UNIVERSIDAD CATOLICA SANTA MARIA

FACULTAD ODONTOLOGIA

HISTORIA CLINICA

1.- FILIACION

Nombres y Apellidos: Manuel Jorge Jordan Zegarra

Edad: 53 años

Sexo: Maculino

Lugar de Nacimiento: Arequipa

Lugar de procedencia: Arequipa

Grado de instrucción: Tecnica

Ocupacion: Instructor de manejor, charro.

Lugar de trabajo: Independiente.

Estado civil: Soltero

Domicilio: APIPA

Telefono: 951826647

Religion: Catolica

2.- ENFERMEDAD Y MOTIVO DE LA CONSULTA

Le incomodan algunos dientes y no puede comer bien.

3.- ANTECEDENTES

ANTECEDENTES PERSONALES

 FISIOLOGICOS:
o Nacimiento: Parto normal, lactancia año y medio, camino a partir del año.
o Habitos:
 Toma te y café.
 Tabaco no refiere.
 Alcohol: casualmente
 PATOLOGICOS:
o Enfermedades eruptivas: no refiere
o Transfuciones: no refiere.
o Alergias: No refiere.
o Operaciones: no refiere.
o Infecciones: no refiere.
o Hospitalizaciones: no refiere.
ANTECEDESNTES SOCIOECONOMICOS:

 Vivienda: material noble.

 Servicios domiciliarios: