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Tema:

Gestión de los desechos hospitalarios en el


hospital del IESS

Integrantes:
Caminos Cristian
Lapo Cristhian
Montesdeoca Pamela
Santillán Verónica

Catedra:
Desechos peligrosos

Periodo Académico:
Octubre 2017 – Marzo 2018
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE INGENIERIA
CARRERA DE INGENIERIA AMBIENTAL
ÍNDICE
RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................. 2
SECCION 1: INTRODUCCION Y GENERALIDADES ............................................................ 3
1.1. CONTEXTO LOCAL........................................................................................................ 3
1.2. DESCRIPCION DE LAS INSTALACIONES .................................................................. 9
1.3. IDENTIFICACION DE NECESIDADES ....................................................................... 10
SECCIÓN 2: CARACTERIZACION DESECHOS ................................................................... 11
2.1. DEFINICION Y CLASIFICACION ............................................................................... 11
2.2 ELEMENTOS TOXICOS ................................................................................................ 11
2.3 RIESGOS A LA SALUD ................................................................................................. 15
SECCIÓN 3: CONSTRUCCIÓN DE ESCENARIOS (UTLIZAR LA NORMATIVA) ........... 19
3.1. GENERACION DE ALTERNATIVAS .......................................................................... 19
3.1.1 ESCENARIO 1 (Negativo) ....................................................................................... 19
3.1.2 ESCENARIO 2 (Neutro) ........................................................................................... 20
3.1.3 ESCENARIO 3 (Positivo) ......................................................................................... 22
3.2 SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA ........................................................................... 25
SECCION 4: PLAN DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS ........................................ 25
4.1 INTRODUCCION ............................................................................................................ 25
4.2 PROCESOS ADMINISTRATIVOS PERMITIDOS........................................................ 27
4.3 GENERACIÓN DE GUIAS DE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS .................. 27
4.4 REGULACIONES ............................................................................................................ 29
4.5 GUIA DESCRIPCION DE DESECHOS PELIGROSOS ................................................ 30
4.6 GUIA REQUERIMIENTOS PARA LA OPERACIÓN ................................................... 31
4.7 GUIA MONITOREO E INSPECCION ............................................................................ 32
4.8 GUIA TRATAMIENTO DE DESECHOS PELIGROSO ................................................ 33
4.9 GUIA TRATAMIENTO RELLENOS SANITARIOS ..................................................... 34
4.10 GUIA PROTECCIONES AMBIENTALES ................................................................... 36
SECCION 5: CONCLUSIONES ................................................................................................ 37
SECCION 6: REFERENCIAS .................................................................................................... 37

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RESUMEN EJECUTIVO

Nuestro objetivo del presente proyecto es describir los criterios sobre los contextos básicos en el
manejo y tratamiento de los residuos hospitalarios en la institución de salud IESS.
Sección 1 En el marco y levantamiento de la línea base sobre la ubicación del hospital del IESS
se ubica en el cantón Riobamba, este hospital cuenta con un servicio completo donde su gestión
cuenta una variedad de residuos generados.
Sección 2 Los residuos hospitalarios son un problema de siglo XXI, esta clasificación se ubica
dentro de los infecciosos, peligros y degradables, estos compuesto en el medio son un riesgo a la
salud y al ambiente.
Sección 3 Con la comparativa de la norma ambiental vigente y el cumplimiento de los diferentes
escenarios, nuestros objetivo evidenciar el cumplimiento de la gestión establecida por la entidad
de salud y sus posibles recomendaciones para el mejoramiento.
Sección 4 El objetivo de presentar un guía práctica bajo la normativa vigente y nuestros
conocimiento para la implementación de mejores evidentes para una gestión integral de los
residuos hospitalitos.

En el ámbito inter-institucional en el tratamiento y gestión de los residuos hospitalarios puede


realizar los diversos métodos, estos puede evidencia la mitigación, minimización y control de los
impactos generados en la manipulación, almacenamiento, transporte y disposición final de los
desechos hospitalarios.

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SECCION 1: INTRODUCCION Y GENERALIDADES
1.1. CONTEXTO LOCAL
DATOS GENERALES DEL CANTÓN RIOBAMBA
- SITUACION GEOGRÁFICA
El cantón Riobamba está situado a 2.754,06 metros sobre el nivel del mar, a 1º 41´
46” latitud Sur; 0º 3´ 36” longitud Occidental del meridiano de Quito.
El cantón Riobamba está ubicado en la región Sierra Central y constituye la capital de la Provincia
de Chimborazo. Está ubicado a 196 km. de la ciudad de Quito. (Municipio Riobamba, 2012)
- DIVISION POLITICA
Riobamba consta de 5 parroquias urbanas: Maldonado, Veloz, Lizarzaburo, Velasco, Yaruquies
y 10 Parroquias rurales: San Juan, Licto, Calpi, Quimiag, Cacha, Flores, Punín, Cubijíes, Licán,
San Luis. (Municipio Riobamba, 2012)

- ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
El 70.01% de la población se encuentra concentrada en la cabecera cantonal, Riobamba y el
29.09% en las 10 parroquias rurales. Las parroquias rurales tienen una población inferior a los
9.000 habitantes, e incluso por la expulsión constante de población, esta se va reduciendo
significativamente año tras año, al punto que el crecimiento demográfico es negativo en
parroquias como Cacha con el –2,82%, Flores con el –1,36%, Licto con –0,67%, parroquias como
San Juan, Pungalá, Quimiag, Punín, con tasas de:

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Fuente: SIISE DISPROC 2002


Solamente San Luis y Riobamba, registran tasas de crecimiento demográfico del 3.18 y 2.20 %
respectivamente. Aquello se justifica en relación al incremento de la migración desde las
parroquias rurales a Riobamba, a otras ciudades del país y en los tres últimos años al exterior,
aquello es evidente en las pirámides poblacionales de las parroquias, cuando la menor cantidad
de población es aquella comprendida entre los 15 a los 49 años, es decir de la población en edad
de producir que sale por la falta de fuentes de trabajo que les permitan mejorar sus condiciones
de vida. (GAD CHIMBORAZO, 2015)
- ASPECTOS BIOFÍSICOS
El relieve del Cantón Riobamba, al igual que toda la sierra se formó por eventos volcánicos que
sucedieron desde el principio del período Plioceno de la Era Terciaria o Cenozoica, hace
aproximadamente cinco millones de años. Concretamente, este cantón pertenece a la formación
Pisayambo, que es una secuencia gruesa de lava y materiales piroclásticos donde predominan
rocas andesitas piroxénicas de origen volcánico de color gris, con un contenido entre el 52% al
62% de sílice. El cantón posee un relieve irregular en la mayoría de sus parroquias, en el que
predomina las montañas, así por ejemplo en Punín, Flores, Licto, Pungalá, Cacha, Químiag, San
Juan, el Oeste de la ciudad de Riobamba y de la parroquia San Luis existe un relieve montañoso
que se caracteriza principalmente por la presencia de cuestas, colinas altas, relieve montañoso y
edificios volcánicos, mientras que al norte, sur y este de la ciudad de Riobamba y de las parroquias
Cubijíes, Licán y Calpi se asientan en una llanura es decir, una superficie plana con ligeras
ondulaciones. (GAD CHIMBORAZO, 2015)

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- GEOLOGÍA
Comprende el análisis de la composición y estructura interna de la Tierra, sus mecanismos de
formación y los procesos por los cuales ha ido evolucionando a lo largo del tiempo geológico. El
Cantón Riobamba presenta geológicamente en la mayor parte de su territorio la formación
“Volcánicos del Altar” (22653,38ha) que consiste en depósitos de piroclastos y lavas intermedias
a básicas; esta formación está presente en las parroquias de Químiag y Pungalá, y corresponde al
período Cuaternario del Pleistoceno. La “Formación Riobamba” que comprende un área de
10381,02ha está conformada por flujos de lodo; esta formación está presente en las parroquias de
Calpi, Licán, Riobamba, San Luis y Cubijíes, corresponde al período Cuaternario del Pleistoceno.
(GAD CHIMBORAZO, 2015)

Fuente: SENPLADES Elaborado por: Equipo técnico GADM-Riobamba

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- SUELOS
Los suelos agrícolas en el cantón Riobamba en referencia a la suelos agrícolas productivos y no
productivos abarca una extensión total de 93887,09 hectáreas, distribuyéndose en un 78,7% a los
suelos agrícolas no productivos y el 21,3% a suelos agrícolas productivos, encontrándose una
variedad de cultivos debido a los diferentes pisos climáticos, altitud, humedad relativa y
precipitación adecuada para cada zona de producción. (GAD CHIMBORAZO, 2015)

Fuente: SENPLADES Elaborado por: Equipo técnico GADM-Riobamba


El pasto y lo alfalfares ocupan el primer lugar dentro de uso productivo del suelo, siendo el rubro
prioritario en las parroquias San Juan, Pungalá, Químiag y en el área rural de la parroquia
Riobamba, abarcando en 12860,6 hectáreas, su uso principalmente está adaptado para el manejo
de especies mayores, especies menores y en especial ganaderías a pequeña, mediana y gran escala.
El segundo rubro del cantón Riobamba, dentro del uso de suelos agrícolas es el cultivo de maíz
que es manejado en las parroquias de Licto, Licán, Cubijíes, Flores y Punín, estableciendo
2095,64 hectáreas de producción, cuya comercialización se lo realiza en estado de choclo o maíz
seco dependiendo las zonas de establecimiento. El cultivo de papas ocupa el tercer rubro del
cantón, en la clasificación de uso de suelos agrícolas, se encuentran produciendo en parroquias
de Licto, San Juan, Químiag, Pungalá, Punin, Calpi, San Luis, el área rural de la parroquia de la
parroquia Riobamba con 1543,29 hectáreas establecidas. El rubro hortícola como la col, repollo,
col morada, coliflor, brócoli, lechuga, acelga, nabo, cebolla, zanahoria, remolacha, etc., se
encuentran produciendo en las parroquias de San Luis, Punin, Licán, Calpi y Cubijies con
1103,324 hectáreas, encajadas en zonas altamente productivas ya que pertenecen a cultivos de
ciclo corto, con lo cual existe una gran variabilidad de productos ofertantes al mercado local y
nacional. (GAD CHIMBORAZO, 2015)

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- INFORMACIÓN CLIMÁTICA
Los datos climáticos cumplen un papel importante en la planeación objetiva en varios campos
como el de construcción, agrícola, pecuario, ambiental, gestión de riesgos y prevención de
desastres, entre otros, ya que se cuenta con diversos instrumentos de información, principalmente
meteorológicos. El sistema de monitoreo del clima nos permite obtener datos de temperatura,
humedad relativa, precipitación dirección del viento, presión atmosférica, etc. En el Cantón
Riobamba tenemos la siguiente información climática:
INFORMACIÓN CLIMÁTICA DEL CANTÓN RIOBAMBA, AÑO 2014

Elaborado por: Equipo técnico GADM-Riobamba

El clima del Cantón Riobamba por lo general es frío por estar en el centro del callejón interandino,
consta de 6 estaciones, Ecuatorial frío alta montaña en las parroquias de Calpi, Pungalá, este y
oeste de Químiag, noreste de Licto, sur de San Juan y oeste de Licán, se caracteriza por el alto
frio y vegetación variable. Ecuatorial frío seco alta montaña al norte de San Juan. Ecuatorial frío
semi húmedo alta montaña en San Juan, el centro de Químiag y sur oeste de Pungalá. Ecuatorial
mesotérmico húmedo en la parroquia de Licto. Ecuatorial mesotérmico seco en la ciudad de
Riobamba. Ecuatorial meso térmico semi húmedo en las parroquias de Licán, Cacha, Cubijies,
San Luis, Punin y Flores. (GAD CHIMBORAZO, 2015)
La temperatura en el Cantón Riobamba de acuerdo a los datos de la estación meteorológica que
se encuentra ubicada en la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo nos muestra que los meses
con mayor temperatura promedio son Enero Febrero y Noviembre, que representa a los meses
con mayor captación de rayos solares y los meses de Junio, Julio y agosto corresponden a los
meses con menos grados de temperatura, teniendo así un promedio de temperatura general anual
del cantón de 13,4 °C. (GAD CHIMBORAZO, 2015)

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- FLORA Y FAUNA
La biodiversidad existente de Flora y Fauna en el Cantón Riobamba es la siguiente:
ESPECIES DE FAUNA EN EL CANTÓN RIOBAMBA
DESCRIPCIÓN DEL
RECURSOS RECURSO BAJO NOMBRE CIENTÍFICO CAUSA DE
PRESIÓN (NOMBRE DEGRADACIÓN
COMÚN)
MAMÍFEROS
Vicuñas, alpacas Camelidae Caza Indiscriminada
Lobos de páramo, Pseudalopex culpaeus, Mazama Rufina, Mustela
venados de páramo, Lichtenstein, Mephitidae, Silvylagus brasilensis, Caza
FAUNA
chucuris, zorrillos, Sighoden hispidus, Ducicton sachurae indiscriminada
conejos, ratón, zorro
AVES
Curiquingues, Phlacoboenus carunculatus, lco sparverius,
guarros, vencejos, Apus apus, Vultur Griphus, Polylepis Inca-na,
cóndor, patos de Oreotrochilus Chimborazo, Oreotreoglurus
páramo, picaflor, estrella, Cinclus Leococophalus, Coragypis Caza
FAUNA
Colibrí, Mirlo, atratus, Accipiter Ventrales, Gerahoeaetus indiscriminada
Gallinazo, Gavilán, melanolencus, Speotyto cunucularia, Vanellus
Guarro, Lechuza, resplendens
Ligle o veranero
ANFIBIOS
Sapo de páramo Electherodactylus curtipes Caza
FAUNA indiscriminada

ESPECIES DE FLORA EN EL CANTÓN RIOBAMBA


DESCRIPCIÓN DEL RECURSO BAJO
RECURSOS PRESIÓN (NOMBRE COMÚN) CAUSA DE DEGRADACIÓN
Bosque mosaico agropecuario Deforestación, antrópico aumento de
la cota de siembra
Bosque natural Deforestación, antrópico aumento de
la cota de siembra
FLORA Bosque paramo Deforestación, antrópico aumento de
la cota de siembra

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Bosque vegetación arbustiva Deforestación, antrópico aumento de
la cota de siembra
Bosque a vegetación herbácea Deforestación, antrópico aumento de
la cota de siembra

1.2. DESCRIPCION DE LAS INSTALACIONES


- Descripción de las instalaciones:

El Hospital del IESS de Riobamba labora


24horas 7 días a la semana los 365 días al año,
con el servicio de emergencia, hospitalización,
farmacia, laboratorio clínico, quirófano,
imagen y consulta externa en horario de 06h00
a 22h00, en 2 turnos de consulta externa. El
usuario tiene diferentes vías de ingreso a la
institución y la gran mayoría son citas
otorgadas por el sistema del Call Center o la página web, así mismo referidos de los Centros de
Salud del Seguro Social Campesino, Centros de Atención Ambulatoria Parque Industrial
Riobamba, Chunchi y Alausí, Red Pública integral de Salud MSP con la referencia y contra
referencia. (IESS, 2010)

Este nosocomio se convierte en parte integral en la articulación del Plan del Sistema Nacional de
Salud, porque es un referente dentro de la provincia de Chimborazo y la zona 3 de acuerdo a la
distribución territorial debido a una diversa cartera de servicio en el nivel II de complejidad y
siendo un nexo importante de canalización para referir pacientes a nivel superior y
descongestionar atenciones integrales dentro del Hospital. (IESS, 2010)
Se tiene distribuidos los diferentes servicios con los que se cuenta en las especialidades Clínicas,
Quirúrgicas, genealógicas, pediátricas, neonatología, terapia intensiva, emergencia así también
cardiología, oftalmología, otorrinolaringología, gastroenterología, neurocirugía, dermatología,
fisiatría, neurología, geriatría, patología, oncología, cirugía plástica, urología, cirugía vascular,
nutrición, psicología, endocrinología, traumatología, anestesiología, auxiliares diagnóstico
laboratorio clínico, patología, Imagenología. (IESS, 2010)

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1.3. IDENTIFICACION DE NECESIDADES
El hospital IESS se encuentra en la parroquia Lizarzaburu de la ciudad de Riobamba de la
Provincia de Chimborazo, en la Zona 3 en las calles
NORTE: Calle Chile y Unidad Nacional
SUR: Calle Colombia
ESTE: Calle Brasil
OESTE: Calle Evangelista Calero
En la distribución de la planificación SENPLADES,
el Hospital IESS Riobamba se encuentra en la Zona
3 (Distrito 06D01 Riobamba - Chambo)
- Población de referencia:

Dentro del contingente que presta la Institución es


para la zona 3 debido a que se cuenta con pacientes referidos y por demanda espontanea que
acuden al Nosocomio con la finalidad de acceder a consulta externa y que se realicen
procedimientos en el tratamientos de sus patologías, por ello la importancia que se muestra de la
población a la que se abarca fuera de la provincia de Chimborazo.
En el funcionamiento cotidiano de un hospital se deben identificar las diferentes necesidades
existentes en cada área, para así poder disminuir al máximo los desechos peligrosos, las diferentes
necesidades en cada una de las aéreas del hospital del IESS Riobamba son:

NECESIDADES QUE DEBEN SER ATENDIDAS EN LAS DIFERENTES AREAS DE


FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL IESS RIOBAMBA
Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos
los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular
microorganismos
Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que
han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento
médico.
Sangre, sus derivados e insumas usados para procedimientos de
análisis y administración de los mismos.
Secreciones o fluidos corporales
Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres
DESECHOS humanos; en la investigación, en laboratorios y administración de
PELIGROSOS fármacos.

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Material e insumes que han sido utilizados para procedimientos
médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales
Fármacos caducados o fuera de especificaciones
Desechos químicos de laboratorio, químicos caducados o fuera de
especificaciones
Termómetros
Líquidos que contienen nitrato de plata
Desechos de amalgamas odontológicas
Baterías usadas plomo-acido
Envases contaminados con materiales peligrosos
Equipo de protección personal contaminado con materiales peligrosos

SECCIÓN 2: CARACTERIZACION DESECHOS


2.1. DEFINICION Y CLASIFICACION
Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos sólidos,
líquidos, gaseosos, relacionados con la prestación de servicios de salud. Son considerados como
peligrosos, debido a la peligrosidad de un posible transmisión de enfermedades como: SIDA,
hepatitis B y C, e infecciones de tipo bacterianas. A este riesgo no solo se encuentran expuestos
los médicos y sus familias, sino que también se encuentran en constante interacción los pacientes,
visitantes, personal de recolección e incluso las personas que se encuentran cerca de los lugares
en donde se disponen los desechos es importante saber que no todos los residuos generados en
los hospitales son peligrosos, ya que en estos también podemos encontrar otras actividades como
las que realizan el personal administrativo, servicios de alimento que prestan a los pacientes o
desechos generados de las personas ajenas a la institución que acuden a ella ya se por una cita
médica, obtención de medicamentos o visita a los pacientes, los últimos desechos mencionados
se los denomina desechos comunes. (SALUD, 2011)
2.2 ELEMENTOS TOXICOS
A los residuos generados en los Hospitales los podemos clasificar en peligrosos y no peligrosos.
2.2.1. Residuos no peligrosos.

Son aquellos residuos que no representan un riesgo para la salud humana o para el medio
ambiente.
2.2.2. Residuos peligrosos.

Son residuos que poseen algún tipo de característica que puede causar algún daño a la salud
humana o al medio ambiente.

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Diagrama de la clasificación de los residuos peligrosos

Elaborado por: los Autores

RESIDUOS NO PELIGROSOS

2.2.1.1. Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos
restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles
no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan
ser transformados fácilmente en materia orgánica.

2.2.1.2. Reciclable
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos
productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos,
chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

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2.2.1.3. Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural
requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel
como el papel carbón y algunos plásticos.

2.2.1.4. Ordinario o comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en
oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los
sitios del establecimiento del generador.

RESIDUOS PELIGROSOS
2.2.2.1. Infecciosos

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han
tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación,
debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
 Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente humano tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas,
pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines
previstos en el presente numeral (Zabala, 2014)

 Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías
u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros. (Zabala, 2014)
 Cortopunzantes

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Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente
percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de
ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus
características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
 De animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos
patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.
2.2.2.2. Radioactivos

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con
éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial
para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se
pueden clasificar en:
 Fármacos Parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los
estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo,
mediano o alto riesgo. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto
directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos,
con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro. (Villavicencio, 2015)

 Residuos de Citotóxicos
 Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos
utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

 Metales Pesados
Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales
pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc,
Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación
de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté
presente el mercurio.

 Reactivos
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con
otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos,

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explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de
diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. (Villavicencio, 2015)
 Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que
tengan esta presentación, llenos o vacíos.
 Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados
para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos.

2.2.2.3 Químicos

Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya
interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones. Debe entenderse que estos residuos
contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a
los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material
radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. Esos materiales se originan en el uso de
fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de
emisión a la biosfera, independientemente de su estado físico. (SALUD, 2011)

2.3 RIESGOS A LA SALUD


Riesgo: es la probabilidad de que ocurra un daño, lesión o enfermedad. En el contexto clínico, la
evaluación del riesgo se concentra principalmente en la prevención de infecciones y desarrollo de
procesos de calidad.
Riesgo para la Salud: se refiere a las probabilidades de la ocurrencia de efectos adversos a la
salud, provenientes de la exposición humana a agentes físicos químicos y biológicos.
Riesgo para el ambiente: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos en el
ambiente, provenientes de la acción de agentes físicos químicos o biológicos causantes de
condiciones ambientales, potencialmente peligrosas que favorecen la persistencia, diseminación
o modificación de tales agentes en el ambiente. (Ponce, 2016)

2.2.3. CLASIFICACIÓN DE RIESGOS

De forma esquemática podríamos clasificar estos riesgos en biológicos, físicos, químicos,


organizativos y sociales.
 Riesgos biológicos: posiblemente el que mayor impacto tiene a nivel de la sociedad,
(infecciones nosocomiales en general, hepatitis B, tuberculosis, brucelosis, entre otros)

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 Riesgos físicos: los derivados de radiaciones ionizantes, descargas eléctricas, cortes,
caídas.
 Riesgos químicos: formol, óxido de etileno, gases anestésicos y un sin fin de productos
que son nocivos para la salud y el medio ambiente. (Ponce, 2016)

Por peligrosidad se clasifican:

 Explosivos. Son aquellas sustancias o preparados que pueden explosionar bajo el efecto
de una llama.
 Comburentes. Son sustancias sin preparados que en contacto con otros particularmente
los inflamables, originan una reacción fuertemente exotérmica.
 Tóxico o muy tóxicos. Aquellas que por inhalación, ingestión o penetración cutánea
puedan entrañar riesgos extremadamente graves, agudos o crónicos e incluso la muerte.
 Nocivos. Aquellas sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración
cutánea puedan entrañar riesgos de gravedad limitadas.
 Corrosivos. Aquellos que en contacto con los tejidos vivos puedan ejercer sobre ellos
una acción destructiva
 Irritantes. Sustancias y preparados no corrosivos que por contacto inmediato,
prolongado o repetido con la piel o mucosas pueden provocar una reacción inflamatoria.
 Teratogénicos. Sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración
cutánea pueden inducir lesiones en el feto durante su desarrollo intrauterino.
 Mutagénicos. Sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración
cutánea pueden introducir alteraciones en el material genético de las células.

2.2.4. IMPACTOS AL AMBIENTE

 Los medicamentos son los principales contaminantes emergentes, sin estar bien
demostrado el problema ambiental que suponen. Son excretados por la orina, llegan a las
aguas residuales y de aquí a lagos, ríos y mares Al verterse de forma continuada, los seres
vivos del medio acuático se exponen de manera permanente a estos contaminantes.
(González, 2013)
 Los residuos líquidos que se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y
algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de áreas de
lavandería y laboratorios. La peligrosidad de estos residuos radica en su contenido de
microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario, lo cual
incide notoriamente en la calidad del efluente generado. (González, 2013)

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 Cuando los desechos se depositan en celdas sin revestimiento, los desechos químicos y
farmacéuticos pueden contaminar el suelo o los cuerpos de agua y amenazar a las
comunidades que las usan para beber, bañarse y cocinar, además de ocasionar daños a
plantas y animales en el ecosistema local.
 Otro recurso natural que sufre la contaminación provocada por los desechos hospitalarios
son las costas marinas, porque la disposición de residuos sólidos en las orillas del mar ha
causado problemas de deterioro ambiental de costas y playas, del paisaje natural, así
como de la fauna marina, lo cual en un futuro podría llegar a afectar el turismo
 Toneladas de elementos desechables Invariablemente, frascos de desinfectante, los
guantes y las jeringas, seguidas a gran distancia de las bolsas de recolección de orina y
del set de infusión. Muchos de estos productos contienen PVC, un producto que produce
dioxinas, furanos y ácido clorhídrico, que contribuyen de forma muy importante a la
contaminación ambiental. (Ponce, 2016)
 La combustion o inceniracion de los desechos en los establecimientos de salud que no
paliocan las medidas adecuadas para su manejo, puede originar otros problemas, por
ejemplo producir contaminates toxicos en al aire, dioxinas , furanos, oxidos de
nityrogenis , ceniza y metales pesados y distribnuirlo en un area muy grande. (Bambarén-
Alatrista, 2014)
 En la totalidad de los hospitales no existe un control en el pretratamiento para neutralizar
las características infecciosas de los residuos biológicos, los cuales, a pesar de que se
depositan en bolsas rojas, se manejan irregularmente en los botaderos municipales,
lugares que no cuentan con áreas de seguridad para su disposición final. La
contaminación provocada por los desechos hospitalarios es tan grande que ha llegado a
afectar a los animales, estos desechos cuando son ingeridos por varios de los animales
que vemos diariamente los convierten en portadores de enfermedades. (González, 2013)

2.2.5. IMPACTO A LA SALUD

 Si las heces o los líquidos corporales infectados no se tratan antes de vaciarlos al sistema
de alcantarillado, pueden producir epidemias y extenderlas, sobre todo en lugares donde
el tratamiento de esta agua es precario. (González, 2013)
 Agentes antineoplásicos: No existe duda sobre la necesidad de adoptar precauciones
adecuadas para la manipulación de los agentes antineoplásicos durante los procesos
clínicos. Aunque escasa y con resultados discordantes, existe evidencia aportada por
estudios de casos y controles que han dado cuenta de una mayor tasa de aborto espontáneo

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y malformaciones en el personal de salud que trabajan con este tipo de fármacos.
(Bambarén-Alatrista, 2014)
 Materiales Corto punzantes: Sin la presencia de objetos tales como agujas y elementos
cortantes, es extremadamente improbable que el virus del SIDA o el de la hepatitis B se
propaguen a través de los residuos hospitalarios. Sin dudas, estos son los residuos más
peligrosos, debido a que pueden producir heridas que permiten la entrada de patógenos
al organismo. (Bambarén-Alatrista, 2014)
 Los más peligrosos se generan principalmente en los servicios de Radiología (revelador
y fijador), causando malformaciones congénitas, alteraciones del sistema endocrino
cáncer y esterilidad.
 Otro riesgo sanitario es el asociado al empleo de PVC y se fundamenta en el contenido
de aditivos tóxicos que suelen tener los artículos de ese plástico: se debe agregar grandes
cantidades de plastificadores para asegurar la flexibilidad, por ejemplo, de las bolsas para
contener sangre o suero. El plastificador más empleado es el DEHP (Di-2-
etilhexilftalato), que ha mostrado propiedades carcinogénicas. Como el DEHP no está
firmemente integrado a la matriz de PVC, puede migrar hacia el interior del envase; por
ejemplo, de la bolsa de suero Como este compuesto es altamente soluble en grasas, puede
disolverse en algunos fluidos contenidos en las bolsas, como la sangre y causar graves
daños al paciente. Asimismo, se ha visto que el DEHP puede entrar por vía respiratoria a
partir del tubo empleado en enfermos con traqueotomía. Debido a su alta volatilidad, el
DEHP de los tubos de PVC puede entrar a los pulmones en altas concentraciones.
Además, ciertas sustancias terapéuticas se adhieren al PVC, resultando en que no toda la
sustancia entra en el cuerpo del paciente. (Bambarén-Alatrista, 2014).

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SECCIÓN 3: CONSTRUCCIÓN DE ESCENARIOS (UTLIZAR LA NORMATIVA)
3.1. GENERACION DE ALTERNATIVAS
3.1.1 ESCENARIO 1 (Negativo)
- Residuos peligrosos. Son residuos que poseen algún tipo de característica que puede
causar algún daño a la salud humana o al medio ambiente.
- Residuos no peligrosos. Son aquellos residuos que no representan un riesgo para la salud
humana o para el medio ambiente.

Ilustración 1 Clasificación de los residuos hospitalarios

CAPÍTULO II
De la
clasificación
de los
desechos
Sanitarios

Es el conjunto de las actividades y operaciones de la gestión de residuos que en su


mayoría son realizadas en los exteriores de la unidad generadora de residuos como son:
la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y la disposición final.
Recolección: Debe ser efectuada por el personal adecuado, es decir que debe tener
capacitación en cuanto al manejo de residuos hospitalarios y similares, además de poseer
el equipo de protección personal apropiado para esta actividad para poder evitar algún
tipo de contaminación o calamidad.
CAPÍTULO
III Transporte: El transporte de los residuos hospitalarios tiene que ser desarrollado por
Gestión vehículos destinados propiamente para estos, contar con las adecuadas seguridades como
Interna el ser completamente cerrado, con adecuaciones para evitar derrames, además de un
sistema de refrigeración para evitar proliferación de agentes patógenos, y la adecuada
señalética.
Almacenamiento: El prestador del servicio especial de limpieza debe poseer un lugar
para poder almacenar los residuos hospitalarios en las condiciones apropiadas para esta
labor.
Tratamiento (Incineración): La incineración es un proceso de oxidación térmica que
convierte en gases y en un residuo inerte la fracción combustible de los residuos
Sección 1ª Consiste en planificar e implementar todas las actividades que se van a realizar en el
DE LOS interior de la unidad generadora de residuos, comprende varias actividades pero la base
DESECHOS para una adecuada gestión de residuos es la segregación en la fuente que consiste en la
INFECCIOSO determinación de la clase de residuos que son generados por cada área de trabajo para de
S esta manera realizar la separación de cada residuo con el fin de que no vaya a ocurrir una
Sección 2a mezcla de residuos no peligrosos con peligrosos.
DE LOS
DESECHOS
QUÍMICOS,
FARMACÉU
TICOS Y
DISPOSITIV
OS MÉDICOS

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Sección 3a Ilustración 2 Gestión interna
DE LOS
DESECHOS
RADIACTIV
OS
Sección 4a
OTROS
DESECHOS
PELIGROSOS

Sección 5a
DE LOS
DESECHOS
Y/O
RESIDUOS
NO
PELIGROSOS

3.1.2 ESCENARIO 2 (Neutro)

Clasificación de los Residuos


La clasificación puede resultar algo complicada debido a la existencia de gran cantidad de
actividades humanas, para el presente trabajo se ha tomado como referencia para la
clasificación ofrecida por López Bonillo (1994).
 Urbanos
 Agrarios
 Clínicos
 Radiactivos
 Industriales
Clínicos
Los residuos clínicos según Gómez (GÓMEZ, Montserrat. 1995. pp. 27 – 42) son todos
CAPÍTULO II aquellos generados en los centros hospitalarios, cualquiera que sea su naturaleza. Estos
De la residuos se
clasificación clasifican en dos grupos:
de los a) Residuos clínicos, es decir, quirúrgicos, fármacos, sanitarios, etc.
desechos b) Residuos asimilables a urbanos, originados en las zonas administrativas, cocinas, salas
Sanitarios de espera, en las propias habitaciones de los pacientes, etc.
Aunque no se suele incluir como grupo en este tipo de residuos, también hay que hacer
mención a los residuos radiactivos que se producen en los centros hospitalarios
(aplicaciones en Medicina
Nuclear, Radioterapia, laboratorios de investigación, etc.), cuyo volumen puede ser
relativamente importante si contamos, no sólo con los residuos radiactivos en sí, sino
también con todo el material desechable que queda contaminado.
La gestión de estos residuos clínicos se lleva a cabo por tres vías, según el tipo:
 Los residuos asimilables a urbanos son recogidos y tratados mediante los
mismos sistemas que cualquier residuo doméstico.
 Los residuos clínicos son depositados en contenedores especiales. El sistema
de transporte también es específico para este tipo de residuos y, generalmente
acaban siendo incinerados en hornos dedicados exclusivamente para tal fin.
CAPÍTULO MANEJO DE RECIPIENTES Y BOLSAS
III  Poner en un lugar visible una etiqueta informando los posibles residuos

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Gestión  específicos que contienen, de acuerdo con la actividad desarrollada por cada
Interna laboratorio.
 La etiqueta guía es elaborada por cada área del Hospital.
 Los recipientes y contenedores de residuos peligrosos infecciosos son lavados,
desinfectados y secados al ambiente dos veces por semana
 Los recipientes y contenedores de residuos no peligrosos serán lavados,
desinfectados y secados una vez a la semana.
 En caso de presentarse derrames en su interior se deben lavar de inmediato.
MANEJO DE DESECHOS EN EL ALMACENAMIENTO
 Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible.
 Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.
 Cubierto para protección de aguas lluvias
 Iluminación y ventilación adecuadas
 Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al
interior
 Equipo de extinción de incendios
 Acometida de agua y drenajes para lavado
 Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
 A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de
cartelera
 Identificar el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el código de colores y
los criterios de seguridad
 Implementar un estricto programa de limpieza, desinfección y control de plagas.
Los recipientes para residuos cortopunzantes deben retirarse de las áreas cuando estén
llenos hasta las ¾ partes de su capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos
meses.
 Si a los dos meses los recipientes para cortopunzantes no han alcanzado las ¾
partes de su capacidad, de todas maneras se retiran del área.
Sección 1ª
 Si el recipiente se llena hasta la cantidad esperada en el tiempo establecido, se
DE LOS
recomienda utilizar recipientes de tamaño inferior.
DESECHOS
 En los recipientes no se recibirán con líquidos en su interior para evitar reportes
INFECCIOSO
por parte de la empresa especial de aseo.
S
 Se deben entregar a la ruta sanitaria interna bien cerrados y sellados con cinta o
esparadrapo alrededor de la tapa para garantizar hermeticidad en caso de algún
accidente en su transporte.
 Se deben empacar en bolsa plástica roja con la etiqueta respectiva de residuos
peligrosos infecciosos.

Se debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:


 Deben ser identificadas y clasificadas
Sección 2a  Definir sus incompatibilidades físicas y químicas mediante una ficha de
DE LOS seguridad.
DESECHOS
 Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.
QUÍMICOS,
 Considerar la estabilidad del residuo en cuanto a humedad, calor y tiempo.
FARMACÉU
TICOS Y  El almacenamiento debe hacerse en estantes acomodándolos de abajo hacia
DISPOSITIV arriba.
OS MÉDICOS  Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior,
previniendo derrames.
 Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y
seguros.

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3.1.3 ESCENARIO 3 (Positivo)
Art. 3.- A efectos del presente Reglamento, los desechos sanitarios son aquellos generados
en todos los establecimientos de atención de salud humana, animal y otros sujetos a control
sanitario, cuya actividad los genere.
Los desechos sanitarios se clasifican en:
1. Desechos Peligrosos:
1.1) Infecciosos
a) Biológicos
b) Anátomo-Patológicos
c) Corto-punzantes
CAPÍTULO II d) Cadáveres o partes de animales provenientes de
De la establecimientos de atención veterinaria o que han estado
clasificación expuestos a agentes infecciosos, en laboratorios de
de los experimentación
desechos 1.2) Químicos (caducados o fuera de especificaciones)
Sanitarios 1.3) Farmacéuticos (medicamentos caducados, fuera de
especificaciones y parcialmente consumidos) y
dispositivos médicos
1.4) Radiactivos
1.5) Otros descritos en el Listado de Desechos Peligrosos
expedido por la Autoridad Ambiental Nacional
2. Desechos y/o residuos no peligrosos:
2.1) Biodegradables
2.2) Reciclables
2.3) Comunes
Art. 32.- Todas las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, nacionales o
extranjeras que realicen actividades de recolección externa, transporte diferenciado
externo, almacenamiento temporal externo, tratamiento externo y/o disposición final de
desechos sanitarios, deben contar con el Permiso Ambiental otorgado por la Autoridad
Ambiental competente, cumpliendo con las disposiciones legales vigentes.
Art. 33.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera que
CAPÍTULO
realice recolección externa, transporte diferenciado externo, almacenamiento temporal
III
externo, tratamiento externo y/o disposición final de los desechos sanitarios peligrosos;
Gestión
reportarán, mediante la declaración anual, la información generada por la gestión de los
Externa
desechos peligrosos, durante los diez (10) primeros días del mes de diciembre de cada
año, a la Autoridad Ambiental competente.
La declaración anual estará respaldada por la documentación respectiva, conforme lo
dispuesto en el numeral 6.1 del Acuerdo Ministerial No. 026, publicado enVel Segundo
Suplemento del Registro Oficial No. 334 de 12 de mayo de 2008 o en la norma que lo
sustituya.
Art. 34.- Toda actividad de transporte, almacenamiento y tratamiento de desechos
sanitarios peligrosos, deberá realizarse de conformidad a lo establecido en el presente
Reglamento, su Norma Técnica que se expedirá para la aplicación del mismo, Normativa
Técnica Ecuatoriana INEN 2266 o aquella aplicable y la Normativa Internacional
aplicable.
CAPÍTULO Art. 35.- Todo movimiento de desechos sanitarios, con excepción de los desechos y/o
III residuos no peligrosos, deberá contar con el Manifiesto Único, el cual deberá ser firmado
Gestión en cada una de las etapas de la gestión por el generador, transportista y gestor.
Externa El generador conservará el Manifiesto Único original suscrito por quienes intervienen en
el proceso de gestión externa, mientras que el transportista y el gestor conservarán una
copia de dicho documento.
Art. 36.- Únicamente se recolectarán y transportarán los desechos sanitarios que hayan
sido segregados en la fuente, es decir acondicionados, etiquetados y almacenados, dentro
del establecimiento, de conformidad con lo establecido por la Legislación Ambiental,

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Sanitaria y la Norma Técnica que será expedida para la aplicación del presente
Reglamento.
Art. 37.- Los rellenos sanitarios contarán con la viabilidad técnica y el Permiso
Ambiental otorgado por la Autoridad Ambiental competente.
Art. 38.- Las celdas de seguridad para desechos sanitarios peligrosos deben cumplir con
los lineamientos señalados en el Anexo B, modalidad F del Acuerdo Ministerial No, 026,
publicado en el Segundo Suplemento del Registro Oficial No. 334 de 12 de mayo de
2008 o en la norma que lo sustituya, la Norma Técnica que se expedirá para la aplicación
del presente Reglamento y contar con el Permiso Ambiental otorgado por la Autoridad
Ambiental competente.
Art. 39.- Todas las descargas de efluentes y emisiones de los establecimientos sujetos a
control por el presente Reglamento, cumplirán con los límites máximos permisibles
señalados en los Anexos del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Ambiental
Secundaria.
Art. 40.- Se recolectarán los desechos infecciosos que se encuentren debidamente
acondicionados, etiquetados y en los respectivos contenedores sin ser compactados.
Los conductores de los vehículos que transporten desechos infecciosos deben contar con
la respectiva autorización ambiental y cumplir con los requisitos descritos en la
Normativa Ambiental aplicable.
Los vehículos que realicen el transporte de desechos infecciosos tendrán un contenedor
completamente cerrado, impermeable, revestido internamente con materiales inoxidables
para cumplir con las condiciones de impermeabilidad, resistencia física anti choques y
una superficie lisa. Se deben utilizar ángulos sanitarios para facilitar el lavado y
desinfección. Estarán provistos de una puerta con llave y un sistema de ventilación y
enfriamiento.
El vehículo debe ser de color blanco y estar debidamente señalizado con la simbología
universal de riesgo infeccioso.
Los vehículos deben ser lavados y desinfectados después de cada descarga y antes de
abandonar las instalaciones de tratamiento.
Todo el personal que maneje desechos infecciosos, contará con elementos de protección
personal, de acuerdo al riesgo asociado al tipo de desecho, estará capacitado y preparado
en aspectos de manejo, higiene y seguridad de este tipo de desechos.
Sección 1ª
Todo derrame o accidente en el transporte de desechos infecciosos, se notificará a la
DE LOS
Autoridad Ambiental competente en un plazo no mayor de veinticuatro (24) horas de
DESECHOS
ocurrido el percance, sin perjuicio de la aplicación inmediata del respectivo plan de
INFECCIOSO
contingencia y las medidas legales pertinentes.
S
Todo movimiento de desechos infecciosos, deberá contar con el Manifiesto Único, el
cual será firmado en cada una de las etapas de la gestión por el generador, transportista y
gestor.
El generador conservará el Manifiesto Único original suscrito por quienes intervienen en
el proceso de gestión externa, mientras que el transportista y el gestor conservarán una
copia de dicho documento.
Art. 41.- Los desechos infecciosos que no reciban ningún tipo de tratamiento en los
establecimientos generadores, serán recolectados y transportados de manera
diferenciada, sin compactar, evitando la ruptura de fundas y de recipientes que contienen
desechos corto-punzantes para no dificultar su tratamiento y/o disposición final.
La recolección y transporte externo debe cumplir con las disposiciones establecidas en la
Normativa Ambiental vigente, Norma Técnica que se expedirá para la aplicación del
presente Reglamento y la Normativa Técnica Ecuatoriana INEN 2266 o la que la
sustituya.
Art. 42.-Los desechos infecciosos tratados dentro de los establecimientos y que son
sujetos de control por este Reglamento, serán considerados como desechos comunes, se
recolectarán y transportarán hasta el lugar de disposición final en el relleno sanitario,
autorizado por la Autoridad Ambiental competente.

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El tratamiento de desechos infecciosos, deberá contar con el Permiso Ambiental
respectivo y un sistema de control de las operaciones que garantice la eficacia y
eficiencia de reducción microbiológica del sistema de esterilización de desechos de
riesgo infeccioso.
Art. 43.-El almacenamiento temporal externo de los desechos infecciosos en las
instalaciones de tratamiento, no superará un periodo de veinticuatro (24) horas salvo que
se mantengan en todo momento refrigerados a una temperatura inferior a cuatro grados
centígrados (4°C), en cuyo caso podrán almacenarse hasta por siete (7) días.
El área de almacenamiento estará estratégicamente ubicada, con fácil acceso, techada,
iluminada, ventilada, señalizada con la simbología universal de riesgo infeccioso en
tamaño visible, contará con pisos, paredes y techos que permitan su correcta limpieza y
desinfección. Se mantendrá cerrada para evitar el ingreso de personas ajenas a la
manipulación de los desechos.
Para la implementación de áreas de almacenamiento temporal externo, se debe cumplir
con los lineamientos establecidos en la Norma Técnica que se expedirá para la aplicación
del presente Reglamento.
Art. 44.- La recolección, transporte, almacenamiento, tratamiento y/o disposición final
Sección 2a de los desechos químicos, farmacéuticos, dispositivos médicos en desuso y/o desechos
DE LOS que contienen mercurio y otros metales pesados parcialmente consumidos, vencidos o
DESECHOS deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, se realizará a través de gestores
QUÍMICOS, autorizados por la Autoridad Ambiental competente y bajo los lineamientos que
FARMACÉU establezca la Normativa Ambiental aplicable. En caso que en el país no exista la
TICOS Y infraestructura técnica para el tratamiento de estos desechos, serán exportados para el
DISPOSITIV tratamiento y disposición final conforme lo que establece el Convenio de Basilea para el
OS MÉDICOS Movimiento Transfronterizo de Desechos Peligrosos y su Eliminación, suscrito el 22 de
marzo de 1989, ratificado por Ecuador en mayo de 1993.
Sección 3a Art. 45.- El transporte y almacenamiento de los desechos radiactivos, se realizará
DE LOS conforme a las disposiciones del Organismo Regulador competente (Ministerio de
DESECHOS Electricidad y Energía Renovable) y bajo los lineamientos establecidos en la Norma
RADIACTIV Técnica que se expedirá para la aplicación del presente Reglamento.
OS
Art. 46.- Otros desechos peligrosos constantes en el Acuerdo Ministerial No. 142,
publicado en el Suplemento del Registro Oficial No. 856 de 21 de diciembre de 2012,
generados en los establecimientos sujetos a control por el presente Reglamento, deberán
Sección 4a ser transportados y gestionados conforme la Normativa Ambiental y Normativa Técnica
OTROS Ecuatoriana INEN 2266 o aquella aplicable.
DESECHOS Para el transporte y tratamiento de estos desechos se realizará únicamente con gestores
PELIGROSOS que cuenten con el Permiso Ambiental otorgado por la Autoridad Ambiental competente,
conforme lo dispuesto en la Normativa
Ambiental aplicable. Estos desechos peligrosos no podrán ser dispuestos en rellenos
sanitarios.
Art. 47.- La recolección y transporte de estos desechos y/o residuos se realizará de
manera que no se mezclen con los desechos sanitarios peligrosos, conforme lo dispone la
Sección 5a
Legislación Ambiental nacional y local aplicable.
DE LOS
Art. 48.- La recolección y transporte de desechos y/o residuos no peligrosos será
DESECHOS
realizada por los Gobiernos Autónomos Descentralizados Municipales, o por los gestores
Y/O
autorizados de acuerdo con las rutas y frecuencias establecidas para tal fin.
RESIDUOS
Art. 49.- Los desechos y/o residuos no peligrosos recolectados para recuperación y
NO
reciclaje, se entregarán a os Gobiernos Autónomos Descentralizados Municipales o a
PELIGROSOS
gestores ambientales, que cuenten con el respectivo Permiso Ambiental emitido por la
Autoridad Ambiental competente.

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3.2 SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA

Gestión de desechos
Negativa Neutro Positiva
hospitalarios
CAPÍTULO II X X X
De la clasificación de
los desechos
Sanitarios
CAPÍTULO III X X X
Gestión Externa
Sección 1ª X X X
DE LOS
DESECHOS
INFECCIOSOS
Sección 2a X X X
DE LOS
DESECHOS
QUÍMICOS,
FARMACÉUTICOS
Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
Sección 3a X X
DE LOS
DESECHOS
RADIACTIVOS
Sección 4a X X X
OTROS DESECHOS
PELIGROSOS
Sección 5a X X
DE LOS
DESECHOS Y/O
RESIDUOS NO
PELIGROSOS

SECCION 4: PLAN DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS


4.1 INTRODUCCION
Según la Organización Mundial de la Salud del 100% de desechos que se generan en una entidad
de salud, el 85% pertenece a aquellos residuos que son tóxicos, y el restante se trata de residuos
peligrosos, tanto para la salud humana como para el ambiente en el que se generan, dentro del
15% de residuos encontramos a los cortopunzantes en los cuales encontramos materiales como
jeringuillas y agujas, estudios realizados por la OMS determinan que estos en su mayoría no
reciben un tratamiento y disposición final adecuadas (Corponariño, 2012).

Uno de los tratamientos más utilizados para la descontaminación de residuos peligrosos es la


incineración, la cual no es específicamente la mejor manera de tratamiento, ya que emana a la
atmósfera varios gases que son nocivos para la misma. Todos los desechos que son considerados

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peligrosos tienen dentro de su composición microorganismos perjudiciales para la salud y
cualquier material que se encuentre en contacto con él (Corponariño, 2012).

En la gran mayoría de establecimientos de salud no existe un adecuado manejo de desechos


sanitarios, esto lo demostró estudios realizados por diferentes fundaciones a lo largo de los años,
específicamente Fundación Natura y Fundación Enfermera, y este problema de mal manejo de
residuos conlleva a incrementar los riesgos de contagio en las unidades de salud, ya que se
convierte en foco de infecciones.

La mayor cantidad de residuos peligrosos los generan los países desarrollados teniendo una
relación con otros países de 0,5/0,2 kg/cama/día respectivamente, aunque los países que generan
en promedio 0,2 kg/cama/día de residuos peligrosos los mezclan con residuos de otras
características y esto conlleva a un aumento en ese porcentaje de generación, ya que los residuos
peligrosos e infecciosos contaminan al resto; en la ciudad de Riobamba se genera en promedio
2,4 kg/establecimiento/día de desechos hospitalarios entre peligrosos; al realizar la relación
establecida entre la OMS y Riobamba podemos decir que en la ciudad se genera 0,36
kg/establecimiento/día de desechos peligrosos; esto puede variar dependiendo de las
características del centro de salud y sus dimensiones.

Muchas veces las enfermedades graves y en ocasiones mortales son ocasionadas por
contaminación patogénica y un mal manejo de desechos infecciosos agravaría el problema, ya
que no sólo están en vulnerabilidad las personas cercanas a los residuos contaminantes como
trabajadores y pacientes, sino también están en vulnerabilidad las familias y personas cercanas a
estas personas, esto sucede principalmente cuando existe un ciclo de generación, recolección,
tratamiento y reciclaje de residuos y desechos sin una adecuada gestión. Estos desechos provocan
numerosos accidentes, especialmente pinchaduras y con ello, aunque no en todos los casos, la
transmisión de enfermedades graves (Corponariño, 2012).

Existen múltiples maneras de mejorar el manejo que se da a residuos peligrosos como son:
implantar dentro del establecimiento de salud técnicas ambientalmente seguras y antes de ello
realizar un sistema de gestión claro y conciso, en el cual se hable claramente sobre las
responsabilidades y las personas a las cuales se las otorga además de los manejos que se da y
siempre teniendo posibilidad a mejoras continuas, además de tener claro la bioseguridad y los
riegos de un mal manejo del mismo. Para lograr una mejora a largo plazo y de carácter universal
es indispensable el compromiso de los poderes públicos, aunque también se pueden adoptar
medidas inmediatas a escala local (Corponariño, 2012).

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4.2 PROCESOS ADMINISTRATIVOS PERMITIDOS


Dentro de los procesos que podemos evidenciar en el hospital IESS, mencionamos la gestión
interna y externa del mismo, planteados desde la parte administrativa por la necesidad de cumplir
con la normativa legal vigente

LA GESTION INTERNA DEL HOSPITAL IESS

Consiste en planificar e implementar todas las actividades que se van a realizar en el interior de
la unidad generadora de residuos, comprende varias actividades pero la base para una adecuada
gestión de residuos es la segregación en la fuente que consiste en la determinación de la clase de
residuos que son generados por cada área de trabajo para de esta manera realizar la separación de
cada residuo con el fin de que no vaya a ocurrir una mezcla de residuos no peligrosos con
peligrosos.
Diagrama 3. Gestión de residuos

Fuente: (Corponariño, 2012)

4.3 GENERACIÓN DE GUIAS DE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS


Introducción
La guía de manejo de residuos peligrosos se da conforme al levantamiento de información por la
necesidad de realizar una adecuada gestión. Para un manejo correcto, es necesario realizar un
procedimiento organizado y responsable desde la fuente, permitiendo seleccionar y separar los
residuos aprovechables de los que definitivamente no lo son.
La gestión de residuos sólidos y en particular la de residuos peligrosos es un tema de preocupación
en casi todos los países. A medida que el mundo ha ido evolucionando, la sociedad ha ido
cambiando su estructura, sus esquemas de producción y de consumo. El mundo se ha tornado más

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productivo para sostener la demanda de la sociedad y a su vez los productos han disminuido
sensiblemente su ciclo de vida y se han tornado cada vez más complejos. Esto trae como
consecuencia un aumento en los volúmenes de residuos generados y un aumento de la presencia
de materiales peligrosos en los mismos.

Objetivo:
Elaborar una guía para el manejo de los residuos peligrosos del hospital IESS de la ciudad de
Riobamba.
Alcance:
Para definir el oportuno alcance del proyecto es necesario identificar la problemática que existe
en la ciudad de Riobamba en cuanto al manejo de desechos peligrosos por la inexistencia de una
normativa interna que especifique como manejarlos. Partiendo de aquello el proyecto será
benéfico para la población en un tiempo corto.

Metodología:
Para establecer una correcta metodología de aplicación de esta guía, debemos identificar la
normativa vigente, las áreas de generación de este tipo de desechos y su disposición temporal y
final.
Diagrama 5. Propuesta de manejo de residuos

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4.4 REGULACIONES
 Convenio de Basilea
Mediante el Convenio de Basilea los desechos peligrosos tienden a estar bajo vigilancia en cuanto
a su movilización y a su eliminación; este acuerdo se firmó el 22 de marzo de 1989, y entró en
vigor el 5 de mayo de 1992; siendo ratificada por el Ecuador el 24 de mayo de 1993; el objetivo
principal de este convenio es el de reducir la generación y toxicidad de desechos peligrosos,
adoptando metodología de producción limpia y disposición final de los desechos, de forma
ambientalmente adecuada, y así asegurar un manejo racional dentro de la fuente de generación.

 Constitución de la República del Ecuador


La Constitución de la República del Ecuador vigente desde el año 2008, determina que el Estado
debe defender el Patrimonio Natural y así garantizando el derecho colectivo a vivir en un
ambiente sano y equilibrado ecológicamente, y al mismo tiempo garantiza el Buen Vivir, como
se decretó en el Segundo Título y capítulo en los artículos 14 y 15 en los que se garantice el sumak
kawsay y la utilización de tecnología limpia en el servicio privado y público respectivamente. En
el séptimo capítulo artículo 32 en el cual el estado dictamina que la salud es un derecho de todos,
y es labor del estado garantizar dicho derecho.

 COOTAD
El COOTAD, CAPÍTULO IV Del ejercicio de las competencias constitucionales Art.136
Ejercicio de las competencias de Gestión Ambiental del COOTAD, el manejo de desechos
pertenece a los GAD’s Municipales con sus respectivas normativas.
Y en el Capítulo VIII, Sección Cuarta Art. 431 del COOTAD, se determina que los Municipios
Cantonales eventualmente propiciaran las normas para la gestión integral de los desechos
contaminantes que comprende la prevención, control y sanción de actividades que afecten al
mismo.

 Ley de Gestión Ambiental


En el primer título, artículo 1 de la Ley de Gestión Ambiental se habla sobre el compromiso de
los sectores público y privados por un ambiente sanamente equilibrado, es por ello que bajo este
artículo se establecen responsabilidades a los mismos en cuanto a su gestión ambiental
dictaminando los límites permitidos, evaluando sus controles y determinando las sanciones a las
cuales estarían obligados; en su artículo 2 se establece el uso de tecnología limpia y que sea
sustentable en comparación con las tecnologías tradicionales, y en su artículo 3 basa la Gestión
Ambiental de acuerdo al contexto establecido en la Declaración de Río de Janeiro.

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 Ley de prevención y control de la contaminación ambiental
El Art.1 de la Ley de prevención y control de la contaminación ambiental habla sobre las
prohibiciones de emanación a la atmósfera de contaminantes; así también como dicta en su Art.
10 el cual prohíbe la descarga al suelo de contaminantes.

 Ley Orgánica de Salud


En la Ley Orgánica de Salud en la cual se establece la autoridad que tiene el Ministerio de Salud
Pública, además ha dictado normas para todo tipo de desechos que pongan en peligro la salud
humana además la forma de recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los
desechos hospitalarios otorgando responsabilidad a los municipios dictando en su Título único
Segundo Capítulo en su Art. 99, en el cual indica que el manejo técnico de los desechos
infecciosos generados en las instituciones de salud de cualquier índole será coordinado por la
autoridad nacional y los GAD’s Municipales ejecutando normas o reglamentos para el fin, y en
su Art 100 expresa que el manejo de los desechos infecciosos que producen los establecimientos
de salud fuera de dicho establecimiento es competencia única de los GAD’s Municipales.

 Acuerdo Ministerial Nº 061


El Texto Unificado de Legislación Secundaria y Medio Ambiente (TULSMA) constituye el
número de normas reglamentarias secundarias más importantes vigentes en Ecuador en materia
ambiental. La reforma al Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria fue expedida
mediante Acuerdo Ministerial N°061 el 4 de mayo del 2015 en el cual se identifica desde la
generación, almacenamiento, recolección, transporte, aprovechamiento y disposición final de los
desechos peligrosos lo cual consta en su sexto capítulo, segunda sección Gestión Integral de
Desechos Peligrosos y/o Especiales; y en su Capítulo VII Gestión de Sustancias Químicas
Peligrosas

En la ciudad de Riobamba los Establecimientos de Salud se rigen al Reglamento Interministerial


para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios el cual establece que la Gestión se da a los
desechos sanitarios desde su generación, almacenamiento, recolección, transporte hasta su
tratamiento y disposición final para prevenir, mitigar y reducir los riesgos a la salud; y estipula
en su Art. 2 que es obligatorio dicho reglamento para todas las instituciones de salud que están
dentro del Sistema Nacional de Salud y que produzcan desechos hospitalarios sobre todo desechos
infecciosos.

4.5 GUIA DESCRIPCION DE DESECHOS PELIGROSOS


El tratamiento de desechos peligroso es la reducción o eliminación de la toxicidad de un residuo
químico peligroso por:

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a. Alteración de los constituyentes tóxicos del residuo a formas menos tóxico o no tóxico.
b. Disminución de la concentración de constituyentes tóxicos en el residuo, significando esto otros
distintos a la dilución.
Los residuos son usualmente generados en cantidades menores a 2 Litros. Las corriente típicas de
residuos químicos incluyen ácidos inorgánicos y bases, solventes orgánicos, metales, y un largo
número de polvo secos, y productos de reacción de experimentos. Los residuos de laboratorio son
usualmente mezclas, soluciones contaminadas y sustancias, e inusuales agentes químicos.
Una forma efectiva de enfrentar el problema de los residuos, en particular los que son catalogados
como “peligrosos”, es separándolos ya que de esta forma, es más
fácil que otros tratamientos posteriores sean más efectivos, también es posible encontrar estos
tratamientos como una etapa posterior de otros, mismos que, habiendo actuado sobre los residuos,
han hecho más fácil la separación de alguna parte de ellos, ya sea para un tratamiento posterior o
para la disposición final. Las instalaciones que se dedican exclusivamente a dar este tipo de
tratamiento, por lo general recuperan una parte de los residuos que son útiles, como los solventes
y muchas veces, el resto de la masa de los residuos, (por ejemplo, metales, cerámicos, plásticos
etc. ya sin los solventes) son también aprovechables o en su defecto, están listos para la
disposición final o un (mejor) manejo posterior. Muchas plantas que tratan aguas residuales o de
proceso utilizan diversas operaciones de separación física en su secuencia de operaciones de
tratamientos.

DESARROLLO
Los pasos a tratamiento están incluidos como parte del procedimiento del laboratorio (por ejemplo
en el mismo laboratorio donde y cuando los subproductos son generados) previniendo la inclusión
de subproductos en la regular corriente de residuos. Idealmente, estos pasos de tratamiento
deberían estar escritos en todos los procedimientos del laboratorio.
Con regularidad, antes de aplicar cualquier operación o secuencia de tratamientos químicos, se
requiere primero de operaciones de separación (tratamientos físicos) ya que en mayor o menor
grado, los primeros son más específicos, pudiéndose alterar por la presencia de otros
contaminantes que no son el objetivo original, disminuyendo su eficiencia o incluso efectos no
deseados. Puesto que existe una gran diversidad de tratamientos químicos y por lo tanto, esquemas
industriales para aplicarlo, que también varían según el tipo de tecnología, residuo a tratar y
empresa tratadora, resulta imposible poner un esquema general representativo que englobe a
todos.

4.6 GUIA REQUERIMIENTOS PARA LA OPERACIÓN


Dentro de los requerimientos dispuestos para la operación Se dispone que la recolección,
transporte, tratamiento y disposición final de desechos como responsabilidad de los municipios

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que la realizarán de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se dicten para el efecto,
con observancia de las normas de bioseguridad y control determinadas por la Autoridad Sanitaria
Nacional y que el Estado entregará los recursos necesarios para el cumplimiento de lo dispuesto.
DESARROLLO:
Regular, vigilar y tomar las medidas, destinadas a proteger la salud humana ante los riesgos y
daños que pueden provocar las condiciones del ambiente;
Regular, vigilar y controlar la aplicación de las normas de bioseguridad, en coordinación con
otros organismos competentes;
Regular y vigilar, en coordinación con otros organismos competentes, las normas de seguridad y
condiciones ambientales en las que desarrollan sus actividades los trabajadores, para la
prevención y control de enfermedades ocupacionales y reducir al mínimo los riesgos y accidentes
del trabajo”.
Le corresponde a la Autoridad Sanitaria Nacional dictar las normas para el manejo de todo tipo
de desechos y residuos que afecten la salud humana; normas que serán de cumplimiento
obligatorio para las personas naturales y jurídicas.

4.7 GUIA MONITOREO E INSPECCION


La importancia del monitoreo e inspección dentro del tema de los residuos sólidos hospitalarios,
radica en la peligrosidad del manejo de los mismos, tanto al interior como al exterior de los
establecimientos relacionados con el sector salud. Al interior, porque los pacientes al no contar
con un ambiente seguro y considerando que su salud está afectada, se exponen a contraer
infecciones intrahospitalarias.
 Cantidad de residuos sólidos generados de acuerdo a su clasificación.
 Cantidad residuos sólidos dispuestos de acuerdo a su clasificación y disposición final.
La inspección en cuanto a la generación de residuos peligrosos constituyen una prioridad en todo
sistema de gestión de residuos. Se establece la obligación de los generadores de adoptar medidas
tendientes a disminuir la cantidad de residuos peligrosos que generen, juntamente, el generador
deberá presentar un plan de disminución progresiva de generación de sus residuos, en tanto dicho
plan sea factible y técnicamente razonable para un manejo y seguimiento ambientalmente de los
mismos.
DESARROLLO
Los residuos deberán ser separados, clasificados, marcados y pesados o calculado su volumen, de
acuerdo a su tipo, meses de generación y área generadora, para determinar la cantidad y tipo de
los diferentes residuos sólidos que se generen en cada uno de los procesos o actividades del
Proyecto.

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Deberá concordar la relación del peso o volumen entre los residuos generados y los residuos
dispuesto (certificados de disposición final). Se debe llevar un registro continuo de la generación
y la disposición final para facilitar el control y ajuste de las medidas de manejo asociadas.
Los registros de la cantidad de residuos generados (peso y/o volumen), serán
realizados con la misma frecuencia de la recolección de los mismos.
Una vez generado un residuo, toda actividad o iniciativa relacionada a la reutilización, reciclado,
recuperación o cualquier otra forma de revalorización de residuos debe ser promovida, en ese
orden de prioridad.. Asimismo, la responsabilidad del generador por los daños ocasionados por
los residuos peligrosos no desaparece por la transformación, especificación, desarrollo, evolución
o tratamiento de éstos, a excepción de aquellos daños causados por la mayor peligrosidad que un
determinado residuo adquiere como consecuencia de un tratamiento defectuoso realizado en la
planta de tratamiento o disposición final. De este modo, el generador responde por los posibles
efectos ambientales que pudiera tener el residuo de su generación, Recuperación, reutilización y
reciclado de los residuos peligrosos y su transformación en material útil. A los fines de promover
la valorización de los residuos y la utilización de materiales recuperados a partir de residuos con
el objeto de reducir el uso de recursos y preservar los recursos naturales
El primer objetivo de una política en materia de residuos debe ser la reducción de los efectos
negativos para la salud humana y el ambiente en general ocasionados por la generación,
manipulación, transporte, tratamiento y disposición final de residuos peligrosos. En este sentido,
existen distintos factores, de índole técnico o legal que dificultan la implementación de un sistema
de gestión de residuos peligrosos con un enfoque nacional, que considere el tratamiento y
eliminación en forma integral y eficiente de todas las corrientes de residuos.

4.8 GUIA TRATAMIENTO DE DESECHOS PELIGROSO


El tratamiento de desechos peligroso es la reducción o eliminación de la toxicidad de un residuo
químico peligroso por:
a. Alteración de los constituyentes tóxicos del residuo a formas menos tóxico o no tóxico.
b. Disminución de la concentración de constituyentes tóxicos en el residuo, significando esto otros
distintos a la dilución.
Los residuos son usualmente generados en cantidades menores a 2 Litros. Las corriente típicas de
residuos químicos incluyen ácidos inorgánicos y bases, solventes orgánicos, metales, y un largo
número de polvo secos, y productos de reacción de experimentos. Los residuos de laboratorio son
usualmente mezclas, soluciones contaminadas y sustancias, e inusuales agentes químicos.
Una forma efectiva de enfrentar el problema de los residuos, en particular los que son catalogados
como “peligrosos”, es separándolos ya que de esta forma, es más
fácil que otros tratamientos posteriores sean más efectivos, también es posible encontrar estos
tratamientos como una etapa posterior de otros, mismos que, habiendo actuado sobre los residuos,

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han hecho más fácil la separación de alguna parte de ellos, ya sea para un tratamiento posterior o
para la disposición final. Las instalaciones que se dedican exclusivamente a dar este tipo de
tratamiento, por lo general recuperan una parte de los residuos que son útiles, como los solventes
y muchas veces, el resto de la masa de los residuos, (por ejemplo, metales, cerámicos, plásticos
etc. ya sin los solventes) son también aprovechables o en su defecto, están listos para la
disposición final o un (mejor) manejo posterior. Muchas plantas que tratan aguas residuales o de
proceso utilizan diversas operaciones de separación física en su secuencia de operaciones de
tratamientos.

DESARROLLO
Los pasos a tratamiento están incluidos como parte del procedimiento del laboratorio (por ejemplo
en el mismo laboratorio donde y cuando los subproductos son generados) previniendo la inclusión
de subproductos en la regular corriente de residuos. Idealmente, estos pasos de tratamiento
deberían estar escritos en todos los procedimientos del laboratorio.
Con regularidad, antes de aplicar cualquier operación o secuencia de tratamientos químicos, se
requiere primero de operaciones de separación (tratamientos físicos) ya que en mayor o menor
grado, los primeros son más específicos, pudiéndose alterar por la presencia de otros
contaminantes que no son el objetivo original, disminuyendo su eficiencia o incluso efectos no
deseados. Puesto que existe una gran diversidad de tratamientos químicos y por lo tanto, esquemas
industriales para aplicarlo, que también varían según el tipo de tecnología, residuo a tratar y
empresa tratadora, resulta imposible poner un esquema general representativo que englobe a
todos.

4.9 GUIA TRATAMIENTO RELLENOS SANITARIOS


El método de disposición final de prácticamente todos los RS lo constituye el relleno sanitario.
Es el único admisible, ya que no representa peligro alguno ni riesgos para la salud pública.
Además, minimiza la contaminación y otros impactos negativos en el ambiente.
El relleno sanitario es una técnica de disposición final de los residuos sólidos en el suelo que no
causa molestia ni peligro para la salud o la seguridad pública; tampoco perjudica el ambiente
durante su operación ni después de su clausura. Esta técnica utiliza principios de ingeniería para
confinar la basura en un área lo más estrecha posible, cubriéndola con capas de tierra diariamente
y compactándola para reducir su volumen.
Además, prevé los problemas que puedan causar los líquidos y gases producidos por efecto de la
descomposición de la materia orgánica. Hace poco menos de un siglo, en Estados Unidos, surgió
el relleno sanitario como resultado de las experiencias, de compactación y cobertura de los
residuos con equipo pesado; desde entonces, se emplea este término para aludir al sitio en el cual
los residuos son primero depositados y luego cubiertos al final de cada día de operación. En la

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actualidad, el relleno sanitario moderno se refiere a una instalación diseñada y operada como una
obra de saneamiento básico, que cuenta con elementos de control lo suficientemente seguros y
cuyo éxito radica en la adecuada selección del sitio, en su diseño y, por supuesto, en su óptima
operación y control.

DESARROLLO
El tratamiento dentro del manejo integral de los RS en un relleno sanitario tiene como objetivo
principal disminuir los riesgos para la salud y su potencial contaminante. Por ello se deberá optar
por la solución más adecuada a las condiciones técnicas, económicas, sociales y ambientales
locales. Los principales métodos de tratamiento son el compostaje, la lombricultura y la
incineración, este último de gran impacto en la reducción de volumen. Los métodos anteriores
dejan residuos que es necesario disponer en un relleno sanitario, de ahí que no sean considerados
como soluciones finales ni definitivas.
Compost: El compostaje es un proceso mediante el cual el contenido orgánico de la basura se
reduce por la acción bacteriológica de microorganismos contenidos en los mismos residuos
orgánicos, de lo que resulta un producto denominado compost. El compost es un material similar
al humus (tierra); mejora los suelos pero no es un fertilizante y puede tener un valor comercial.
Sin embargo, este valor suele ser menor que el costo de producción, por lo que este sistema debe
ser subsidiado por el municipio. El método de compostaje puede ser beneficioso para los países
en desarrollo, ya que mediante este proceso es posible recuperar el gran porcentaje de materia
orgánica que contienen los RSM y, dado que exige la separación del resto de residuos sólidos, se
convierte en una buena oportunidad para iniciar el reciclaje de otros materiales. Pero antes de
decidir la construcción de una planta de compostaje, se debe estudiar cuidadosamente si el
producto cuenta con un mercado potencial, ya que muchas plantas en el mundo han fracasado por
no poder comercializar el producto.
Lombricultura: El cultivo de una lombriz especial —la Eisenia foétida— con ciertos residuos
orgánicos como sustrato o alimento (sobre todo, estiércol de ganado y residuos de cosechas)
permite la conversión de este recurso en humus (mejorador de suelos) y proteína (como alimento
de animales e incluso para el consumo humano), soluciona en parte el problema de la disposición
de RSM y puede producir beneficios económicos. Es necesario tener cuidado especial con estas
prácticas, pues solo deben ser consideradas como alternativas complementarias en la gestión
integral de los RS y de ninguna manera como la solución al problema.
Incineración: La incineración de los RS permite la reducción de su volumen al dejar un material
inerte (escorias y cenizas) cercano a 10% del inicial. Tal reducción es obtenida con hornos
especiales en los que se puede garantizar suficiente aire de combustión, turbulencia, tiempos de

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retención y temperaturas adecuadas. Una combustión incompleta, como es el caso de las quemas
a cielo abierto, generará humos, cenizas y olores indeseables.
En consecuencia, la incineración como sistema de tratamiento de los RS está descartada para las
pequeñas poblaciones e incluso para muchas de las ciudades de América Latina, por lo que solo
es recomendada si se quiere desnaturalizar los residuos hospitalarios u otros que resulten
peligrosos.

4.10 GUIA PROTECCIONES AMBIENTALES


Los riesgos al medio ambiente y a la salud causados por los residuos peligrosos ha generado
preocupación a nivel mundial, la que se ha expresado en una legislación para controlarlos.
El objetivo del Programa es fortalecer las actividades tendientes a minimizar los residuos
peligrosos en la Región, sin frenar el desarrollo industrial. Asimismo, busca acelerar el proceso
de reglamentación y legislación de los residuos peligrosos.
La Guía ha sido desarrollada tomando como base definiciones y clasificaciones existentes en los
países industrializados, las que han sido adaptadas a las necesidades de la Región

Los procesos industriales generan una gama de residuos de naturaleza sólida, pastosa, líquida o
gaseosa, con características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxique presentan riesgos
potenciales a la salud humana y al ambiente. Estos residuos son los denominados peligrosos.1
Existen otras fuentes de residuos peligrosos, como son los hospitales, el comercio y la minería.
Sin embargo, el principal generador de los residuos peligrosos es la industria manufacturera, por
lo que esta Guía se concentra en ella

DESARROLLO
En esta Guía se ha adoptado un sistema de clasificación que se basa en la composición, estado
físico y origen de los residuos. Es decir, se utilizan listas cualititativas de residuos. Se ha
seleccionado esta clasificación por los siguientes motivos:

a. Facilita la gestión ambiental de los residuos peligrosos y agiliza el sistema legal de control
al reducir trámites burocráticos.
b. Evita el uso de pruebas normalizadas o el establecimiento de límites de concentración de
sustancias peligrosas, los que implican un alto costo de monitoreo y control.
c. Evita análisis de laboratorio que requieren de una sofisticada infraestructura y personal
especializado, que actualmente no existen en muchos países de la Región.

Durante el desarrollo se determinó que el sistema de tres jerarquías es complejo y difícil de


utilizar.

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En estas columnas se indica el tipo de tratamiento o disposición adecuados para el residuo, es
decir tratamiento Físico-Químico, Biológico, Térmico o Relleno de Seguridad. Existen algunos
residuos que pueden ser reutilizados, tales como los solventes. En este caso se sugiere un
tratamiento físico-químico (destilación), lo que permitirá su reusó. Sin embargo, en los casos que
no se puede reutilizar el solvente, se sugiere la incineración donde se logra la recuperación de
energía. Cuando aparecen dos opciones, el número 1 indica el tratamiento preferido, mientras que
el número 2 indica la segunda opción, cuando la primera no es posible. Esto ocurre cuando el
tratamiento de preferencia es el térmico, ya que los incineradores de residuos peligrosos son
escasos en la Región. Sin embargo, es importante considerar la incineración en hornos de cemento
en lo que a referencia hace la protección ambiental en residuos peligrosos.

SECCION 5: CONCLUSIONES
 Manejo de la instituciones de salud pública y privada deben considera la gestión de los
residuos hospitalarios una normativa que permita precautelar la salud de los pobladores.
 Establecimos un aporte al nuestros conocimiento sobre la gestión integral y la ausencia
de la misma por la parte del sector público y privado al no cumplir la normativa ambiental
vigente.

SECCION 6: REFERENCIAS

Bambarén-Alatrista, C. (2014). IMPACTO AMBIENTAL DE LA OPERACIÓN DE UN


HOSPITAL . Lima.
GAD CHIMBORAZO. (2015). PLAN DE DESARROLLO Y ORDENAMIENTO
TERRITORIAL DE LA PROVINCIA DE CHIMBORAZO. Riobamba.
González, D. J. (2013). Los desechos sanitarios: su impacto en el medio ambiente y salud.
IESS. (2010). PLAN MEDICO FUNCIONAL HOSPITAL IEES RIOBAMBA. Riobamba.
Municipio Riobamba. (2012). PROPUESTA METODOLÓGICA PLAN ESTRATEGICO DE
DESARROLLO CANTONAL. RIOBAMBA.
Ponce, I. L. (2016). Operación, Mantenimiento, Cierre y Abandono del Hospital San Carlos.
SALUD, M. D. (2011). Desechos Hospitalarios sus Riesgos Biológicos.
Villavicencio, Z. (2015). Desechos de las actividades de atención sanitaria.
Zabala, L. M. (2014). Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud.
CORPONARIÑO. 2012. Residuos Hospitalarios. Nariño – Colombia. McGraw Hill
VILLACIS, Tamara., Manejo Integral de Desechos Hospitalarios: Una nueva visión para proteger
la salud y el ambiente, 1era ed. Quito - Ecuador, Natura, 2009, P. 13-25.

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