar la saciedad
Proteínas: 1,3 g/Kg/día Evitar acúmulo de desechos y
Grasas totales: 30-35% VCT malnutrición.
colesterol     300 mg/día
AGS.   10% VCT
AGM : 15-20% VCT
AGP.   10% VCT
H.C:50-60% VCT          Complejos: 100% VCT
                                      Simples: líquido diálisis
                              Fibra:12-15g/1000 Kcal
Sodio.     1600 mg/día *En general para todas las etapas:
Potasio: 3-4 g/día En cuanto a vitaminas se deberá mejorar el aporte de
P/Proteinas.     15-17mg/g ácido fólico y vit. del grupo B (B6 y Vit.C en D.P)
Agua: según diuresis individual y volumen de
ultrafiltración.
Complementación de hierro, calcio y zinc.
CONSUMO DE ALIMENTOS EN LA ERC
10.García Margallo Sólo de Zaldívar P. 11.440 menús semanales para enfermos renales
crónicos. 1st ed. Sevilla: Junta de Andalucía. Consejería de Salud; 2008.
11.El fósforo y el potasio en los pacientes con diálisis.Recomendaciones dietéticas.
Fundación Renal. Iñigo Alvarez de Toledo. [Online].Acceso 5 de Mayo de 2018. Disponible
en: https://www.friat.es/wp-content/uploads/2016/03/Guia-para-el-control-de-fósforo-y-
potasio.pdf.
12.Puchulu, M.B.;Giménez, M.;Ganduglia M, Amore Pérez M.;Texido,L.; Viollaz, R. Tablas
de la Relación Fósforo/Proteína de los Alimentos y su Aplicación en la Enfermedad Renal
Crónica. DIATEA. 2014; 32(148).
Fuentes de proteínas LÁCTEOS:
1 ración (vaso 200ml) de leche al día.
2-3 raciones/semana:
1 ración = 2 yogures natural o sabores, 3
tarrinas queso fresco (tipo Burgos), 1 flan,
1 natillas, 1 arroz con leche, 1cuajada.
LEGUMBRES:
1 ración/ semana:
Lentejas, garbanzos, alubias (90g, 6. )
Evitar: conservas y productos
Fuentes de Hidratos de Carbono (H.C)
comerciales y concentrados.
PATATAS Y CEREALES:
2 raciones/día:
1 ración= arroz (80g, 4 ), pasta (80g, 8
pan blanco (30g, 1 rebanada como
guarnición, 120 g para bocadillo),galleta (5
unidades),patata (400 g, 2 patatas
medianas como plato principal, 200g
como guarnición).NO puré de patatas
comercial, productos integrales, salvado..
VERDURAS FRESCAS: (Remojo y doble cocción)
2 raciones/día (1 cocida y 1 cruda)
1 ración= 1 plato mediano de ensalada
variada (150g), 1 plato pequeño de
coliflor, calabacín cocido, 150g, pimiento
Fuente de ácidos grasos verde (2 unidades medianas, 150g), 1
zanahoria grande (100g)
*de forma ocasional: acelga, apio,
calabaza,cardo, espinaca, guisante
fresco,judia verde congelada.
CARNES, PESCADOS Y HUEVOS:
ACEITES Y GRASAS: Debemos ir alternando:
5 raciones/día (preferiblemente aceite 1 ración/día en tratamiento conservador
de oliva) 2 raciones/día en Hemodiálisis y
1 ración= 10g (1. ) D.Peritoneal (aquí podemos aumentar
Ocasionalmente, alguna salsa casera algo más)
(mahonesa, alioli), margarina, mantequilla. 1 ración= 1 filete pechuga de
pollo(300g),4 ruedas pequeñas de lomo
Evitar: embutidos grasos, patés,mariscos, de cerdo(150g) ó 2 chuletas pequeñas, 1
crustáceos, pescado ahumado, filete de bacalao, lenguado (300 g), 3-4
salazones, conservas en lata, visceras.. lonchas de jamón cocido, serrano, 1
huevo entero + 1 clara
AZÚCARES Y DULCES FRUTAS
3 raciones /dia, alternando: azúcar 2 raciones/día (1 cruda y otra cocida)
blanco, miel, edulcorantes, mermeladas, 1 ración= 1 ciruela mediana(145g), 18-20
confituras, carne membrillo. unidades de cerezas, 1 racimo pequeño
1 Ración= 1. de uva blanca (125g), 1 melocotón
* En D.Peritoneal, reducir al máximo este mediano(320g),3 higos pequeños(160g),
grupo. 1 naranja pequeña.
AGUA Y LÍQUIDOS Evitar: plátano, kiwi, aguacate, uva negra,
Se recomienda agua de zumos comerciales,
mineralización muy débil.Mínimo
2l/día. Aunque será individual y
dependerá del estadio donde se Esta presentación es meramente
encuentre el paciente. informativa y genérica. Consulte con su
(volumen de orina + medio litro) nefrólogo y nutricionista especializado
para un tratamiento más individualizado y
concreto en cada momento de la
evolución de la enfermedad.