INFORME DE EVALUACION PSICOLOGICA

MILENA PATRICIA AMARIS: 1063482337

EMIRO JOSE TRUJILLO: 1065568283

DIANA RIVERO GUERRA: 42447467

MARTHA LILIANA CARPIO: 1.066.083.735

KELLY CUELLA ALVERNIA: 1098695416

Grupo: 403024_208,

MARCELA GRANADA AVILES

TUTORA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
PSICOLOGÍA
2015
 INFORME DE EVALUACION PSICOLOGICA

Nombre: Rebeka Hasbrouk

Sexo: Femenino

Edad: 45 años

Estudios: Abogada

Estado Civil: Casada

Ocupación: Abogada

Los estudiantes de Psicología, pertenecientes al grupo 403024_208, informa que

la paciente Rebeka Hasbrouk acude al Centro de Psicología Aplicada de la
Universidad Abierta y a Distancia por primera vez a fecha 10 de Agosto del 2015,
hasta el 13 de noviembre del 2105.

MOTIVO DE LA CONSULTA

la paciente Rebeka Hasbrok ,acude al centro después de haber tenido un

accidente donde eventualmente pierden la vida las tres personas más importantes
de su vida, sus dos hijos y su esposo, según el caso estudiado el accidente deja
lesiones y un traumatismo craneal, donde manifiesta que quiere regresar regresar
al mundo” del que había huido tres años antes.
El proceso de evaluación consistió en una entrevista con la consultante, con el fin
de obtener información detallada sobre los acontecimientos.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Mujer de edad, acorde a la edad reportada, totalmente descuidada físicamente, se

puede ver en su ropa sucia, en su cabello sucio, sumida en la depresión, con un
estado de aparente incoherencia, también se nota cierto grado de alucinación
generado por el dolor psicológico que ella padece, su vida trascurre en el
vagabundeo perdiendo todo el contacto con su mundo exterior.

Se encuentra dentro de la sintomatología, perdida de la conciencia, recuerdos

perturbadores, confusión emocional y alucinaciones recurrentes. Dentro de los
signos son observados en Rebeca se pueden ver: signos afectivos (depresión,
desesperación, pobreza); Cognitivos (dificultad para pensar con claridad);
síntomas del comportamiento (conducta pasiva, aparente incoherencia, estado de
aparente fantasía); alteraciones perceptivas (percepción auditiva de cosas que
tras personas no ven).

Se descartan los posibles daños a nivel neurológico en la persona de Rebecca

Hasbrouck, ya que de manera consiente atiende la sugerencia de una amistad y
busca ayuda psicológica para sobreponerse de su situación de mendicidad y
recuperar la vida. Un aspecto valioso a tomar en cuenta es la iniciativa de la
paciente de tomar asistencia psicológica, lo que es señal de cooperación con su
proceso de recuperación
Como resultado de la evaluación se concluye que Como resultado de la
evaluación se concluye que Rebeca presenta un trastorno de
despersonalización generada a partir del acontecimiento estresante que se da
debido al accidente y sus consecuencias, del rechazo de la madre que tiene
problemas de depresión mayor y de ser culpada por sus suegros de lo sucedido.
Adicional a esto Rebeca presenta Depresión mayor con rasgos psicóticos, de
donde se puede hacer una relación con los problemas de depresión de la madre y
las alucinaciones y delirios que se evidencian en ocasiones en la consultante.

Cabe notar que el DSM tiene los siguientes criterios para el diagnóstico F48.1 Trastorno

de despersonalización [300.6]

A. Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador

externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se

estuviera en un sueño).

B. Durante el episodio de despersonalización, el sentido de la realidad permanece intacto.

C. La despersonalización provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,

laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El episodio de despersonalización aparece exclusivamente en el transcurso de otro

trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno por

estrés agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos fisiológicos directos

de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., epilepsia

del lóbulo temporal).

Los objetivos de tratamientos acordados con la consultante son:

 Antidepresivos
 Terapia conductual

Se propone la intervención de técnicas conductuales cognitivas como terapias de

duelo ya que la paciente no ha podido superar y vivir esta etapa.
 Consentimiento Informado

En este momento la paciente ha leído con detenimiento la evaluación psicológica y

expresa estar de acuerdo con la definición que se da de su situación actual, en cuanto al

motivo de consulta, resultado de la evaluación, tratamiento y aplicación de técnicas

cognitivo-conductuales mostrando que comprende su aplicación y lo que ello implica de su

parte.

El presente documento se extiende a la paciente que recibe atención en la clínica

psiquiátrica como informe de evaluación psicológica, siguiendo las especificaciones dadas

en el curso de Diagnósticos Psicológicos presentado en la Universidad Nacional Abierta y a

Distancia (UNAD)

Se hace entrega a la paciente Rebeca Hasbrouck, una copia sellada del informe

psicológico

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 Justificación

Conclusión

Referencias Bibliográficas

 Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M.,

Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Disponible

en:
 http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentaci

on/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf

 Mancilla, B., Manual para elaborar los informes psicológicos. Disponible en

http://amapsi.org/Imagenes/TratamientoCognitivoDepresion.pdf.

 Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M.,

Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Disponible
en:
http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentaci
on/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf
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