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 Funciones del párpado

o Mantener la integridad de la superficie corneal


o Mantener la posición del globo ocular
o Protección de las partículas del medio ambiente.

 Hendidura interpalpebral:
o En los adultos es de 10 a 12 mm y su longitud media horizontal es de 30mm.
Entre los 12 y los 25 años , la anchura de la hendidura horizontal aumenta un
10%; por el contrario después de la edad mediana disminuye en la misma
proporción. El borde superior del párpado queda aproximadamente en el
limbo superior en los niños y a 1,5 a 2,00 mm debajo del mismo en los
adultos; el borde palpebral inferior queda más o menos a nivel del limbo
inferior.

 Movimientos de los párpados

Los movimientos de los párpados se pueden clasificar de forma genérica como de apertura
y de cierre.

1. Movimiento de apertura: La apertura de los párpados depende del músculo


elevador del párpado superior, de los músculos retractores del párpado
inferior y de los músculos lisos de Muller. La inervación del músculo
elevador del párpado superior sigue la ley de Hering, que indica que los
músculos extraoculares sinérgicos reciben una inervación simultánea y
equivalente. Las neuronas motoras que inervan el músculo elevador se
localizan en un músculo caudal central único perteneciente al complejo
oculomotor , de manera que una única neurona motora puede inervar los
músculos elevadores de ambos lados. Por lo tanto cualquier estímulo
supranuclear en este núcleo motor influye en ambos músculos elevadores. El
retractor menor del párpado superior es el múscuo de Muller . Su acción da
lugar a una elevación del párpado superior de unos 2 mm . Este músculo está
formado por fibras musculares originadas por debajo del elevador , a 15mm
del borde tarsal superior, que se insertan en ese borde. Está inervado por el
sistema nervioso simpático
2. Movimiento de cierre: El principal músculo que realiza la prolongación del
parpadeo, es el orbicular, inervado por el VII par craneal. Es el responsable
principal del cierre del párpado y del parpadeo. El cierre de los párpados se
puede clasificar en parpadeo, guiño y espasmo. Las partes pretarsal y
preseptal del músculo orbicular son los responsables del reflejo del parpadeo
y del cierre no forzado de los párpados.

 Tipos de parpadeo

Existen tres tipos de parpadeo:

1. Espontáneo: Es el más frecuente, no se ha determinado su mecanismo preciso,


en algunos estudios se ha demostrado que el movimiento preliminar es la
contracción del músculo orbicular más que la relajación del elevador del
párpado superior. El cierre de los párpados tiene lugar desde el canto externo
hacia el interno, en forma de cierre, o cremallera.
2. Reflejo: Está inducido por estímulos sensitivos, que pueden ser de distintos
tipos, como el roce cutáneo, los estímulos visuales con luz brillante y la
irritación corneal u ocular.. La presencia de objetos inesperados o
amenazantes da lugar al parpadeo, lo que requiere una participación cortical,
mientras que el parpadeo en respuesta a la luz es subcortical.
3. Voluntario: Este parpadeo se realiza con la participación de las porciones
preseptal y pretarsal del músculo orbicular, para realizarlo de forma completa.
Una forma de parpadeo voluntario es el guiño ( cerrar un solo ojo), este
movimiento requiere la contracción simultánea de las porciones orbitaria y
palpebral del músculo orbicular.

El control cortical de la apertura y cierre de los párpados reside en la corteza frontal, cuyo
centro para la elevación del párpado se localiza en la proximidad de los centros oculogiros,
Realizamos alrededor de 15 parpadeos por minuto que pueden durar entre 0.3 a 0.4 segundos.
El período entre cada parpadeo en los hombres es de 2.8 segundos y en las mujeres 4.0
segundos.

El principal componente estructural de los párpados es:


1. La placa fibrosa tarsal.
2. Los septum orbitarios (ligamentos anchos), membranas fibrosas que unen los tarsos
con el contorno de la órbita

El borde del párpado se divide en láminas anterior y posterior. La anterior está


constituida por la piel, el músculo y las glándulas asociadas, mientras que la posterior lo
está por la placa tarsal , la conjuntiva y las glándulas asociadas.
La lámina anterior funciona como una unidad anatómica única. Bajo la piel se sitúa el
músculo orbicular. El músculo orbicular pretarsal se origina medialmente a partir de las
cabezas superficial y profunda del tendón cantal interno.
Las glándulas de Zeiss y Moll se localizan en la lámina anterior del párpado y se asocian
con las pestañas palpebrales. Las priemras son glándulas sebáceas modificadas mientras que
las de Moll son glándulas sudoríparas ecrinas modificadas. Ambas segregan su contenido
alrededor del folículo de las pestañas.
La lamina posterior del borde palpebral queda definida por la placas tarsales y por la
conjuntiva. Las placas tarsales están constituídas por tejido fibroso denso de alrededor de
1-1.5 mm de grosor. Tienen na longitud aproximada de 25 mm y su altura es variable. la
placa tarsal del párpado superior tiene una altura de 8-12 mm mientras que la altura de la
placa tarsal del párpado inferior es de 3-4 mm . El grosor de ambas placas tarsales disminuye
en sus zonas interna y externa para adaptarse al globo ocular.
En estas placas se encuentran las glándulas de Meibomio de los párpados superior e inferior,
en un número de alrededor de 25 en el superior y de unas 20 e el inferior. Las glándulas de
Meibomio son unidades sebáseas holocrinas que no están asociadas a las pestañas de los
párpados. Las glándula de Meibomio se abren hacia conductillos centrales que drenan en la
lámina posterior del borde palpebral, por detrás de las pestañas palpebrales. Su función
consiste en producir la capa lipídica de la película lagrimal.

 Secreciones de los párpados

Su principal secreción es el sebo (material oleso secretado por las glándulas de Meibomio),
que forma una capa superficial sobre la película lagrimal retrasando la evaporación del
componente acuoso.

 Patologías palpebrales:
o Orzuelo: Infección estafilocócica de las glándulas palpebrales. Afecta a las
glándulas de Zeiss y de Moll. Orzuelo externo. Si se afectan solo las glándulas
de Meibomio será un orzuelo interno.
o Chalazion: Infección granulomatosa crónica estéril por la obstrucción de los
orificios de la glándula de Meibomio.
o Blefaritis: Inflamación crónica de los bordes palpebrales, produce irritación
ardor y prurito palpebral acompañado de sequedad y escamación de la piel.
o Triquiasis: Orientación interna adquirida de las pestañas, previamente
normales, que provocan erosiones epiteliales punteadas en córnea y esclera.
o Distiquiasis: Condición poco frecuente en la cual una o más pestañas son
originadas anormalmente detrás de la línea de pestañas, que raspan la córnea,
o Entropión: Desviación del párpado hacia adentro, se da generalmente en
personas mayores de 40 años, es involutivo y cicatricial, puede ser congénito
y espástico agudo.